重庆市肿瘤医院
骨与软组织肿瘤外科
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骨神经纤维瘤的治疗一般以外科手术切除为主，手术中尽可能要减少病人的神经所支配范围的一些并发症，如部分运动障碍、感觉丧失或者减退等。因此手术一定要精准细致，这样给病人带来的后果或者术后的危害相对少一些。一般于神经诱发电位监测下进行骨神经纤维瘤的手术，以减少运动神经造成的损害，又不至于给病人造成太大的并发症。
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"神经纤维瘤，是生长在神经干处以纤维细胞为主的良性肿瘤，是皮肤深部软组织神经颌骨的一种复杂性肿瘤。患者多为成年人，男女发病几率相等，可单发也可多发。临近骨者可压迫骨出现压积引起的骨骼畸形，如脊柱侧凸、先天性胫腓假关节以及肢体过度肥大。多发性骨神经纤维瘤病有很多皮肤结节，孤立的深部神经纤维瘤生长缓慢，由于不对称或压迫神经而被发现。生长于腓骨近端，可压迫腓动神经而出现足下垂，很少疼痛，但转变为纤维肉瘤者并不少见。神经纤维瘤病可有三个良性分期：即持发性、活跃性和侵袭性，但也可转变为肉瘤，囊内整块切除不像神经鞘瘤那么容易，因其包膜不清楚，很易复发。囊外边缘切除则复发率较低，而广泛切除则是肯定治疗，并且复发率很低。在没有长大在神经干上者可以广泛或边缘切除。长大在神经干上者如此切除，将损伤神经带来病肺。对此情况仍作囊内切除，虽可出现复发，并累及神经，且在行囊内切除就很困难，一般不做放疗，放疗会损伤神经。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/14收听(74376)
"神经纤维瘤是生长在神经干处，以纤维细胞为主的良性肿瘤，是皮肤深部软组织神经和骨的一种复杂性肿瘤。患者多为成年人，男女发病几乎相等，可以再发，也可以多发。邻近骨者可压迫骨骼出现压迫及引起的骨骼畸形，比如，像脊柱侧弯、先天性胫腓骨假关节，以及假体过度肥大。多发性神经纤维瘤病有很多皮肤结节，孤立的深部纤神经纤维瘤生长缓慢，由于不对称或者压迫神经而发现。生长腓骨近端也可压迫腓总神经而出现足下垂，很少疼痛，但转变为纤维肉瘤者并不少见。神经纤维瘤可有三个良性分期，迟发性、活跃性和侵袭性，但也可转变为肉瘤。囊内整块切除不像神经鞘瘤那么容易，因其包膜不清楚，且很容易复发，囊外边缘切除则复发率比较低，而广泛切除则是肯定治疗，且复发率很低。在没有长大神经干上者可广泛或边缘切除，长大在神经干上如此切除，将损伤神经，带来病肺，对此情况应作囊内切除，所以可以复发并累及神经，且在行囊内切除就很困难了，一般不做放疗，放疗会损伤神经。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
2018/05/14收听(93748)
骨神经纤维瘤的临床表现主要与生长部位和肿瘤所涉及的相关神经所支配的区域有关，一般起病比较隐匿，... 王全│重庆市肿瘤医院 2018/11/26播放(85265)
骨神经纤维瘤的临床表现主要与生长部位和肿瘤所涉及的相关神经所支配的区域有关，一般起病比较隐匿，...
王全│重庆市肿瘤医院
2018/11/26播放(85265)
"腰椎骨折的治疗要根据骨折程度来选择治疗的方法，如果腰椎骨折只是一个轻度的压缩，压缩没有超过1/3，或者椎管内没有明显的一个骨性占位，神经没有压迫，病人的双下肢没有神经症状，这一类病人可以采取保守治疗。保守治疗就是绝对卧床休息，吃饭，平时大小便都在床上进行，在腰椎骨折的部位给他垫一个薄薄的枕头，利于骨折的复位。如果骨折超过了1/3，椎管内有占位，有神经症状，双下肢有疼痛、麻木，包括大小便功能障碍的，这种病人就应该手术治疗。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/09/20收听(71249)
"脑源性晕厥指有脑部血液循环障碍引起的脑局部供血不足。高血压或者肾小球肾炎、妊娠期毒血症可以引起血压突然显著升高时，病人有头痛、呕吐，可以导致晕厥。这个时候需要控制病人的血压、改善脑部供血不足，在动脉硬化的病人当中，血管狭窄、脑供血不足应该给予相应的活血的药，增加供血的药改善症状。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/09收听(68629)
"急性淋病的治疗方案应该按照正确、足量、规范、全面治疗，药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。我们对无并发症的淋病，通常给予头孢曲松肌注，单次给药就可以了；或者可以用大观霉素肌注，单次给药；或者用头孢噻肟肌注，单次给药。这种方法现在疗效还是比较好的，一般是长期应用药物。"
周磊│济宁市第二人民医院
2017/11/14收听(96348)
"目前对于已形成的肺气肿病变，尚无治疗方法可以使其逆转。而现在存在的各种治疗的目的主要是延缓肺气肿病变的发展，改善患者的呼吸功能，提高患者的工作、生活能力以及生活质量。早期没有明显症状的患者，治疗重点主要是避免致病因素，并适当的锻炼，增强体质。对于有慢支症状的病人，我们可以按慢支治疗，而对于出现了肺气肿的患者，我们就要进行平喘治疗。"
张宁│河北省人民医院
2017/11/22收听(35236)
"闭合性气胸，如果发生气胸的时间较长且积气量较少的病人，可以先不用处理，注意观察，胸腔内的积气一般可以在一到两周以内自行吸收。如果是大量的气胸，需要进行胸膜腔的穿刺，抽净积气，或者行闭式胸腔引流术，可以使肺尽早的膨胀，并使用抗生素预防感染。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(90309)
"银屑病的治疗，临床上最常用的还是外用药物治疗，这个是最基础的，目前比较常用的首先还是激素类的药物，它可以消除局部的炎症，让一些人的鳞屑没有那么厚，其他的不含激素的卡泊三醇、钙泊三醇这之类的药物都可以用作银屑病的使用。有些患者鳞屑比较厚的可以使用角质层剥脱的，类似于水杨酸之类的药物来处理。根据患者不同的严重程度，如果皮损比较重可以采取光疗，比如窄波紫外线的疗法，如果患者的情况还是比较重的话，我们会给患者系统用药，或是像目前比较好的一些生物制剂也可以用于银屑病的治疗。"
王雨馨│北京大学人民医院
2017/11/25收听(63382)
"心脏神经官能症，是功能性的疾病。诊断这个疾病，必须除外器质性的心脏病，一定要除外冠心病、心肌病、心肌炎，它的症状有时表现出来是很重的，像胸闷、胸疼、心慌，甚至有呼吸困难，只有排除了所有的器质性心脏病，才能考虑这个病。它的治疗，心理调节是很重要的，必要的时候可以用谷维素，是调理植物神经的。一定要改善睡眠，有的症状就是因为长期的睡眠不好又出现亚健康的状态，这也是有关系的。必要的时候可以看看心身医学科，做一下量化的评分，必要时可以吃一些特殊的药物，帮助缓解症状，度过这段时间。最好还是自己调理，不用药比较好，特殊的情况下，如果心慌，可以用一些β受体阻滞剂，像倍他乐克对症治疗。涉及到具体用药一定要到当地医院看，要医生看到你了，根据情况来对症治疗，这是非常重要的。"
刘芳│中国医科大学航空总医院
2017/11/26收听(83152)
"室间隔缺损是小儿先天性心脏病最常见的一种类型，主要是表现双侧心室之间的肌肉出现了部分缺损，有膜部缺损或肌部缺损、水肿。膜部缺损如果为小缺损，则有可能自行长上，不需要进行手术治疗；如为大缺损或肌部缺损，则应选择手术治疗。最佳治疗时机通常为2-3岁，但如果要是出现心律失常、反复心衰，则应尽早手术治疗。"
陈丽晔│哈尔滨市儿童医院
2017/12/06收听(60639)
"关节退行性病变是指关节出现退化、老化，是伴随年龄增长出现的一种现象。只有当造成困扰的症状时，才需要作为疾病进行治疗，主要包括物理疗法、药物治疗和手术治疗，要注意保护，预防病变加重。当出现相关症状，及时就诊完善检查，评估疾病程度，再选择合适的治疗方法。早期一般用药物治疗或者关节腔注射治疗，或者佩戴支具保护治疗。如果严重可以进行手术治疗，包括微创和开刀的手术。"
王林│北京医院
2017/12/12收听(65294)
"老年人的甲状腺癌，实际上主要看身体情况，甲状腺癌也还是分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。如果是分化型甲状腺癌，只要病人的条件许可，还是以手术治疗为主，术后要辅以甲状腺术后替代治疗，一些病人根据情况需要加碘131的治疗。如果是未分化型甲状腺癌，就比较麻烦，主要是根据身体情况，决定做放化疗。"
刘吉峰│四川大学华西医院
2018/01/05收听(24885)
"恶性脑膜瘤是脑膜瘤中比较少见的一个类型，一般也是首先考虑手术切除。对于手术切除困难的、术后复发的，还有患者各方面情况难以耐受手术的这些恶性脑膜瘤，可以在术后予以局部的放射治疗，个别的病人还可以采取一些化疗方案。但是，就目前而言，恶性脑膜瘤仍然以手术治疗为主，放疗和化疗的作用并不十分确切。所以，对于全切的脑膜瘤，建议定期复查，如果发现肿瘤复发之后，可以考虑再次手术治疗，同样可以取得比较理想的效果。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/11收听(11798)
"室管膜瘤是颅内常见的一种肿瘤，一般在颅内好发于脑室系统，主要在于小儿和青少年，发病年龄高峰一般在6-15岁和8-15岁。除此之外，部分室管膜瘤还可以见于脊髓的中央管。不管是什么部位的室管膜瘤，一般来说，它和正常脑组织和脊髓组织的边界相对比较清楚，所以在治疗方法上，首选通过手术进行肿瘤全切。有引起严重脑积水的患者，手术之前也可以考虑先行脑室外引流，已经发生播散的患者，可以考虑局部和全脑放疗，或者全脑全脊髓放疗在术后。"
2018/01/11收听(62121)
"脊柱脊髓损伤在治疗上主要有如下几点考虑：首先，有脊柱骨折者，应予以制动；第二、在急性期治疗，主要针对骨折和错位，根据情况采取颅骨牵引、手法复位或手术减压；第三、开放性脊髓损伤多不影响脊柱的稳定性，早期治疗以清创，摘除椎管内骨片、异物，修补硬脊膜，防止脑脊液漏和创伤感染为主；第四、伤后早期，即可积极开始防治并发症，特别是压疮、泌尿系感染、呼吸系统感染、下肢静脉血栓等一系列并发症。"
2018/01/11收听(18335)
"心包积液可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的表现。作为一个独立的疾病，通过安置引流管，把积液引流出来，可能也就得到了好转。但是，如果心包积液是其他疾病的表现，比如它是感染所引起的，是由于肺癌、结核或者肝癌的蛋白低所引起的，治疗方法就各有不同。如果是肿瘤引起的，最重要是放疗，还有化疗；如果感染引起的，最关键的是消炎治疗，比如使用抗生素，使用抗结核药物，有可能把原发病治好，心包积液也得到了纠正；如果是低蛋白或者心衰所引起的，最主要的还是补充蛋白，改善营养，同时纠正患者心衰的症状，减轻心脏回流的压力，心包积液也就能够得到有效的治疗。这是治疗的总体原则。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(16239)
"乳腺癌的治疗方法，现在手段比较丰富，首先是手术治疗，是最主要的一个治疗手段，手术治疗里也有很多的治疗方法，如改良切除或者保乳手术，前哨淋巴结活检或者腋窝清扫等，要听专科医生对病情的具体分析。还有其他的一些综合治疗手段，如内分泌治疗、基因靶向治疗，还有放疗，还可以辅助中药治疗。所以乳腺癌的治疗手段是非常丰富的。"
张士云│中国中医科学院广安门医院
2018/01/25收听(56216)
"心房内折返性心动过速的治疗一般需要根据病人的心功能及血压，如果是心功能及血压正常的话，可以尝试刺激迷走神经的方法，比如说诱发、恶心、打嗝，让病人深吸气再屏气，或者是用力做呼气运动，这样的方法都可以使心动过速终止，但停止刺激之后，也有可能反复再发作心律失常。最常用的药物一般多选用为腺苷，一般起效比较迅速，腺苷无效的时候可以改为维拉帕米或者地尔硫卓。但是一般这个如果用上这两种药物的话，病人如果合并心衰或者低血压休克，没有明显心动过速的诊断的时候，一般不用钙通道拮抗剂，应该首先腺苷类药物或者是静脉西地兰也可以终止发作，但对于心功能不全的患者需要首选一般β受体拮抗剂也能终止心动过速，但应避免用于心律失常导致的心衰，支气管哮喘的病人，所以说可以选用β-受体阻滞剂，如艾司洛尔较为合适。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/27收听(75793)
"伪膜性肠炎是一种主要发生在结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多是在应用抗生素后导致的正常的肠道菌群失调，因此与抗生素应用相关。伪膜性肠炎又叫做抗生素相关性肠炎，它的治疗应该从病因上立即停用原有的抗生素。对重症的患者应该加强支持疗法，纠正水电解质的紊乱，补充血容量，补充血浆、白蛋白，以增强患者的抵抗力。另外可以选择有效的药物，比如万古霉素、甲硝唑，恢复正常的菌群，可以选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服，也可以用灌肠恢复患者肠道的正常菌群，反应不佳的多次反复的病例，必要时要用手术治疗。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/04/02收听(19174)
上海瑞金医院 刘静
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