北京中医药大学深圳医院
脑病科
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脊髓前中央动脉缺血症候群是由脊髓的前中央动脉供血变差以后导致的一系列的症状，具体如下：
1、运动障碍：包括肢体麻木、无力；
2、感觉障碍：如浅感觉减弱或消失，深感觉即复合感觉保留。患者浅感觉如痛觉、温度觉减弱或消失，临床上病人碰了热水、火以后没有意识，不痛，自身有很多伤口；
3、反射异常：如患者浅反射消失，深反射亢进。
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"脊髓前中央动脉缺血也就是脊髓前综合征。这主要是脊髓前方受压所致，可以影响到脊髓前中央动脉，导致缺血甚至闭塞，从而引起症状。这种情况，首先要避免长时间低头姿势，多做头部的后仰动作，另外可以进行颈椎牵引治疗，同时应用消肿、脱水、改善循环的药物，比如迈之灵、七叶皂苷钠、甘露醇等，对于改善症状有帮助。同时可以应用地塞米松，平时多做颈部的热敷和按摩处理，也可以外用膏药，对于缓解有帮助。如果症状特别严重，可以通过手术处理，切除前方的压迫，解除压迫后可以改善供血，从而使症状改善或者恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/08收听(85218)
"脊髓后动脉缺血症候群是脊髓后动脉缺血所产生的一系列的症状，在临床上它相比脊髓前中央动脉缺血症候群比较少见，并且症状比较轻微，所以诊断比较困难。症状：脊髓后动脉如果完全闭塞，主要引起同侧后角、后索软化体征，表现为感觉障碍以深感觉受累最多，平面越高症状越明显，主要症状有深感觉障碍，严重的震颤觉、位置觉及关节运动觉等深感觉可完全消失。浅感觉障碍可出现阶段性的浅感觉分离，也就是触觉存在而痛觉消失。另外还有一些其他的症状，包括感觉性共济失调等均可同时出现。在运动方面一般没有什么太大的影响，主要是由于椎体束的血供来自脊髓前动脉以及动脉环的原因。单纯的脊髓后动脉受累一般影响不大。对于反射的改变，损伤节段以下，腱反射减弱或者消失，凡有进行性感觉障碍，经神经系统全面检查，可排除脊髓后角原发性病变者，均应该及早的进行手术治疗。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/15收听(65435)
"脊髓主要的血供有脊髓前动脉、脊髓后动脉、脊髓中央动脉等相应的血管及侧枝来供应。脊髓后动脉主要供应脊髓后角、后索等后1/3的部分，脊髓后动脉缺血，病人会出现身后感觉障碍，比如痛温觉的保留，位置的辨别觉，精细的触压觉不能明确分辨。脊髓后动脉缺血综合征往往采取内科保守治疗，用抗血小板药物改善循环，比如输血宁、疏血通等相应的通血管药物进行治疗。脊髓后动脉严重缺血甚至闭塞，经过血管造影明确诊断后，可以进行血管内的介入治疗，血管内的机械取栓或者血管内的支架植入治疗，术后需要配合抗血小板、抗凝等相应的治疗方式来保证介入治疗的效果。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(23051)
脊髓动脉并非一根血管，而是供应脊髓所有血管的总称。不同阶段的脊髓，动脉来源不同，主要有颈动脉、... 蔡舟│中南大学湘雅医院 2021/09/08播放(83425)
脊髓动脉并非一根血管，而是供应脊髓所有血管的总称。不同阶段的脊髓，动脉来源不同，主要有颈动脉、...
蔡舟│中南大学湘雅医院
2021/09/08播放(83425)
"脊髓因为多方面的原因造成的脊髓生理变化导致髓内的神经元损伤，造成不可逆的脊髓功能损害，叫做脊髓缺血。主要的原因包括外伤，比如车祸把腰给碰坏了，以及一些脊髓动脉的一些血管病，比如积水动脉的闭塞等等，都可以造成这种情况。主要的一些症状就是有可能出现肢体的瘫痪，尤其是双下肢的截瘫或者是感觉障碍，疼痛难忍以及大小便功能的障碍，出现这种症状的后，需要及时的去正规医院的神经内科进行检查，明确诊断后针对性的进行治疗，同时还需要与急性脊髓炎鉴别一下，排除脊髓炎的可能性。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/27收听(29972)
"经前症候群的症状表现有很多，主要的表现症状有以下几种：1、一般很多女性在出现经前症候群后，会表现出忧郁、烦躁、情绪不稳等各种症状表现，同时很多女性还会出现头痛、肢体水肿、体重增加等各种症状反应。2、女性在出现这种情况之后会表现出来疲劳、睡眠不佳、注意力不集中等各种症状，同时还会出现记忆力减退、激动、工作效率低等各种现象。3、很多患者还会出现头痛、背痛、便秘、乳房胀痛等各种症状表现，这是都是属于经前症候群的症状需要引起重视。有这些问题之后多注意休息，及时调理以免导致更严重的情况产生，影响自己的生活。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/02收听(11596)
"脊髓前动脉闭塞会造成肢体的瘫痪症状，通常治疗跟大脑缺血一样，可以通过抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷进行治疗。也可以给予抗凝药物，如华法林，来改善血管的栓塞和闭塞。要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等，可以促进神经的修复。再通过康复的锻炼，可以改善脊髓前动脉闭塞造成的运动症状、感觉症状以及植物神经的症状，包括大小便失禁等，通过训练可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/08收听(19477)
脊髓前动脉栓塞主要见于中下胸段，栓子的主要来源是动脉粥样硬化斑块附壁血栓，少见的栓子有脂肪球、肿瘤细胞、寄生虫卵等。如果是动脉粥样硬化斑块所致的脊髓前动脉栓塞，应该在4.5h内用重组组织型纤溶酶原激活剂，或是在6h内用尿激酶进行静脉溶栓，如果是脂肪颗粒栓塞，可以用5%的碳酸氢钠、酒精溶液等溶解。还可用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，在排除禁忌症，监测凝血酶原时间的前提下，考虑用华法林，肝素进行抗凝治疗，还可用钙拮抗剂，依达拉奉等进行神经保护治疗。同时还要注意调控患者的血压、血糖，防止感染等。如果内科保守治疗无效，可考虑介入和手术治疗以尽快恢复受损部位的血液供应，同时还要治疗原发病，根除栓子来源防止复发，后期进行积极的物理康复治疗。
段蓓│桂林市人民医院
2020/04/01收听(66674)
脊髓中央管周围综合征多数发生于颈椎过伸性损伤，颈椎管因颈椎过伸而发生急剧的容积变化，使脊髓受褶皱黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导素受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。这种情况一般保守治疗效果不佳，建议手术治疗，可以根据椎管内脊髓受压的节段、压迫的来源以及程度不同，选择不同的手术方案。可以选择的手术方案包括颈前路减压植骨加钛接骨板内固定术以及颈后路手术，比如单开门椎管扩大成形术、全椎板切除侧块螺钉内固定加植骨术，手术后要进行功能锻炼等。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/17收听(72975)
"脊髓前动脉闭塞综合征是一种常见的脊髓血管病，它是脊髓前动脉的血栓闭塞引起的，只要引起截瘫或四肢瘫，受损脊髓节段以下的部位感觉减退、尿便障碍。脊髓前动脉闭塞综合征的治疗跟脑梗塞的治疗相似，给予抗血小板或抗凝、他汀类的药物降脂、血压高的要降压、血压低的要升高血压，有糖尿病的要管理好血糖，应用血管扩张药及促进神经功能恢复的药物，也可以给予激素，减少水肿以及保护神经细胞组织的作用。另外，应该对褥疮、坠积性肺炎和膀胱炎的并发症，要进行早期预防和治疗。中医可以给予活血化瘀的药物、针刺和穴位封闭、按摩，以及偏瘫肢体的康复训练，通过这些综合治疗，有利于病情的恢复。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/08/07收听(22447)
"脊髓中央管扩张，如果病变较轻可没有明显的临床症状，如果病变较重可以出现节段性的感觉障碍、运动功能障碍，表现为肢体的肌无力、肌张力下降等。脊髓中央管扩张严重可以形成脊髓空洞症，具体的临床表现取决于空洞的位置，一般表现为空洞所在的脊髓平面以下的节段性感觉障碍，如痛觉、温度觉、感觉减退，甚至消失，部分病人可以表现深感觉的障碍等等。运动障碍表现为下肢无力、肌张力减退。如果累及排便中枢可以引起大小便的失禁，以上是脊髓中央管扩张比较严重时出现的临床症状。"
赵春雨│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/11/17收听(27103)
正常的脊髓，就如同我们的拇指大小，大概一公分多一点，人刚刚出生时，其中有一根中央管，但是随着人... 陆华│江南大学附属医院 2018/12/21播放(81687)
正常的脊髓，就如同我们的拇指大小，大概一公分多一点，人刚刚出生时，其中有一根中央管，但是随着人...
陆华│江南大学附属医院
2018/12/21播放(81687)
脊髓中央管扩张如果不是特别严重，可以动态观察，定期复查。如果脊髓中央管扩张特别严重，形成了脊髓空洞症，应该积极的考虑手术治疗。脊髓空洞症是脊柱神经外科比较常见的一种慢性进行性脊髓变性疾病，病变主要位于颈段脊髓和胸段脊髓。这种疾病的病因主要是先天发育异常、机械因素和脊髓缺血、坏死引起的。目前最好的治疗方法是手术治疗，手术治疗方法主要包括枕下减压、上颈段减压以及硬膜扩大修补。同时也可以考虑进行药物治疗，但是药物只能对症处理，包括止痛剂、B族维生素以及三磷酸腺苷。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/10收听(20148)
"脊髓缺血性疾病跟脑缺血有相似之处。脊髓是由脊前动脉和脊后动脉来供血的。如果高血压、高血脂或糖尿病，除了脑部的血管可以硬化、狭窄以外，脊髓的血管也能发生硬化和狭窄。在特殊的诱因下，比如病人有发烧、恶心、呕吐或者腹泻，或者是大量出汗，这些可以导致血黏度的明显增加，血栓形成，可以诱发脊髓的缺血。病人也可以突然地出现下肢的无力、麻木、行走不便。如果这时候做脊髓的磁共振的检查，可以发现脊髓里头有缺血病灶、梗死病灶，就像脑梗死一样。治疗应该与脑梗塞的治疗是相同的，扩张血管，活血化瘀，抗血小板聚集，抑制血栓形成。通过治疗，病人肢体症状逐渐好转。所以，脊髓血管病跟脑血管病一样，都有相同的致病因素。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/19收听(31920)
脊髓中央管扩张是脊髓空洞的早期临床表现，可分为先天性和继发性因素所致。多表现为阶段性感觉障碍、肢体运动功能障碍、肌肉无力、肌张力下降等等。一般可以通过体格检查，CT或者是核磁共振可以确诊。主要还是采取手术的方式来缓解压迫，重新建立脑积液流出的通道，再者也可以配合针灸、理疗、针刺等促进手术以后神经功能的恢复。药物选择方面，可以选择一些营养神经的药物，促进细胞代谢的药物，神经功能受损的可以进行静脉输液治疗。积极治疗原发病是治疗疾病的关键，脊髓中央管扩张预后多不良，往往遗留后遗症。
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(48307)
视网膜中央动脉阻塞表现为突然出现的无痛性视力下降，视力短时间内下降到0.05以下，分成视网膜中... 苏龙│天津医科大学第二医院 2018/09/13播放(58850)
视网膜中央动脉阻塞表现为突然出现的无痛性视力下降，视力短时间内下降到0.05以下，分成视网膜中...
苏龙│天津医科大学第二医院
2018/09/13播放(58850)
"中央动脉阻塞一般说的是视网膜中央动脉阻塞，主要就是由于血栓形成、栓塞或者痉挛导致的视网膜动脉阻塞。视网膜动脉粥样硬化和高血压动脉硬化时，管壁内面粗糙，管腔逐渐成不规则狭窄，就容易形成血栓，导致阻塞。一旦阻塞，患者就有可能会表现一些症状，往往患者有可能会出现视力急骤下降，甚至光感全无，瞳孔散大，直接对光反射消失，视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。另外患者有可能会视网膜周围有乳白色混浊，形成典型的樱桃红点，中心凹反射消失。对于这种情况的治疗，关键的就是要抗动脉粥样硬化治疗，应用血管扩张剂，再就是采用手术进行玻璃体切割。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(41621)
脊髓缺血性疾病，是由于各种原因导致的脊髓组织供血不足，从而引起的一类疾病，具体病因较多，常见如... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(93966)
脊髓缺血性疾病，是由于各种原因导致的脊髓组织供血不足，从而引起的一类疾病，具体病因较多，常见如...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(93966)
脊髓的动静脉畸形就是我们脊髓的供血动脉和它的引流静脉之间发生了直接的一种许许多多的直接的沟通，实际上动脉的血就直接通过许许多多的小的通道，直接漏到这个静脉里面去了，这就是我们平时所说的动静脉畸形。脊髓血管畸形也是这样，但是它是发生在脊髓里面。由于我们脊髓的空间比较小，而且我们脊髓是大脑跟躯干进行信息的上传下达一个非常重要的通路，所以脊髓的血管畸形它的症状可能有的时候会比较重，而且治疗的风险相对比较大。
赵文元│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(84804)
下肢动脉缺血分级，主要是根据缺血程度来分，有一个很著名的血管外科大夫叫卢瑟福，是以他定的标准作为依据，所以又叫做卢瑟福的分级。卢瑟福的分级：首先，零级就没有问题、没症状，就走路都很好、血流都很通；如果出现轻度的跛行，就是走一会儿要休息一会儿，但是很轻，运动后动脉压力也不低，我们叫一级；如果出现中度的跛行，我们叫二级；如果走路走不了200m，也就是已经间歇性跛行，走不了200m已经出现手术指征，我们叫做三级；如果病人出现静息痛，不走路也疼，我们叫做卢瑟福分级是四级；如果在静息痛的基础上出现溃疡，已经出现缺血之后组织破损、溃疡，这时候叫做五级；如果溃疡面积很大，已经脚都快保不住，这种大面积的溃疡我们叫卢瑟福分级六级。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/23收听(66355)
上海市第五人民医院 王军
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