糖尿病肾病肌酐600能降下去吗

钟伟强
主任医师

惠州市中心人民医院

肾内科

糖尿病肾病肌酐600能降下去吗

2018-11-21 18:52播放 :

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视频内容

慢性肾脏病也好，糖尿病肾病也好，都是一种进行性进展的疾病。

如果是病人肌酐进到600μmol/L了，也就是属于第5期了。所以这部分病人的肌酐降下来是很难的，但是可以通过一些治疗手段，尽量保护病人的残余肾，尽量维护一种内环境的稳定。

对于这部分病人，治疗的目的不是降肌酐的问题，对于这部分病人的治疗主要是维持一种内环境的稳定，比如纠正病人的酸中毒问题，比如高钾血症的这部分病人，尽量不要让出现高钾血症，因为高钾血症会导致心跳停止的。

对于这部分病人要关注有没有低钠或者高钠血症等等，这些都是临床上需要关注的，也是肾科医生需要关注的，病人也是需要关注这方面的问题。

402

肌酐600是几期肾病

"慢性肾脏病是指某些原因造成的肾脏损害而出现，它的诊断标准就是血中、尿中、肾脏病理出现异常，大于等于三个月，或者内生肌酐清除率＜60mL\/min，大于等于三个月，而不是以血中的肌酐多少来进行分期。慢性肾脏病是以内生肌酐清除率来进行分期，分为1-5期。当血中的肌酐是600μmol\/L的时候，经过详细的计算，根据病人的身高、体重、年龄、性别、种族等等，计算的内生肌酐清除率，大约已经到了慢性肾脏病Ⅴ期，也就是小于15mL\/min，这时候就需要进行肾脏替代治疗来延缓疾病的进展，改善病人的状况。"

语音时长01:14''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/13收听(26579)

01:41

什么能降肌酐

从严格的意义上考虑，没有什么能够有效地降低血肌酐，但是也有一些药物可以降低血肌酐，另外有一些方...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/10播放(97888)

什么能降肌酐

"降肌酐一般药物为主，降肌酐的药物比较多，如尿毒清颗粒属于中成药是比较常见的降肌酐药物。对于肾病的治疗可以降低血肌酐，同时改善患者恶心、乏力等体征，可以延缓肾功能衰竭。还有就是爱西特，是肾衰竭比较常用的药物，可以有效降低血肌酐的水平，用于治疗急慢性肾功能衰竭、血液透析患者以及高尿酸血症的痛风患者，在治疗肾衰竭方面具有一定的优势。还有就是包醛氧淀粉，是尿素氮的吸附剂，可以治疗各种氮质血症，海昆肾喜胶囊具有排毒化浊的作用，适用于慢性肾功能衰竭的代偿期、失代偿期和尿毒症早期，具有明显的降肌酐效果。还有肾衰宁片，具有益气健脾、活血通络以及通腑泄浊的作用，用于脾虚湿滞所致的血肌酐升高。这些药物一般都具有较好的降肌酐作用，患者可以根据自己的症状和体征选择。"

语音时长01:23''

李罗德│景德镇市中医医院

2019/09/24收听(56610)

肌酐600多怎么办

"肌酐600mg\/dl提示肾功能衰竭，首先应该区分是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。如果是急性肾衰竭可以给予短期血液透析治疗，营养支持，必要的时候给予激素和免疫抑制剂来治疗。如果是慢性肾衰竭可以给予尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等排毒药物治疗，必要的时候给予血液透析治疗。在发现肌酐明显升高的时候不能急于下结论，比如必须长期血液透析治疗等等，首先要做的是明确急性肾衰还是慢性肾衰。因为急性肾衰有完全恢复的可能的，而慢性肾衰没有完全恢复的可能。急性肾衰多数是急性肾小管坏死型，急进性肾炎和急性间质性肾炎在临床上也比较常见。其中急性肾小管坏死类型的急性肾衰主要是对症支持治疗，在肌酐600mg\/dl的时候需要给予短期血液透析治疗，另外给予足够的营养支持，同时要控制血压。对于急进性肾炎和急性间质性肾炎，可以在血液透析的同时给予激素和免疫抑制剂来治疗。如果是慢性肾衰，在肌酐600mg\/dl的时候可以先服用排毒药物观察效果，如果效果欠佳，需要给予长期血液透析治疗。"

语音时长01:45''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/12收听(97084)

肌酐600多有多严重

"肌酐600μmol\/L属于慢性肾脏病4期，但个别的患者，尤其是糖尿病肾病和高血压肾损害的患者，因为病程比较长，且年龄较大，即使肌酐达到600μmol\/L，计算肌酐清除率已经达到慢性肾脏病5期，病情都比较严重。因为已经出现了临床症状，包括有肾性骨病、肾性贫血，以及明显的消化道症状等，个别患者会出现反复的心衰及高血压脑病，需要尽快做好透析准备或者开始进行透析，以挽救患者的生命，进行提高生存的治疗。在透析方式的选择上，根据病人的具体情况而定。如果进行血液透析，必须开始进行自体动静脉内瘘的手术，使其成熟后进行血液净化治疗。同时，要注意各种并发症的治疗，以免由于心衰、消化道出血、尿毒症脑病等危及生命。"

语音时长01:33''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/22收听(17683)

肌酐600怎么回事

正常人的血清肌酐是蛋白质代谢的产物，它在一定程度上可以反映肾脏功能。正常人的血清肌酐维持在一个正常的水平，男性是53-106μmol/L，女性是44.2-88.4μmol/L。如果一个人的血清肌酐达到了600μmol/L的时候，说明肾脏已经损害到了一个比较严重的程度。经过内生肌酐清除累率的计算，大约已经到了小于15mL/min的时候，也就是到了慢性肾脏病的五期，这时候就需要作肾脏替代治疗。因为单用口服药物效果不好，同时应用肾脏替代治疗排除毒素的时候，要应用降低血压、控制血糖或者补充铁剂，或者补充外源性的促红细胞生成素，来改善这种病人的症状。

语音时长01:11''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/25收听(70806)

肌酐600多怎么办

"肌酐超过600mg\/dl，首先要明确是什么原因使血肌酐增加到600mg\/dl以上。肌酐是一种小分子毒素，肌酐升高多证明肾脏出现了排毒功能受损，也就是过多血肌酐停留在体内。如果肌酐已经超过了600mg\/dl，要区分此种情况持续多久了，是急性还是慢性病变，根据情况进行对因治疗、血液透析或肾移植，具体如下：1、对因治疗：如果为急性肾功能损伤，常见于药物性肾损伤或感染等引起，只要针对病因治疗，多数患者肾功能可以恢复，并且可达到长期稳定。2、血液透析或肾移植：如果是慢性肾脏病，经过很多年肾小球逐步坏死，使肌酐已经上升到600mg\/dl以上，此时患者多要进入血液透析阶段或准备进行肾脏移植。目前只是通过上述方法来提高患者生存质量，并延长患者寿命。"

语音时长01:21''

李庆平│鹤岗市人民医院

2021/06/07收听(19309)

01:59

高血压肾病时肌酐能降正常吗

部分高血压肾病患者的肌酐能够降到正常。如果高血压肾病发现较早，损害较轻，通过

李菁│中日友好医院

2021/09/26播放(85614)

肌酐能降下来吗

"肌酐能否降下来，具体如下：一、如果是由于肾前性、肾性、肾后性因素导致的急性肾衰竭，可以通过纠正引起急性肾衰的原因，能够将肌酐降下来，比如由于呕吐、腹泻，数日未进食导致的急性肾衰竭，可以通过补液后肌酐能降下来。二、如果是由于慢性肾炎急性加重，可以通过解除加重因素后，肌酐能降下来，比如慢性肾炎合并有感染，给予消炎对症治疗，肌酐能降下来，或者由于慢性肾炎高尿酸血症，给予降尿酸等对症治疗后肌酐可以降下来，如果是恶性高血压，经过控制血压后肌酐能降下来。"

语音时长01:11''

霍亚平│山西省中医院

2021/01/04收听(10194)

肌酐600还有救吗

"血肌酐达到600μmol\/L有救，此时多属于慢性肾脏病Ⅳ期。如果患者一般情况尚可，没有顽固性心衰、高钾血症、严重酸中毒等，尤其是年轻患者，可以进行自体动静脉内瘘手术，以备后期做血液透析使用，或者根据自身情况可以进行腹膜透析置管。当患者肌酐达到600μmol\/L时，伴随高血压、高钾血症、酸中毒、发生反复心衰等，需要开始进行肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，同时要治疗各种并发症。对于慢性肾功能衰竭尿毒症生存期越来越长，个别患者可以达到10-20年。"

语音时长01:25''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/23收听(68262)

肌酐600需要透析吗

肌酐600μmol/L多，从理论上说不需要透析，但是如果病人肾小球滤过率偏低，病人有严重的高钾血症、代谢性酸中毒、肺水肿等等，这个时候也需要急诊透析。肌酐600μmol/L多，通常情况下对于健康人来说，还没有达到尿毒症的地步，主要是让病人做好透析准备。对于比较瘦小的人或者是老年人来说，估算肾小球滤过率就已经小于10mL/min，这时就要把透析提到议事日程上，也就是说病人需要透析。除此之外，如果病人出现了严重的高钾血症，内科治疗无效的时候，或者是出现严重的酸中毒、肺水肿等等，此时也需要急诊透析来帮助病人维持内环境的稳定。

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/05/01收听(55157)

02:05

肾病肌酐一般多少正常

肾脏患者血肌酐的正常值，取决于年龄、性别、体重，血肌酐正常值不一样。多数实验室给出的血肌酐正常...

杨彦芳│中日友好医院

2021/07/01播放(69519)

01:46

什么食物能降肌酐

目前没有任何食物能够降肌酐。有些医生告诉病人，某些食物不能吃，优先选择吃什么食物，并不是因为这...

徐大民│北京大学第一医院

2020/05/08播放(78503)

吃什么能降肌酐

"吃以下药物有降肌酐的作用：1、药用炭，可以吸附体内的毒素，从而达到降低肌酐的作用。2、尿毒清颗粒，以大黄为主的中成药物，功效是通腑泻浊、健脾利湿、活血化瘀，主要用于慢性肾功能衰竭患者的氮质血症期和尿毒症早期，可以降低肌酐，稳定肾功能，延缓透析时间，对改善肾性贫血等也有一定的作用。3、海昆肾喜胶囊，是一种中成药，成分是褐藻多糖硫酸酯，功效是化浊排毒，主要用于慢性肾功能衰竭的湿浊证，也有很好的降低肌酐的作用。"

语音时长01:12''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2021/03/25收听(86670)

肾肌酐600多怎么办

"当肾功能化验发现血肌酐>600μmol\/L时，需要注意以下几点。肌酐达到600μmol\/L多属于慢性肾脏病Ⅳ期，此时要进行严格饮食管理，给予低盐、优质、低蛋白、低脂饮食，水分摄入根据尿量而定。如果患者一般情况尚可，没有顽固性心衰或者反复心衰发生，尿量应维持在1000ml或者1500ml左右，可以进行自体动静脉内瘘手术，以便于1-2个月血肌酐上升后开始进行肾脏替代治疗。对于老年人存在糖尿病、肾病、高血压肾损害等，一旦血肌酐超过600μmol\/L，就需要开始进行透析治疗。因为此时并发症可能已经出现比较多，及早进行透析可以改善患者生存质量和减少各种并发症发生。"

语音时长01:32''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/23收听(33955)

01:59

肌酐高600多怎么办

肌酐高到600多μmoI/L，主要有以下几种治疗方法：

1、血液透析：慢性肾功能不...

马强│中国人民解放军总医院

2021/08/19播放(50831)

肌酐600多能活多久

如果是急性肾功能衰竭引起的肌酐600μmol/L，这时候可以借助于血液透析治疗，而且要治疗基础疾病，有可能痊愈，如果痊愈了，对于寿命没有什么影响。如果是慢性肾功能衰竭导致的肌酐600μmol/L，以后就需要给予长期血液透析来治疗，而从血液透析的开始到患者死亡，大约是10年左右。肌酐600μmol/L只是提示肾功能衰竭，但是肾功能衰竭也分成急性和慢性，这两者的预后是不一样的，其中急性肾功能衰竭多数情况下都是肾小管坏死性，在经过营养支持、血液透析、维持水和电解质平衡治疗以后，多数患者都能够痊愈，因此不影响患者的寿命。如果是慢性肾功能衰竭导致的肌酐600μmol/L，可以说已经进入尿毒症阶段，这时候需要长期的血液透析治疗。血液透析对于毒素的清除不是很充分，身体各个脏器仍然在毒素的损伤中，因此会影响到患者的寿命，生存的时间大约是10年左右。

语音时长01:28''

韩正斌│枣庄矿业集团中心医院

2019/05/24收听(83496)

01:25

肾衰竭肌酐600多怎么办

肾衰竭肌酐600-700μmoI/L，这时已经接近尿毒症期，主要是针对病人的并发症进行治疗，另...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/22播放(99193)

透析一次肌酐能降多少

"透析一次肌酐大概能降低30%-40%，对于尿毒症的病人，一般都要进行透析，因为透析除了降低肌酐之外，还能排出体内多余的水分和代谢废物，对于维持内环境稳定有一定好处。在透析期间主要是通过透析膜来进行交换，可以自由滤过小分子物质，这时血肌酐会快速降低，降低的幅度大概是30%-40%，总体来说，数值大概在400-500μmol\/L。但是人体会不断产生肌酐，肌酐主要是肌肉代谢的产物，一般每20g的肌肉代谢可以产生1mg的肌酐，所以肌酐的值仍然可以降下来。但是降下来一天以后又会恢复到原来的水平，所以要定期去做血液透析，一般要求病人每隔一天做一次，但是要求每周做三次，每次都能把肌酐迅速降下来，然后再逐渐上升，代表体内的毒素逐渐增加，等增加到一定程度的时候再进行一次透析，这样体内的毒素又可以有效降低了，对于维持内环境的稳定有较大的好处。"

语音时长02:26''

马强│中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(13453)

肾衰竭肌酐600怎么办

"肾衰竭肌酐600umol\/L怎么办，要分清是以下哪种情况造成的。如果以往没有肾病，肾功能正常，在近几天或一周之内突然出现肌酐值快速升高，尿量明显减少，这时要考虑是急性肾衰竭，需要马上住院行透析治疗来挽救生命。如果既往有慢性肾衰竭病史，肌酐在600umol\/L，这个时候保守治疗，也就通常所说的药物治疗，效果就不太好了，需要提前为将来的肾脏替代治疗做准备。肾脏替代治疗分为有血液透析和腹膜透析，不管做哪种透析方式，都需要提前准备通路，如果是血液透析，要做动静脉内瘘手术，而腹透要做腹透管植入手术，可以提前把通路准备好。如果将来肾功能继续恶化，到了不得不做透析治疗的时候，提前有了通路可以直接行透析治疗，来缓解病情，挽救生命。"

语音时长01:41''

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