陆军军医大学新桥医院
胸外科
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肺结节的治疗分两个方面：
1、需要定期的观察，对于微小结节就是直径＜5mm的结节，需要定期观察，早期观察，建议3-6个月定期的复查。定期复查以后，如果结节没有明显的变化，观察满三年以后，建议6-12个月定期的复查；
2、在观察的过程当中，发现结节有明显的增大，或者说有恶性的表现。比如有出现明显的分叶，实性的成分明显增多，或者胸膜有皱缩等这些恶性特征，建议积极的手术治疗。现在对结节的手术治疗，在比较大的中心医院，一般都是采用微创治疗，所以创伤比较小，手术以后恢复比较快，而且远期预后效果也比较好。像小结节引起早期肺癌，远期五年的生存率，总的生存率都比较高，大概超过了80%，尤其像原位癌、不典型性的腺瘤样增生，这些五年生存率相对更高，大概超过95%，甚至100%。
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肺小结节是肺部影像上面发现的肺部的高密度阴影，它的直径一般都≤3公分。肺小结节有良性的病变，也有恶性病变。良性的病变主要由于肺部的炎症、肺结核、肺的真菌感染、肺部出血、肺不张等引起来。恶性的可以由原发性的肺癌或者肺转移癌引起。部分良性的肺小结节长时间以后也会有向恶性发展的可能性。因此，如果发现肺部小结节必须要进行密切的随访，定期复查胸部的高分辨CT，如果肺部小结节是由于炎症引起来的，可给予抗感染治疗，治疗以后复查小结节有无吸收。
窦志芳│中国医科大学航空总医院
2017/12/27收听(55022)
肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下:... 李乃斌│四川宝石花医院 2020/01/15播放(73579)
肺结节治疗主要根据结节性质决定治疗方案，结节根据大小、位置、密度判断是否为恶性结节，具体如下:...
李乃斌│四川宝石花医院
2020/01/15播放(73579)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2020/05/12播放(92467)
肺小结节的病因很多，如炎症、感染、出血、过敏、结核，甚至肿瘤都可以表现为肺小结节。炎症或感染时...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2020/05/12播放(92467)
肺结节主要根据结节大小及良恶性进行相应处理。如果是微结节或小结节，绝大多数情况下进行临床观察即... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/19播放(99161)
肺结节主要根据结节大小及良恶性进行相应处理。如果是微结节或小结节，绝大多数情况下进行临床观察即...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/19播放(99161)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，... 包爱华│上海市第一人民医院 2021/09/06播放(73509)
通常约90%肺小结节无需进行任何治疗，患者应定期到医院复查CT，而具体间隔时间需咨询专业医生，...
包爱华│上海市第一人民医院
2021/09/06播放(73509)
"肺结节分为良性和恶性，治疗的方式都是不同的。对于诊断为良性的结节，如果没有任何症状且最大直径在2cm以下，可能不需手术。对于诊断考虑有恶性可能的且直径在8mm以上或4mm以上连续观察有形态大小变化的结节，一般主张手术切除。3-4mm以下的肺结节，一般无需手术，定期随访观察即可。肺结节在影像学中为小的、局灶性、类圆形的高密度阴影，可单发也可以多发，孤立性肺结节无典型症状。肺结节是单个边界清楚，密度高，直径小于3cm，并且被含气肺组织包绕的软组织阴影。肺结节大多没有症状，或仅表现为呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难。好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。"
尚愚│哈尔滨市第一医院
2019/07/23收听(22485)
要消除肺结节，首先明确结节性质，不同性质结节，预后不一样。肺结节的病因及处理方法如下：...
要消除肺结节，首先明确结节性质，不同性质结节，预后不一样。肺结节的病因及处理方法如下：
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/13播放(81183)
"出现了肺部的结节，需要根据结节的类型选择合适的治疗方法，否则没有任何效果。首先，最常见的一种肺部结节是因为炎症感染所导致，最好可以根据感染的类型给予合适的抗生素来进行治疗，最好可以做一下痰培养或血培养，选择敏感的抗生素来进行静脉点滴治疗，疗程也是相对比较长的，一般需要半个月到一个月左右，结节才可以完全消散。此外，如果发生了肺结核导致的肺部结节，治疗起来就稍微麻烦一些了，患者往往具有午后低热、咳嗽、咳痰、咳血的症状，需要使用抗痨的治疗，而且需要去专业的结核病院，疗程也是比较长的，一般需要半年到一年左右才可以完全康复。如果是肿瘤引起的肺部结节，预后往往不太好，最好尽早的进行手术治疗，根据病理结果选择合适的放疗或者化疗方案。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(15311)
肺结节指在影像学上，即胸片或肺部CT上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶。对于良性结节大多数不需要进行治疗，也不需要进行手术，对于恶性结节或具有恶性倾向的肺结节，需要及时行手术切除，以免进展和恶化。目前对肺结节手术治疗有三种方式：1、开胸进行肺段切除。适用于直径大于1cm以上的肺部结节，创伤较大，费用较高，病人痛苦也相对较大。2、经支气管镜肺段切除。适用于距离支气管较近的肺部结节，对于手术操作要求较高。3、经外科胸腔镜肺结节切除，是目前应用最广泛的一种肺结节切除手术，创伤小，费用少，病人痛苦少。因此，肺结节手术具体怎么做，需要根据实际情况做选择。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/09/27收听(16790)
"肺结节治疗包括内科治疗和外科手术治疗需要，根据结节的大小和性质选择合适的方式。肺结节包括磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节三种情况。如果结节小于5mm，多认为是良性的炎症性的结节，可以不予特殊治疗，只需要动态随访，1年做1次高分辨CT就可以。如果结节在6-8mm之间需要密切关注，以免发生早期癌变。结节如果大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要进一步行胸部增强CT、经皮肺穿刺查细胞学检查，也可请胸外科医生早期手术切除治疗，以避免误诊和漏诊，给患者带来明显的损害。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/29收听(53160)
发现肺部结节，要请呼吸科、胸外科、放射科等多科医生进行会诊，判定何时复查，是否需要进行穿刺或者... 王蕾│中国中医科学院广安门医院 2020/04/24播放(86523)
发现肺部结节，要请呼吸科、胸外科、放射科等多科医生进行会诊，判定何时复查，是否需要进行穿刺或者...
王蕾│中国中医科学院广安门医院
2020/04/24播放(86523)
"肺部结节患者，都比较关心的问题就是这类疾病应该如何进行治疗。肺部结节的种类很多，应该根据自身的疾病类型来进行针对性的治疗，才能取得有效的治疗效果。最常见的肺部结节是由炎症引起，有肺结节以后的治疗的原则，要根据个人类型来进行抉择，否则很难得到良好的治疗效果。最常见的肺部结节是由炎症引起，根据肺部结节患者的具体感染类型，可以在医生的指导之下进行抗生素治疗。与此同时可以做痰培养或者血培养，选择敏感的抗生素进行静脉治疗，治疗的过程相对较长，需要半个月的时间，最长需要一个月结节可以完全消散。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/03收听(56736)
"肺内结节如果结节直径小于5mm，恶性程度在1%左右，可以暂时不做处理，3个月之后复查CT。若CT没有明显变化，可以口服中药汤剂调理，一般需要望闻问切、四诊合参，辨证分析，综合调理，可以给予清热解毒、消肿散结的药物对症治疗。平时多吃益气健脾的食物，如山药、雪梨、枇杷、莱菔子、百合等。如果结节明显增长，建议进一步检查胸部强化CT、肺部肿瘤标志物、纤维支气管镜，甚至取病理标本做试验。如果是恶性肿瘤，建议尽早手术治疗，无手术指征者可以放化疗。如果结节直径大于20mm，无论是恶性的还是良性的，均建议手术切除，否则可能会引起恶性病变。肺部恶性肿瘤可以通过中西医结合治疗，能够缩短周期，提高效率，达到标本兼治的功效，起到扶正祛邪、固本培元的作用。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(32520)
"结节病的胸内改变分为五期，零期表现为无异常，胸部X线所见；一期可有肺门淋巴结的肿大，可合并有气管旁淋巴结肿大，肺部没有异常，此时如果进行肺活检，才能发现附肺组织内肉芽肿性病变。二期肺部弥漫性的病变，并伴有肺门的淋巴结肿大。三期肺部弥漫性病变，但不伴有肺门淋巴结肿大。四期肺纤化病伴有蜂窝肺形成、肺囊肿和肺气肿等改变。对肺结节病的治疗，如果是有症状的二期结节病和进展的二期结节病，表现为进行性的肺功能下降以及三期结节病，可考虑给予治疗，首选口服糖皮质激素治疗，非糖皮质激素的治疗可选用羟氯喹、氯喹以及细胞毒性的药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、细胞因子调节剂如沙利度胺等。慢性的肺结节病通常是指结节病活动期超过了2-5年，患者需要系统性的治疗，临床上可能合并结节病其他系统的表现。慢性肺结节病的患者治疗时间比较长，糖皮质激素需要长期应用，疗程一般在5年以上。如果停用了糖皮质激素，肺结节病可能复发，95%的慢性肺结节病患者泼尼松维持剂量为15mg\/天。由于糖皮质激素的维持量比较大，时间比较长，副作用通常比较频繁，而且比较严重。"
陈肖│泰安市中心医院
2019/01/09收听(30888)
"随着肺CT的普及，发现肺内结节的几率会明显提高。如果患者的胸片或者肺CT出现肺内结节时，要根据结节的形态、大小，进一步的辅助检查，明确结节的性质，并采取相应的处理。如果患者的结节直径较小，边缘光滑，没有毛刺征，临床上考虑为良性结节，以定期复查为主，观察有无动态的改变。如果患者结节直径较大，边缘不光滑，有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜、结节穿刺活检，明确诊断，确诊为恶性结节后，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/12/07收听(46776)
肺结节患者根据结节大小、密度、患者年龄、吸烟史等相关因素评估结节情况，治疗方法具体如下： 曹探赜│武汉市肺科医院 2018/07/30播放(53022)
肺结节患者根据结节大小、密度、患者年龄、吸烟史等相关因素评估结节情况，治疗方法具体如下：
曹探赜│武汉市肺科医院
2018/07/30播放(53022)
"肺部小结节首先要辨证是良性的还是恶性的，若是直径小于5mm，恶性程度应该在1%左右，需要3个月之后复查CT，暂时不需要治疗。如果结节没有明显变化，可以暂时先观察；若是结节有明显增长，一般考虑是恶性的，建议进一步检查肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰中找癌细胞，对明确为肿瘤的患者，建议尽早手术治疗，无手术指征者建议放化疗。若是有吸烟史的患者，建议尽早戒烟，吸烟会刺激气管内分泌物增多，增高慢性阻塞性疾病的发病率，会引起青少年哮喘、肺结核疾病的增加，会造成正常细胞突变，引起肺癌、胃癌、食管癌、咽喉癌等恶性肿瘤。"
2018/10/10收听(58692)
"肺结节是在做胸部CT或者X光片的时候，发现肺里面出现的圆形或者类圆形的高密度影。肺结节可能与空气污染、吸烟、与颗粒物的长期接触、粉尘，以及遗传因素有一定的关系。对于处理原则，与肺结节的大小、位置、分布、形态有很大的关系。如果是小于4mm的结节，一般不用治疗，绝大部分都是良性的。如果是大于8mm的结节，要给予相应的关注，根据它的形态或者特点，考虑是良性还是恶性。如果是良性，可以动态随访。如果是恶性，医生会建议尽快切除。所以对于结节没有药物可以治疗，只能根据结节的情况选择手术或非手术治疗。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/05收听(11344)
"出现了肺上结节的情况，原因是有很多的，需要根据具体的病因来进行治疗。首先，如果发生了长期的盗汗、低热以及咳嗽、咳痰以及咯血的症状，肺上结节很有可能是肺结核所导致的，需要去专业的结核病院进行隔离的，以及专业的抗痨治疗，效果才是比较好的。而且疗程是比较长的，至少需要半年到一年才是可以完全康复的。另外也有可能是单纯的肺部感染导致的肺上结节，会伴有严重的发烧，检查血常规以及C反应蛋白，往往会有白细胞的升高，或者是C反应蛋白升高的现象。需要根据感染的类型进行静脉点滴的药物来进行消炎的治疗，效果才是比较好的。如果发生了肺部肿瘤导致的肺上结节，预后往往是不太好的。如果情况允许手术，尽早的进行手术治疗效果是比较好的。"
2019/04/21收听(38081)
不是所有的肺内结节都需要治疗，当患者出现肺内结节时，要根据患者的临床症状，结节形态、大小对结节性质进行评估。肺内结节分为良性结节以及恶性结节，良性结节一般较小、直径小于五毫米、边缘光滑、临床症状不明显，此时需要定期复查，观察结节有无动态的改变，一般情况下半年或一年后复查。如果患者结节直径较大、大于八毫米、边缘不光滑、有毛刺征，同时出现咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发热、消瘦等临床症状时，不除外肺内的恶性结节，需要进一步完善相关检查。确定为恶性结节后可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗等等。
2020/09/27收听(89509)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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