三亚市中医院
肛肠科
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肛瘘手术分为复杂性肛瘘和高位肛瘘还有简单性肛瘘。首先要明确肛瘘，内盲瘘、外盲瘘都属于肛瘘，肛瘘手术关键的手术步骤，要将内口处理好，比如复杂性肛瘘，把所有肛瘘窦道都要探查好，所有的炎性组织尽量清除，可以做留桥手术可以做挂线术，所以肛瘘手术很复杂，根据肛瘘病情决定治疗。简单肛瘘根治起来可能比较简单，也很容易，复杂性肛瘘很难治，比如高位复杂性肛瘘，一半会治不好。有的需要先把结肠造上瘘，再治疗肛瘘，所以肛瘘手术要根据病情选择手术。
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"肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈这种疾病的唯一办法。有的人可能想通过尝试输抗生素或者口服抗生素，或者外用其他药物，来治愈这个疾病，这些药物，只能在一定程度上缓解肛瘘的症状，它不能够彻底的治愈这个疾病。一个完整的肛瘘，它包括原发性的内口、继发性的外口和中间的瘘道。做肛瘘的手术，需要在麻醉的状态下把瘘管完全切开，然后处理原发性的内口，这样这个疾病才能够从根本上得到治愈。把手术之后的切口完全敞开，让它慢慢地生长，患者术后应该按时换药，避免术后形成假愈合。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/04收听(39451)
"肛瘘手术指的是将瘘管全部切开，必要的时候可以将瘘管周围的瘢痕组织做适当的修剪，可以保证引流通畅，手术创面逐渐愈合。具体的治疗方法有两种：第一、挂线疗法，这种方法不影响肛门的功能，瘢痕比较小，引流通畅，主要适用于距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛瘘，也可以作为复杂性肛瘘切开疗法或者切除疗法的辅助方法。第二、切开疗法，主要适用于低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘，对高位肛瘘切开的时候，必须要配合挂线疗法，才能避免造成肛门失禁。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/24收听(32740)
"肛瘘手术方式，根据肛瘘的类型而定，肛瘘按瘘管的位置高低，可分为高位肛瘘和低位肛瘘，按瘘管的数量，可分为单纯性的肛瘘和复杂性的肛瘘。如果是低位单纯性肛瘘，手术非常简单，可做瘘管切开或瘘管切除，对肛门括约肌的影响很小。如果是高位的肛瘘，一次性切开瘘管，损伤肛门括约肌太多，可能会导致术后的肛门失禁，所以高位的肛瘘一般会采取挂线治疗，使用橡皮筋来代替手术刀起到切割作用，最大限度的保留肛门括约肌的功能。当然还有其他一些如LIFT手术，是在肛周作弧形切口，切到瘘管位置时，将内口进行处理，外置瘘管任其自然愈合，这个手术复发率和传统手术复发率大概相近。"
朱飞│衢州市中医院
2019/05/23收听(58523)
"肛瘘是常见的肛肠感染的疾病，一般都是在肛周先发现了脓肿，而脓肿迁延不愈或反复发作，在肛门口形成了很小的瘘管，瘘管有黏液、血液和脓性分泌物的排出，容易导致肛周湿疹。而肛门口的外口并不是肛瘘的全部，在直肠或肛管的皮肤上仍然可以摸到一个所谓的内口，内口和外口通过中间的瘘管相连接。肛瘘分为高位和低位，也分为简单和复杂，因此对于肛瘘的治疗手段根据病情不同也是不同的。一般来说，肛瘘的治疗都是要通过挂线疗法，其主要目的是通过挂线将肛瘘彻底的切开，由于挂线会导致局部的疼痛，而肛瘘本身治疗周期相对较长，尤其是较为复杂的肛瘘，有时挂线治疗要维持两周左右，因此肛瘘的手术需要根据患者的肛瘘情况来具体决定。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(48379)
肛瘘依据瘘管位置、数量，分为低位、高位、单纯、复杂性肛瘘，以手术治疗为主，手术方式依据瘘管情况... 李春阳│河南省中医院 2018/09/27播放(85676)
肛瘘依据瘘管位置、数量，分为低位、高位、单纯、复杂性肛瘘，以手术治疗为主，手术方式依据瘘管情况...
李春阳│河南省中医院
2018/09/27播放(85676)
挂线手术适用于高位肛瘘，是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。挂线手术的优点：以线代刀行慢切割，在切...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2016/06/25播放(62626)
"肛瘘手术的关键就是切除原发性内口，原发性内口是导致肛门发肛瘘发病的根源，如果内口不切除肛瘘，这个疾病是没有办法根治的。肛瘘挂线手术主要适用于高位的肛瘘，高位肛瘘就是因为内口的位置比较高，如果直接把内口切除，会切断很多括约肌，有可能导致肛门失禁。在临床上做肛瘘手术的时候，对于肛提肌以下的管道进行切开，对于跨过肛提肌以及比较多的括约肌，对其进行挂线，通过橡皮筋的弹力进行机械的切割作用，然后不断的切开瘘管，不断切断括约肌，过程是缓慢的，能够从根本上保护肛门功能，防止出现失禁。"
2019/05/25收听(19964)
肛瘘手术常规使用椎管内麻醉，椎管内麻醉是将麻药注入到椎管的蛛网膜下腔或者是硬膜外腔隙，对脊神经... 龚婷│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/25播放(96905)
肛瘘手术常规使用椎管内麻醉，椎管内麻醉是将麻药注入到椎管的蛛网膜下腔或者是硬膜外腔隙，对脊神经...
龚婷│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/25播放(96905)
肛瘘它的这种治疗方式，从最开始大概得有将近200多年了，就是烧灼或者就是切开，所谓的挂线手术的方式就是相当于高位肛瘘或者是复杂瘘的情况下，为了防止什么？为了防止扩约肌切开之后造成的失禁。它就是相当于一个遁形的，整个慢性缺血坏死的过程，使最后的那个肌肉开的没有那么厉害，而且愈合的可能相对来说快一些。另外，在复杂瘘的时候整个挂线能起到引流的作用，从手术角度讲，其他分成肛瘘的，整个肛瘘切开，或者是肛瘘整个的切除或者是挂线，这种挂线往往都是用一些橡皮筋，或者是含中药的一些药捻，用这些材质来做，但是近年来关于肛瘘的治疗方式变化了也很多。
2017/07/10收听(91673)
肛瘘手术主要有以下几种，第一、肛瘘切开术，肛瘘切开术主要适合于急性期的肛瘘，这种情况把它切开做引流。第二、肛瘘的挂线术，肛瘘挂线术是肛瘘的病因在肛腺地方，把挂个皮筋，挂个皮筋的目的主要是逐渐切割，防止大便失禁。第三、肛瘘的切除术，主要是用于静止期、稳定的肛瘘，周围炎症很轻，也可以把肛瘘的瘘管切除。第四、就是刚才说的一些方法，包括纤维蛋白胶、生物胶、生物酸进行封闭，生物酸主要是脱细胞异体真皮基质，这种基质可以填到肛瘘的瘘管里，也适合于稳定期的瘘管，不适合于急性期发作的，急性期发作之后人体会产生排异反应，填塞的生物酸很快会出现排斥，导致手术失败。所以不同的病情、不同的肛瘘，要根据具体的情况选择不同的术式，给予个体化治疗。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/10收听(70224)
肛瘘手术分为三种形式：1、平时讲的有外口、窦道和内口的肛瘘。这个一般选择以探针从外口经窦道顺利进入到内口，提起两端的探针，探查肛瘘是低位还是高位。如果是低位肛瘘，直接电刀切开，将瘘管完全敞开，则肛瘘就可以完全愈合。2、因为高位肛瘘直接切开有可能会损伤肛门括约肌，影响排便功能。这个时候可以选择行高位肛瘘的挂线术，术后恢复比较好。3、还有一种肛瘘就是盲端瘘，没有明确的外口，有窦道和内口，多数是在肛门周围出现痛性的结节。手术将肛门口的肿块进行切除，寻找其根部，触及根部之后，然后剖开肿块以探针探查触及内口，再根据瘘管的高还是低，选择切开或者是挂线。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/04/07收听(59203)
"在选择手术方法治疗肛瘘时需要注意以下几点：第一、在手术之前一定要做好相应的检查工作，确定在肛瘘的位置，以便确定手术的方法。因为肛瘘根据发病位置不同可以分为高位肛瘘以及低位肛瘘；第二、在肛瘘手术之后一定要注意观察伤口的愈合情况，查看伤口的生长情况以及是否能够完全愈合，及时更换药物；第三、在肛瘘手术之后要注意保持肛门周围的卫生情况，可以使用生理盐水对肛门周围每天进行定时的清洗和消炎，防止细菌感染伤口；第四、在手术之后注意调节饮食情况，不要吃辛辣、刺激性的食物，更不要饮酒。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(70475)
"肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈肛瘘唯一的方式。如果存在的肛瘘不做手术，会反复的发作，患者发作的时候就会出现瘘管汇脓，脓液流出来之后疼痛，其他的症状会减轻，但是会反复的发作，疾病不会自然好。如果不做手术首先会影响生活质量，经常发作会给患者带来一定的痛苦。如果有肛瘘疾病不做手术，时间长了由于炎症感染的反复刺激，有极少部分患者有可能存在癌变的风险，临床上有报道，肛瘘时间长了有可能出现癌变，虽然几率比较低，但是存在。"
2020/02/27收听(53758)
肛瘘手术包括：1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；2、肛瘘挂线术... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(52784)
肛瘘手术包括：
1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；
2、肛瘘挂线术...
2017/04/05播放(52784)
"肛瘘是一个通过手术才能治愈的疾病，如果患有肛瘘，最好选择手术治疗，可以少走很多弯路。肛瘘手术分为两种：第一种就是低位肛瘘直接切开术，低位肛瘘因为内口位置比较低，直接切开不会损伤到过多括约肌，不影响肛门排便功能，选择直接切开，瘘管直接剔除干净，长出来新鲜的组织，这个病就算治愈。第二种对于高位复杂性肛瘘采用低位切开加高位挂线术。第二肛瘘从外部溃口开始直接切开部分瘘管，切到肛门外括约肌以下，以上部分就采用橡皮筋，利用橡皮筋弹力直接切开这部分括约肌，会缓慢切开，给后面创口生长的时间，不会导致肛门括约肌突然断裂，导致肛门失禁，是一种比较安全的做法。"
2019/05/06收听(19155)
简单的肛瘘切除术具体的术式怎么做，要根据专业的医师进行评估后决定具体怎么治疗。大体的原则是将肛瘘的窦道完整的切除，可以采用挂线疗法或窦道的完整切除，切除后创面基本上不可以缝合，一定要每天坚持换药，然后让创面从里到外不断的生长，最后愈合，彻底的消灭残腔。这种手术术后换药非常重要，虽然有一定的痛苦，但是可以有效的预防肛瘘的复发。如果发现肛瘘，建议还是到正规的专科医院，完善相关的检查，明确肛瘘的诊断以及瘘口的具体情况后，再决定怎么手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(36007)
肛瘘从教材上讲，从治疗原则上讲，不做手术无法达到根治。手术方式较多，因为这与肛瘘分类相关。肛瘘... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/07/08播放(58712)
肛瘘从教材上讲，从治疗原则上讲，不做手术无法达到根治。手术方式较多，因为这与肛瘘分类相关。肛瘘...
2019/07/08播放(58712)
简单肛瘘即单纯性肛瘘，这种肛瘘一般并不复杂。感染是从肛腺开始沿皮下蔓延，在肛门周围皮下或者在肛... 董平│北京市肛肠医院 2020/08/27播放(61113)
简单肛瘘即单纯性肛瘘，这种肛瘘一般并不复杂。感染是从肛腺开始沿皮下蔓延，在肛门周围皮下或者在肛...
董平│北京市肛肠医院
2020/08/27播放(61113)
手术都是要在手术室做，可以包括中心手术室，也就是大手术室，还有门诊手术室，就是小一点的手术室。一般大手术室都需要上麻醉，全麻之类的情况。门诊手术史一般局麻就可以做，所以门诊手术室的医生较少护士也较少。中心手术室一台手术常规是3-4个手术医生，另外要配一个器械护士，一个巡回护士，还要配一个麻醉医生。具体的手术各个科室不一样，每一个科室不同的疾病做的手术也都不一样，不能确定。做完手术以后常规缝合伤口，然后患者进麻醉恢复室恢复半个小时左右，麻醉恢复差不多了就可以送回病房继续治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/24收听(19368)
肛瘘一旦确诊，唯一的办法是通过手术治疗。肛门里面大约1.5cm左右的肠壁上的一个腺体，称为肛窦... 付皓│成都中医药大学附属医院 2018/09/25播放(93767)
肛瘘一旦确诊，唯一的办法是通过手术治疗。肛门里面大约1.5cm左右的肠壁上的一个腺体，称为肛窦...
付皓│成都中医药大学附属医院
2018/09/25播放(93767)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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