北京中医药大学深圳医院
脑病科
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颈部动脉斑块与颈动脉硬化机理相似。颈动脉斑块的原因比较多，高血压、糖尿病、血脂高均可引起，老年男性也比较多。如有颈部动脉斑块，需从以下几个方面进行改善：
1、生活方式：加强锻炼，低盐低脂饮食；
2、治疗原发病：如降压、降糖；
3、抗血小板聚集：服用阿司匹林、氯吡格雷，预防中风；
4、降脂：降脂药比较多，可改善并稳定斑块，防止斑块掉落；
5、中药：选用消斑、活血化瘀的中药，一般治疗2个月后复查，看有无改善。
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颈动脉有斑块是中老年患者常见的临床问题，随着年纪增大，由于颈动脉部位解剖特殊性，容易造成局部分... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/13播放(55842)
颈动脉有斑块是中老年患者常见的临床问题，随着年纪增大，由于颈动脉部位解剖特殊性，容易造成局部分...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/13播放(55842)
"首先，要了解什么是颈动脉斑块。它是颈动脉粥样硬化的表现，多发于颈内、颈总动脉的分叉处。目前认为，它与老年性的缺血性脑卒中发生密切相关。斑块形成后，首先要做多普勒超声，它是首选的、无创性的颈动脉检查手段。必须检查颈动脉内膜的中层厚度，称之为CIMT，来确定是否有颈动脉斑块形成。正常的CIMT应该＜1mm，在1.0-1.2之间。内膜增厚＞1.2mm，是斑块形成。形成斑块以后，主要是有几种，比如软斑、扁平斑和混合斑属于不稳定斑块，是引起缺血性脑卒中的重要原因。形成斑块之后，其实也不用太紧张，可以生活方式的改变，药物治疗和手术治疗。比如，戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐饮食、强化降脂治疗，还有抗血小板治疗，控制血糖、血压和血脂。手术治疗方式比较多，颈动脉内膜剥脱术，还有颈动脉支架植入，都是手术的办法。但是，我们还是建议病人从预防为主，养成良好的生活方式，积极控制危险因素，合理饮食，限制盐、脂肪的摄入，加强锻炼，控制体重、血压、血糖和血脂。"
杜小柱│贵阳市第一人民医院
2018/05/10收听(59085)
"颈部动脉斑块的治疗包括以下三方面：第一、保守治疗，要戒烟、戒酒以及戒辛辣食物，同时要控制高血压、高血糖和高血脂，适当运动并清淡饮食。第二、药物治疗，一般以降血脂和抗血小板治疗为主，他汀类的降血脂药物不仅可以很好的稳定斑块，同时还可以运转一些小斑块，还可以降低血液中甘油三酯和胆固醇的含量，在降血脂的基础上口服1-2种抗血小板药物，可以很好控制斑块的进展以及周围血栓的形成。第三、对于颈部斑块较大，已经造成管腔狭窄超过70%或者狭窄不足70%，但是频发出现一过性脑缺血的症状，都要进行开刀，进行颈动脉内膜剥脱，可以很好的将斑块切除，恢复颈动脉管腔。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/09收听(28815)
"首先，要了解颈动脉斑块，是颈动脉粥样硬化的表现。认为一般和老年性的缺血性脑卒中的发生有密切的相关，主要的高危人群是指年龄大于60岁男性，女性没有男性多发，有长期的吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症等，都是颈动脉斑块形成的危险因素。和老年性缺血性脑卒中的发生密切相关，形成的机制可能是是斑块增大导致颈动脉管腔狭窄引起的颅内的低灌注、斑块脱落形成栓子，引起的颅内动脉的栓塞。形成的时间，有长有短，短的有半个月到九个月，常规都是半年以上，有些也有一年多的。那么我们一般来讲，需要做B超或者经颅多普勒，都是无创性检查，了解斑块厚度。半年之内复查一次到一年复查一次都是可以的。所以，建议要定期复查，改善自己的生活习惯，比如戒烟、戒酒、多运动，尽量避免高血压、糖尿病和吸烟这些高危因素，以及要清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
2018/05/10收听(28072)
"颈部动脉有斑块，绝大多数情况下都不严重，它是一个生理性的变化，就是人年龄大了以后多少颈动脉都会有斑块。我们担心的或者认为严重的是颈动脉斑块很多，对颈动脉造成了严重的狭窄甚至鼻塞，而且在这种狭窄的基础上出现了病人脑缺血的表现。这个时候往往有湿疹，会增加脑梗或脑卒中的风险，所以临床上认定这种情况是比较严重的，有一定的风险，高危的后果。另外，如果斑块通过超声或者核磁检查，发现它很有可能是不稳定的斑块，就是脱落的几率很高，或者斑块里面这些脂质内容物不稳定，有可能在持续地或者间断地往外脱落一些小的碎屑，造成远端的大面积脑梗也好，或者小面积脑的微栓子也好，这些都会导致很多的麻烦。大面积脑梗会有很多影响生命的问题，但是即使小的微栓子可能对病人认知、反应都会有影响。这些都是属于斑块严重危害的这种情况，但是大多数的颈动脉斑块都是很正常的，生理性的不用担心。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/26收听(69366)
"颈部动脉斑块形成是由于引起动脉硬化诱因，包括吸烟、高血压、高血脂、高血糖，以及肥胖的作用下，引起血管内膜的炎症，并导致破损。从而使血液中的低密度脂蛋白沉积在内膜下，引起局部的炎性反应、炎细胞浸润，并且出现血栓和出血的过程，引起内皮下组织的增生以及纤维化，随时间逐渐延长，会出现钙质的沉积。这时候就出现了动脉硬化的斑块，斑块如果逐渐增多，可能导致血管管腔的狭窄及闭塞，引发严重的临床症状。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(29231)
颈动脉斑块是全身动脉斑块的一部分，因此其形成原因与全身的动脉粥样硬化形成机制应该是相同的，通常有很多的高危因素，常见的包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟以及肥胖等，这些危险因素都会引起颈动脉内膜的损伤。因此而导致颈动脉斑块的形成，形成的病因到目前为止不是十分明确，主要是由于动脉管壁内沉积了一层类似脂类物质，使动脉的弹性降低、管腔变窄。大量研究显示颈动脉斑块最容易形成出现在颈动脉分叉处，以及颈内动脉起始处，主要因为是此处的管腔血流速度相对缓慢，同时此处承受着血流的冲击，因此内膜损伤较大，脂质及炎性物质容易沉积，最终形成动脉粥样硬化斑块。一个人的颈动脉的粥样硬化斑块，大约从青春期就开始发生，40岁以后可能变得会很明显，到60岁之后，大部分人都存在着不同程度的颈动脉粥样硬化斑块。
2020/06/29收听(32061)
颈动脉斑块主要是体内脂类物质由于代谢异常在动脉内膜的沉积，引起颈动脉内膜形成斑块，形成斑块后颈动脉弹性减弱，动脉硬化随着斑块增大，还会影响到颈动脉的内径，出现血管狭窄或者闭塞样改变，所以当出现颈动脉斑块后需要及时根据症状给予相应的治疗。对于轻度的颈动脉斑块一般没有明显的症状，可以通过口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治疗，口服阿托伐他汀钙降脂治疗。而一些影响到血管内径的斑块，往往会出现头晕、头迷的症状，需要结合病情选择手术治疗，手术治疗分为传统的动脉内膜剥脱术，以及微创的腔内支架植入术，手术方法的选择主要是根据患者的病情、经济情况以及相应的症状选择。
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/08/21收听(48321)
颈部动脉斑块的治疗，包括以下几方面：一、内科药物治疗：大多数患者可以应用内科的药... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/11/19播放(56804)
颈部动脉斑块的治疗，包括以下几方面：
一、内科药物治疗：大多数患者可以应用内科的药...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/11/19播放(56804)
"颈部动脉斑块是血管外科常见的一种动脉疾病，这主要是由于血液中的脂类物质过多，不能充分的代谢吸收，而在颈动脉逐渐沉积下来。如果不经治疗，颈动脉的沉积物会逐渐增多，引起动脉硬化出现动脉斑块。出现动脉斑块后，主要是根据超声或者CT检查，以及患者的症状而区别治疗。对于大部分斑块，并不会引起血管的狭窄或者是血流的改变，因而患者也不会有特殊的症状，主要是体检发现的，这时可以通过药物进行保守治疗，需要口服药物有阿司匹林进行抗血小板治疗，阿托伐他汀钙进行降脂治疗。同时需要积极的治疗高血压、糖尿病、高脂血症，进行健康的饮食，低盐低脂饮食，戒烟限酒等。同时需要每半年复查一次颈动脉超声，明确斑块的变化，如果斑块进展的很快，并且有脱落，引起中风的风险，有的患者还会出现斑块造成的血管狭窄，这时候就需要进行手术治疗。目前常用的手术治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术以及颈动脉球囊扩张、支架植入术等等。但是具体的治疗方案需要在专科医生的指导下明确诊断，并选择相应的方法进行治疗。"
2019/11/09收听(57265)
颈动脉有斑块是动脉粥样硬化的表现，是全身动脉粥样硬化过程中的自然现象，是动脉管壁上沉积了像蜡的脂类，使动脉壁弹性降低，管腔逐渐变狭窄。而临床研究表明，颈动脉斑块更易出现在颈动脉分叉以及起始段，主要因为此处的管腔血流速缓慢，脂质肌炎性容易沉积，特别是血流对颈总动脉分叉，以及颈内动脉开口还有一定的剪切力，因此造成了颈动脉内膜损伤，从而导致了脂质更多的沉积，最终形成了硬化斑块。严格说，人颈动脉硬化斑块从青春期开始就隐隐发生，只是40岁以后变得明显，而到60岁以后几乎每个人都存在不同程度的颈动脉斑块，而常见的高危因素，即高血压、高血糖、高血脂、肥胖，以及吸烟等。
2020/07/10收听(39870)
随着目前人们生活水平的提高，动脉硬化发生率越来越高。出现了颈部动脉硬化，一定要根据病人斑块大小... 罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/05/07播放(97211)
随着目前人们生活水平的提高，动脉硬化发生率越来越高。出现了颈部动脉硬化，一定要根据病人斑块大小...
罗小云│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/07播放(97211)
"颈部动脉斑块形成的病因尚不完全清楚。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖是高危因素，发病机制有以下几种：1、内膜损伤以及平滑肌细胞增殖、血管内膜增厚，脂质集聚。2、动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并积聚。3、血流冲击造成剪切力对动脉壁的损伤，主要表现为内膜出现粥样硬化斑块，血管膜变性形成血栓，最终管腔狭窄，严重的导致管腔闭塞。预防颈动脉斑块形成需要做到控制好血脂、血压、血糖，尽量戒烟、戒酒，平时多注意运动锻炼身体，多吃蔬菜、水果，低盐、低脂饮食，养成良好的生活作息习惯，尽量不要熬夜，也不要压力太大。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/03收听(33842)
"颈部血管斑块的治疗，包括以下几种：第一、对于早期的颈部斑块，没有造成管腔狭窄的，可以采用口服降血脂药物，以他汀类降血脂药物为主，不仅可以很好的降低血中胆固醇、甘油三酯的含量，同时还可以逆转部分斑块的作用。第二、对于斑块较大、造成管腔50%的狭窄且没有临床症状的，可以在以上的方法之上，再服用1-2种抗血小板药物，可以很好的抑制斑块形成，同时还可以控制斑块周围形成血栓。第三、对于斑块较大造成70%以上的狭窄，可以采用手术开刀的方法，将颈动脉斑块及内膜完整切除，恢复颈动脉管腔。第四、对于身体状态较差，不能耐受开刀手术的，也可以采用介入下球囊扩张支架植入术的方法来开通血管，以达到临床治愈的目的。"
2020/06/23收听(56011)
在临床上如果患者颈部动脉有斑块，是很危险的，因为颈部动脉斑块一旦脱落，会导致缺血性脑卒中，缺血性脑卒中是最常见的脑血管病类型，缺血性脑卒中具有高病死率、高复发率和高致残率的特征，这些特征与颈部动脉斑块性质有密切的关系。颈部动脉斑块主要是由致密的结缔组织组成纤维帽、脂质核心、外膜和斑块内新生血管构成，如果患者的颈部动脉斑块为不稳定状态，就容易出现斑块内的出血、溃疡，容易形成血栓脱落，导致脑梗死的发生。这时候必须对患者进行妥善的治疗，如果颈部有斑块，建议口服阿司匹林以及立普妥联合治疗，通常能够收获很好的临床效果。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/05收听(24576)
颈部动脉的斑块应该怎样治疗主要取决于斑块的程度，如果出现了斑块引起管腔明显狭窄及闭塞，这时需要进行积极的治疗以防止出现头晕、一过性晕厥、黑朦或大面积的脑梗塞，这时可以通过颈动脉内膜剥脱术或颈动脉内支架植入术来恢复血供。如果虽然有颈部动脉斑块，但并没有引起狭窄及闭塞也没有任何临床症状，这时主要通过积极的针对病因治疗防止斑块逐渐增加或阻塞管腔。引起颈部斑块的病因主要有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病以及不良的生活习惯，这种情况要积极的针对病因给予改善。
2020/04/17收听(41627)
"大部分情况下颈部动脉斑块不用特殊治疗，一般需要调整饮食结构，平时应避免吃过于油腻的食物，常见的有红烧肉、肥肠、鱿鱼等，不能饮用含有酒精的饮料，因为都会导致颈部斑块的进一步加重，甚至会使颈动脉阻塞。同时患者可适当多摄入富含维生素的水果，常见的有猕猴桃、苹果、鸭梨、西柚等，适当多摄入富含纤维素的蔬菜，例如菠菜、莴苣等。患者还需要口服药物，例如利伐沙班、阿司匹林、阿托伐他汀等，但是这些药物需要在医院完善相关检查，例如血常规、血脂、凝血四项、血管彩超后，在医生的指导下进行服用。如果动脉斑块很严重时，影响到患者的头部血供，则需要行介入治疗，或者是手术治疗使血管通畅。具体需要依据患者的病情来决定，在有颈部动脉斑块后，不要按压局部以防止斑块脱落，同时尽量不要做过于剧烈的运动，例如打篮球、踢足球等。可适当增加舒缓的运动，例如打太极、慢跑等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/11/09收听(58469)
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，治疗方法主要有两种：一种是开刀手术，将颈动脉切开，把斑块剥离出来，这样能够恢复血流的通畅性，然后再将动脉进行缝合；另一种方式是通过微创介入的形式，将导丝、导管通过颈动脉的斑块。在远端放保护伞，目的是对斑块进行处理的过程当中拦截进入到脑组织的斑块、碎渣，然后对斑块进行扩张支架的植入，最后将保护伞收回。
叶奎│天津市第四中心医院
2020/08/20收听(37016)
"颈动脉斑块的治疗方法分为以下几种：第一种，是单纯的药物治疗，对于颈部斑块相对较小且没有造成颈动脉管腔狭窄的患者，可以口服降血脂药物，同时口服抗血小板药物。第二种，对于颈动脉斑块造成狭窄，但狭窄不足50%且没有临床症状的患者，可以定期复查，密切追踪。同时给予抗血小板、抗血脂药物，抗血小板药物要同时口服两种抗血小板药物。第三种，即手术开刀进行颈动脉内膜斑块切除，以及颈动脉支架植入术。对于颈动脉斑块造成颈动脉管腔狭窄超过70%，并且有临床症状的患者，要进行颈动脉CTA的检查，根据颈动脉CTA的检查结果，决定是选择颈动脉内膜斑块切除术，还是选择介入下颈动脉支架植入术。"
2020/04/22收听(21025)
"颈部斑块指颈动脉粥样硬化后，出现的血管内壁斑块，是血脂升高逐渐刺激血管内壁产生。颈部斑块出现会导致血管管腔狭窄、大脑供血不足、逐渐产生头晕、记忆力差等症状，如果仅有轻微头晕症状，可以口服小剂量阿司匹林。维生素E有软化血管作用，辛伐他汀可以降血脂，二者配伍可以提高疗效。随着斑块儿逐渐增大，头晕症状会越来越明显，斑块也有脱落的危险，斑块脱落就会形成血栓，随着血液循环可以堵塞血管任何部位。堵塞在腿部会出现腿疼，堵塞心脏会出现心肌梗死，堵塞在肾动脉会引起顽固性高血压，一旦出现颈部斑块要及时治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/18收听(25165)
301医院 盖鲁粤
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