风湿性心脏瓣膜病潜在并发症

2020-05-19 16:34播放 :

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风湿性心脏瓣膜病是常见瓣膜病,可引起病人心功能受到影响,心功能减退,主要表现为活动后心累、气紧,甚至容易感冒、双下肢水肿,表现为右心功能不全。如果风湿心脏病不得到及时治疗,发展到后期可能容易出现心衰,心功能明显减退活动量降低。有可能因为急性心衰或者慢性心衰而导致病人死亡,或者多脏器功能不全。另外,风湿性心脏瓣膜病发展到后期会引起心脏不同程度增大,而并发严重心律失常,比如心房颤动。房颤的病人如果没有得到有效控制心率或者抗凝治疗,容易并发血栓,心脏血栓形成过后一旦脱落,可能会发生较严重的并发症,比如脑栓塞,肾、肝脏、脾脏等重要脏器栓塞,严重也可能导致病人死亡。

另外,风湿性心脏瓣膜病,发展到后期会累及导致严重的右心功能不全,主要表现为严重肺动脉高压、右心功能衰竭、体循环淤血、严重的腹胀、双下肢水肿,病人呈现心源性恶病质表现。

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风湿性心瓣膜病治疗

"风湿性心脏瓣膜病是由于风湿热活动累及心脏瓣膜,而造成的心脏瓣膜疾病,通常表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿、咳粉红色泡沫样痰。风心病会累及心血管、呼吸系统,不及时治疗可危及生命。风湿性心脏瓣膜病不论是瓣膜狭窄、关闭不全或者两者同时存在,出现明显临床症状时都需要进行手术治疗,对病变的瓣膜进行修复或者置换,治疗如下:第一、药物治疗,要注意预防风湿热与感染性心内膜炎,如果合并心衰的时候,使用洋地黄类制剂、利尿剂以及血管扩张剂。第二、手术治疗,对于慢性风湿性心脏病患者,没有明显临床症状一般不需要手术治疗。患者有症状且符合手术适应征的患者,可以选择二尖瓣闭式扩张术或者是人工瓣膜置换术。手术的适应征,对于无明显临床症状、心功能1级患者,不需要进行心脏瓣膜置换或修复手术。对于心功能2-3级的患者,应立即行手术治疗。心功能4级的患者应先予以强心、利尿等改善心功能的治疗,等待心功能改善以后,符合手术的条件,再进行手术治疗。对于伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞,以及功能性三尖瓣关闭不全的患者也应该进行手术,但是手术的风险比较大。对于有风湿活动或者是细菌性心内膜炎的患者,应该在风湿活动以及心内膜炎完全控制以后六个月再进行手术治疗。"

语音时长02:18''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/04/28收听(83143)

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