惠州市中心人民医院
肾内科
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急性间质性肾炎的临床表现通常会有乏力、浮肿、肾功能改变等等症状。所以急性间质性肾炎的起病是比较急的，相对来讲在临床上表现也是会比较重的。但是间质性肾炎往往具有一种比较明确的诱发因素。比如不恰当的服用药物的问题，比如病人吃了一些有过敏的东西等等这些，当然在临床上经过积极的治疗，这部分病人预后是很好的。所以对于间质性肾炎，不能太过于恐惧，需要病人积极的去面对，以获得最好的一种预后。
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目前约60%左右的急性间质性肾炎因感染引起，其他主要因药物引起。药物因素包括患者在药店自行购买... 黄仲良│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(76179)
目前约60%左右的急性间质性肾炎因感染引起，其他主要因药物引起。药物因素包括患者在药店自行购买...
黄仲良│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(76179)
"治疗急性间质性肾炎，就是在脱离过敏原的基础上，应用抗过敏的药物联合激素来治疗，必要的时候可以给予短期血液透析治疗。急性间质性肾炎是由于患者对某些东西过敏引起的，比如青霉素、头孢类的药物，或者鱼虾类的高蛋白食物，或者柳絮、花粉这一类季节性出现的东西。当患者过敏以后会引起皮肤瘙痒、皮疹、腰痛、发热等症状，而尿常规检查会发现有尿蛋白或者隐血，有的还表现为急性肾功能衰竭，短期内出现少尿、无尿的症状。对于这种疾病，首先应该明确并脱离过敏原，避免再次接触过敏原，其次就是应用抗过敏的药物，比如西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C等等，同时联合应用激素治疗。如果已经出现急性肾功能衰竭，这时候需要给予短期血液透析治疗。总体来讲这种疾病预后是非常好的，绝大多数的患者都能够痊愈。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/23收听(88353)
"急性间质性肾炎是急性肾炎的一种类型，最常见的原因是过敏因素导致的急性过敏性间质性病变，药物主要以抗菌药物为主，肾脏表现为弥漫性病变，肾小管受累程度不一，它是一种免疫机制诱导发病，大多数在用药后两周之内发病，可以表现为发热、皮疹。尿常规检查可见白细胞、红细胞增多，尿蛋白阳性，尿中嗜酸性粒细胞增高是过敏性间质性肾炎的重要诊断依据。伴有肾功能进行性下降的可以行肾穿刺活检，治疗主要是应用糖皮质激素及免疫抑制剂抗炎、抗免疫。"
王礼清│济南市中医医院
2019/12/05收听(94235)
急性间质性肾炎的临床表现，具体如下：1、间质水肿：起病比较急，急性间质性肾炎通常... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(56992)
急性间质性肾炎的临床表现，具体如下：
1、间质水肿：起病比较急，急性间质性肾炎通常...
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/27播放(56992)
"急性间质性肾炎一般不会自动痊愈，因为急性间质性肾炎是一组以肾间质炎性细胞浸润及肾小管变性为基本特征的一种急性肾脏疾病，非特异性表现有乏力、腰酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，由药物引起者往往表现为皮疹、发热、嗜酸性细胞增高的三联症，急性肾衰的发生率比较高，肾小球和肾小管损害较轻或者没有损害。引起急性间质性肾炎的病因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、代谢疾病及原因不明等。在治疗上，去除病因和诱因，治疗原发病，促进肾功能尽快恢复，以及防治并发症，早期使用激素治疗以后，严重的配合血液净化治疗，急性间质性肾炎的临床症状和肾功能可以痊愈，但自动痊愈比较难，除非极个别病人病情比较轻，在停用致过敏的药物后病情能够自动痊愈。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/08收听(72294)
"急性间质性肾炎临床表现是起病急、病情进展快，在各种诱因作用下可出现发热、皮疹、嗜酸性细胞增高，同时会伴有周身乏力、食欲不振、腰背酸痛、恶心、呕吐等。随之可出现肾小管功能受损及障碍表现，有肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿和肾小管酸中毒。并且肾脏浓缩功能明显减退，可出现无菌性白细胞尿等。随着病情进展，可累及部分肾小球，出现镜下血尿或轻中度肾小球性蛋白尿，多数患者会有不同程度肾小球滤过功能减低，个别患者会发生少尿性肾衰，而导致进行透析治疗，急性间质性肾炎超声检查，肾脏体积可明显增大。"
2021/04/27收听(64570)
"急性间质性肾炎大部分是因为外在的因素造成的肾脏损伤，损伤主要表现为间质，部分患者可出现大量的蛋白尿以及血清中肌酐的升高。急性间质性肾炎去除了外在因素以外，可以采用激素治疗，激素主要是应用它抗炎的作用来减轻肾间质炎症的损害，减轻肾间质细胞释放的细胞因子，来减轻急性间质性肾炎的症状体征和实验室检查，使血清中的肌酐降下来、尿中的蛋白减少，延缓肾脏的进展乃至恢复，所以说急性间质性肾炎采用激素治疗是一个比较传统的办法，当然激素是采用足量激素还是半量激素，需要根据病人的具体情况来判断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/05收听(85375)
急性间质性肾炎是所有的肾炎当中预后比较好的一种肾炎，是由于某些外在的因素造成的肾脏间质性的病变，外在的因素常见的是毒物、药物等，药物中最常见的就是抗生素，抗生素的滥用可以造成急性间质性肾炎的发作。抗生素造成的急性间质性肾炎往往除了肾脏病变以外，还有其它临床表现，例如皮肤出现过敏、红斑、紫癜，血液中出现嗜酸性粒细胞增加或者比例增高的现象。抗生素导致的急性间质性肾炎临床主要表现为肾小管性的蛋白尿，而不是肾小球性的蛋白尿，也就是小分子量的蛋白尿，可以出现尿比重的降低以及尿pH值的升高。如果是抗生素导致的急性间质性肾炎，停止应用抗生素，同时对症治疗，某些情况下应用免疫抑制剂，特别是醋酸泼尼松的应用，病情可以很快好转，而很少遗留肾脏损伤的标记，部分严重的病人可以遗留尿液浓缩障碍或者酸化障碍的后遗症。
2020/04/20收听(19312)
急性间质性肾炎常见的病因有药物过敏、感染、自身免疫性疾病，以及恶性肿瘤、代谢性疾病，还有部分病因不明的急性间质性肾炎。药物性间质性肾炎的诊断标准主要有以下四条，包括近期有用药史、有药物过敏的表现、尿检中存在异常。主要表现为无菌性的白细胞尿、血尿以及蛋白尿，蛋白尿多为轻度，同时要满足肾小管及肾小球功能损害，肾小管和肾小球功能损害主要表现为少尿或者是非少尿性急性肾功能衰竭。还有低比重或者是低渗透压尿，甚至出现肾性糖尿，上述四点中如果满足前两条，再加上后两条中任意一条就可以诊断药物性间质性肾炎。
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/08/10收听(29719)
"急性间质性肾炎通常是在各种诱因的作用下，导致急性肾小管损伤或者肾小管坏死，从而出现临床上的表现，其诊断标准如下：1、急性起病，由于药物过敏或者中毒等导致肾功能急剧的恶化。2、做尿液检查可以见到少许的白细胞以及嗜酸性粒细胞，个别患者会出现血尿和蛋白尿。3、很早就出现肾小管功能障碍的表现，可以有尿酶的增高、尿渗透压下降、尿比重减低。4、随着肾功能的继续进展，会出现血肌酐上升、尿素氮上升等。对于急性间质性肾炎，如果条件许可，尽可能的进行肾穿刺活检来明确诊断。"
2021/04/21收听(46762)
急性间质性肾炎主要病变位于肾间质和肾小管，影响肾小管重吸收，进而引起非少尿型急性肾衰。以肾功能... 黄仲良│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(72787)
急性间质性肾炎主要病变位于肾间质和肾小管，影响肾小管重吸收，进而引起非少尿型急性肾衰。以肾功能...
2018/10/13播放(72787)
" 导致患者出现急性间质性肾炎的原因很多，药物不良反应和感染是常见的原因。这些病因可以在短时间之内，导致患者肾间质有大量炎症细胞浸润，肾间质水肿和肾小管功能不同程度受损。急性间质性肾炎的诊断往往是通过病史、实验室检查、影像学检查和肾脏病理检查，综合分析得出诊断。 通常患者实验室的检查项目主要是尿常规，通过尿常规可以发现患者尿中有白细胞、红细胞增多，有少到中量尿蛋白的增多。肾功能检查可以发现患者血肌酐、血尿素氮明显升高，外周血嗜酸性粒细胞也升高。B超检查可以发现患者肾脏体积正常或者体积稍微增大，肾皮质回声增强。急性间质性肾炎诊断的金标准就是肾脏病理学的检查。"
李六生│宜昌市第一人民医院
2019/12/17收听(49390)
"急性间质性肾炎的治疗办法：一、明确是何种药物引起的急性间质性肾炎，避免再次应用或者及时停用，最常用的药物有解热止痛药、中草药制剂或者部分抗生素类，如链霉素。二、可以应用激素治疗，口服激素20mg治疗5-7天。患者有急性间质性肾炎时可以出现夜尿增多、尿比重减低，部分患者可以出现一过性肾功能异常等，所以建议定期复查，每7天复查一次血常规、尿常规、离子肾功、肝功等。如患者疾病进行性进展，无明显好转，建议及时行肾脏替代治疗，同时应用保肾药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/20收听(41189)
"急性间质性肾炎是由于外源性毒物或者药物造成的肾脏间质性的免疫性疾病，主要表现为少量蛋白尿，以肾小管性的蛋白尿为主，可以出现血尿，也可以出现水肿或者高血压，严重的病人可以出现肌酐升高。这种急性间质性肾炎可以伴发血中嗜酸性粒细胞的升高，也可以伴发皮肤的过敏的出现。这种肾炎在临床上如果发生在肾小球，以微小病变为主。临床上应用药物治疗急性间质性肾炎主要是醋酸泼尼松，也就是强的松，一般应用多久需要根据病情的不同来决定。一般应用半个月或者一个月以后，根据实际情况来逐渐减量，总疗程是2-3个月，然后根据实际情况再采用别的药来延续。当然，急性间质性肾炎，最主要的是去除诱发因素，避免诱发因素的持续存在。"
2020/04/14收听(64876)
"有时咳有时不咳是否有问题，要看是否是由于某些疾病所造成的咳嗽，正常情况下咳嗽是机体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除气道内的分泌物和气道内的异物。如果患者出现咳嗽，要区分是环境刺激因素造成的，还是存在着某些器质性的疾病。如果患者吸烟或者工作环境比较恶劣，有烟、粉尘的刺激，是可以出现咳嗽的，有一些患者还可以出现咳痰，在这种情况下只需要戒烟、脱离刺激环境就可以了。如果患者不存在这些情况就是长期咳嗽，建议患者要做肺部CT来看是否有器质性疾病，如果有就要对症处理。临床中还有一些其它可以导致患者咳嗽的疾病，比如心血管的因素、胃食管反流病、习惯性和心理性因素等等，都可以导致患者咳嗽，具体的问题需要具体分析。"
孟德新│哈尔滨二四二医院
2020/01/09收听(81795)
前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/02/04播放(67142)
前列腺囊肿不严重，通常不需要手术治疗。由于前列腺腺管堵塞后出现腺管肿大，膨胀后形成囊性肿物，前...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/02/04播放(67142)
十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一，普通的十二指肠溃疡并不严重，也比较容易治疗。但是如果十二... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/02/24播放(82650)
十二指肠溃疡是消化科最常见的疾病之一，普通的十二指肠溃疡并不严重，也比较容易治疗。但是如果十二...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/02/24播放(82650)
"胰腺炎在临床中常见的为两种类型，一种就是轻症的单纯水肿性胰腺炎，另外一种就是出血坏死性胰腺炎。对于轻症水肿型胰腺炎来说，多见于患者是胆源性的胰腺炎，或者是饮酒、暴饮暴食之后，出现患者胰周的渗液、胰腺的水肿，而且患者淀粉酶升高，但是患者没有发生感染性休克等严重的症状。这种情况患者需要积极的禁食水，并且静脉补足液体量、电解质，经静脉泵入奥曲肽等药物进行抑制抑酶的治疗。经过上述治疗，患者会在5-10天左右慢慢恢复痊愈。但是对于出血坏死性胰腺炎来说，除了上述的症状，患者会出现皮下的瘀斑以及瘀点，会出现患者脐周以及腰部的皮下瘀斑，这种情况多考虑也是胰腺炎出血坏死而引起的症状。对于此类胰腺炎来说，临床症状多较重，患者会早期发生感染性休克的可能性。所以患者除了上述单纯治疗以外，还需要积极的抗休克治疗以及抗感染治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/28收听(19025)
"正常人群尿胆原是阴性或者弱阳性，而尿胆原主要和血液中间接胆红素，也就是非结合胆红素有密切的关系。因此当尿胆原一个加号时，在一定程度上说明血液中非结合胆红素的水平可能出现升高。这种升高既有可能是生理性因素所造成，也有可能是疾病所导致。疾病的原因有很多，有些疾病能够根治，比如甲肝、药物性肝炎等。但有些疾病只能缓解，比如乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。有些疾病预后较差，不仅严重影响患者的生活质量，而且缩短患者的生存期，比如原发性肝癌等。因此临床上并不能够单凭尿胆原一个加号，判断是否存在临床疾病和引起严重的后果。有些情况下尿胆原一个加号，是由于误差或者标本异常所导致，并不一定具有临床意义。这时还需要结合临床表现以及相关辅助检查，来综合判断以及评估。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/07/03收听(22956)
败血症指的是细菌或真菌这些病原体进入到了人体的血液，而且在血液里边生长繁殖释放出毒素，从而伤害到人体的各个脏器的功能。这样的一种情况一般病情是比较严重的，因为血液里边有细菌，细菌就可以随着血液扩散到身体其他部位。所以如果败血症是确诊的，一定要及时地进行杀灭细菌或者杀灭真菌的治疗。如果治疗及时，而且患者的免疫力还比较好，是完全可以治愈的。如果治疗不及时，或者毒力非常厉害，人体免疫力太差也可以出现不好结局，严重时会病死。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/28收听(30010)
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