肺结核的诊断主要从下面几个方面进行：

1、流行病学：主要是患者有肺结核接触史，特别是有密切接触史，如果家里夫妻、父母、子女有肺结核，有密切接触后才有流行病学意义；

2、临床表现：咳嗽咳痰≥2周，痰中带血，或出现咯血、胸疼、低热、盗汗、乏力、体重下降、月经不调等症状；

3、影像学检查：肺部如果没有影像学表现，痰中检出结核分枝杆菌，就要仔细的判断是不是有误差，影像学有意义的痰阳性才能诊断是肺结核；

4、实验室检查：进行痰抗酸杆菌涂片，抗酸杆菌的结核分枝杆菌培养，痰的结核分枝杆菌的基因检测，还有组织病理学的检测，如果这些都是阳性，即可确诊。如果这些都是阴性，就要做相关的阴性肺结核的诊断，就是T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体、PPD试验，或者是肺外结核的一些诊断，做肺结核阴性诊断判断；

5、支气管镜检查：主要看支气管、气管里面有没有结核的典型表现，同时可以吸取气管、支气管里面的分泌物，或灌洗后做结核分枝杆菌检测，或结核分枝杆菌培养。如果阳性可以确诊，如果阴性就进一步做其它检测。