开放性气胸病人胸腔闭式引流管的安放位置_有来医生

余祖滨
主任医师

陆军军医大学新桥医院

胸外科

开放性气胸病人胸腔闭式引流管的安放位置

2018-11-30 17:14播放 :

手机浏览

视频内容

开放性气胸一定有一个开放性的伤口，存在开放性的伤口，首先一定要做清创缝合，清创缝合完毕以后，因为患者有气胸，另外还要考虑否是有损伤血管，就要观察是否有出血，所以这类患者一定要放置胸腔闭式引流管。如果这个开放性气胸患者，仅仅是单纯的气胸，并没有合并血胸，这一类患者仅仅引流气体就足够了。所以这种患者做胸腔闭式引流，引流管只需要安放在锁骨中心的第二肋间就足够了，单纯引流气体即可。因为气体向上排，在胸顶部引流气体，这样会更好一些。如果开放性气胸合并有血胸，或者考虑有可能会有后期的出血，这个时候最好在胸腔的下部安放一个胸腔闭式引流管，通常是在腋中线到腋前线的第五和第六肋间处放置胸腔闭式引流管。

分享:

413

相关推荐

胸腔闭式引流管位置

"理想的插管位置应该在腋前线或者腋中线第三肋间、第四肋间隙，仅靠在胸大肌的后缘。此处的优点是不易见到瘢痕，除肋间肌外无其他肌肉横过，患者比较容易适应且对吃饭、睡眠，还有其它治疗没有影响。引流管具有沿胸壁曲度向上滑动的特性，因此由此插管后容易使胸管置入胸膜顶，便于充分的引流。以前的锁骨中线第二肋间隙现在已经很少应用，因为此处放管必然要分离胸大肌导致疼痛、出血，并且以后可能留下瘢痕，不利于患者的美容。"

语音时长01:09''

辛伟│宝鸡市中医院

2018/12/30收听(92498)

胸腔闭式引流管的作用

胸腔闭式引流管是胸部常规用的一种方法。胸腔闭式引流在下面几种情况下采用：

侯建德│国药北方医院

2019/01/28播放(76787)

拔出胸腔闭式引流管的方法

胸腔闭式引流管的拔管方法，一般有两种：一、如果胸腔闭式引流管放置的时间不长，病人的胸壁相对比较饱满，可以考虑用凡士林纱布覆盖。在拔管时，嘱病人深吸气，然后屏住呼吸，迅速拔出胸管，同时用凡士林纱布覆盖胸管口，然后轻柔的按摩胸管口周围的胸壁，促进其封闭。二、如果病人胸管放置时间比较长，胸壁已经形成窦道，或者是病人的胸壁相对比较薄弱，一般可以先在胸管口缝上预置线。嘱病人深吸气，屏住呼吸，迅速拔出引流管，同时迅速将缝线打结，封闭引流口。

语音时长01:19''

张宁│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/13收听(30026)

胸腔闭式引流管的护理要点

"在临床上，胸腔闭式引流管的护理要点，主要包括以下几个方面：1、置入胸腔闭式引流管后，要对患者的引流液的颜色以及量，进行仔细的观察。如果患者的引流液的颜色比较鲜红，而且量比较多，要警惕出血的发生，这时候要给予止血治疗，必要的时候还要开胸探查。另外需要注意的是，要对患者的生命体征进行监测，等到患者生命体征平稳之后，才可以让患者自由的下床活动。2、胸腔闭式引流管的患者，会出现引流管口疼痛，要给予患者止痛治疗。在临床上常用的止痛药物包括，盐酸布桂嗪注射液、盐酸曲马多注射液，这些药物都能够缓解患者疼痛的症状。3、胸腔闭式引流管的管口，必须进行仔细的换药处理，一般一天要换药一次，这样才能保证患者的胸腔闭式引流管的清洁、干燥。"

语音时长01:12''

焦占江│聊城市第二人民医院

2019/04/21收听(36526)

胸腔闭式引流管脱落怎么办

"胸腔闭式引流管脱落常见于两种情况：第一、胸腔闭式引流管和胸腔闭式引流瓶之间连接的接头松开导致胸腔闭式引流管的脱落，会有少量的气体进入到人体内，但是没有太大的关系，不用紧张，通知医生或护士将引流管和引流瓶之间的接头使用络合碘或者酒精消毒之后，再重新连接上就可以，连接好之后患者需要重新咳嗽，进行呼吸功能锻炼将肺充分的膨胀，再将进入胸腔里的气体或者液体排出去，排入到胸腔闭式引流瓶里面就可以。第二、胸腔闭式引流瓶脱落指的是胸腔闭式引流管整体的从人体脱落下来，要考虑重新放置一根新的消毒好的胸腔闭式引流管到人体内，而不能再将老的受污染的闭式引流管塞入人体内，因为可能老的引流管脱落之后会存在细菌，可能会导致感染的问题。"

语音时长01:20''

张志功│湖南省人民医院

2020/02/04收听(34769)

闭式胸腔引流管拔出指征

"对于治疗自发性气胸的闭式胸腔引流管，拔出的指征是当咳嗽时、吹气球时，水封瓶内没有气泡溢出，24小时以后就可以拔出胸腔引流管。对于液胸或者血胸的闭式胸腔引流，一般每日引流量小于100ml时，即可以拔出胸腔引流管。对于胸外科手术放置的胸腔引流管，要根据有没有气泡溢出、有没有积液，积液的量在100ml以下时、没有气泡时才能拔出，这样能保持胸腔内的负压，有利于肺的复张，有利于肺功能的恢复。"

语音时长01:12''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/16收听(61866)

胸腔闭式引流管的护理措施是什么

胸腔闭式引流管护理措施如下：

1、保持管道密闭和无菌性；

2、有效体位...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2021/03/13播放(93977)

胸腔闭式引流位置

胸腔闭式引流在胸外科临床上是一种最常见的治疗手段，在很多病人，包括外伤病人、气胸病人、胸腔积液病人，包括胸腔手术后的病人，都会选择胸腔闭式引流这种治疗手段。胸腔闭式引流的位置，要看具体的治疗目的是什么，比如气胸做胸腔闭式引流术，在临床上选择的位置是在两侧锁骨中线的第二肋间位置。如果是胸腔积液的引流，选择胸腔闭式引流的位置是在两侧腋前线、腋中线第6-8肋间的位置，具体还要看积液的情况。胸腔闭式引流的位置在临床上没有绝对的定式，要根据临床需要以及病情的具体情况而定。

语音时长01:16''

鲍峰│武警安徽省总队医院

2019/05/03收听(31258)

胸腔闭式引流量不超过多少

"当胸腔内的积液量达到中等量到大量时，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，这时就需要放置胸腔闭式引流管。当放置胸腔闭式引流的第一天，引流液的量不要超过600ml，因为超过600ml以后就会出现肺的复张性水肿，从而出现咳泡沫样痰、呼吸困难，严重的时候会危及生命。当第二天开始，引流量每天不要超过1000ml，原理同上面的一样。当胸腔积液每日引流量小于100ml时，就可以拔除胸腔引流管。"

语音时长01:08''

万清廉│郑州人民医院

2018/11/15收听(55892)

胸腔闭式引流量不超过多少

胸腔闭塞引流主要有两种，包括引流气体和引流液体，即气胸和胸腔积液，引流量分别如下：

许先荣│浙江省立同德医院

2020/06/01播放(85682)

气胸闭式胸腔引流位置

"发生气胸时需行胸腔闭式引流抽气治疗，临床上对于单纯的气胸患者，常选择患侧锁骨中线与第2肋间交界处进行穿刺放置引流管。对于伴有中到大量的液气胸时，穿刺的位置可以适当的向下移1-2个肋间，通常在腋前线到腋中线第5-6肋间。临床上有时遇到包裹性气胸或局限性气胸时，则根据胸部X线或CT定位气胸量最大的地方进行穿刺放置引流管。故气胸闭式引流穿刺的位置要根据病人的具体情况，以及胸部X线或CT的影像学改变的特点，决定放置引流的位置。当穿刺位置不好时或难以纠正气胸时，必要时可以手术进行治疗。"

语音时长01:11''

廖彬│九江市第一人民医院

2019/10/19收听(41477)

脓胸胸腔闭式引流位置

"脓胸胸腔闭式引流的位置，引流管应该位于脓腔的最底端，便于脓液引流。另外，还可以在脓腔的上端置一细引流管，用生理盐水进行冲洗，便于脓腔的稠脓液变稀，从下管引流而出。引流的时候可以用生理盐水冲洗，还可以用抗生素，如灭滴灵进行冲洗，以便于早日控制感染，早日恢复。在脓胸闭式引流的时候，要嘱患者多咳嗽、吹气球，以利于脓腔受压缩，将脓液挤岀胸外。"

语音时长01:11''

万清廉│郑州人民医院

2019/04/13收听(92378)

血胸胸腔闭式引流位置

血胸胸腔引流一般为低位引流，引流常在腋中线的6、7、8肋间。而包裹性血胸引流位置需根据超声位置...

唐健│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/08播放(72163)

血胸胸腔闭式引流位置

"血胸胸腔闭式引流位置的选取，与患者所能采取的体位和血胸的量有关。对能坐立的且血胸量较少的患者，一般取后背部进行B超探查定位，再进行胸腔穿刺置管引流，所选取的引流管口径较细。对大量血胸或不能坐立的患者，取侧胸壁软组织较少的部位为引流位置，患者一般取半卧位。所选取的引流管口径较粗，需经皮切开、钝性分离胸壁软组织后置入胸管。对于合并气胸的血胸患者，一般选取第2肋间锁骨中线处为引流位置，患者一般取半卧位。"

语音时长01:10''

陆小河│马鞍山市人民医院

2018/11/18收听(23291)

脓胸胸腔闭式引流位置

水往低处流，脓液也是如此，引流管处于脓腔最低位置，有利于脓液排出。因此通常脓胸引流最佳位置是胸...

柴立勋│山西白求恩医院

2021/01/29播放(83084)

气胸闭式胸腔穿刺位置

"气胸闭式胸腔穿刺在临床上一般是指气胸胸腔穿刺排气或闭式引流术，其首选位置是锁骨中线第二肋间，再就是腋前线第4-5肋间。如果是气胸合并液胸或血胸，也可以选择腋中线或腋后线第7-8肋间。以上各种穿刺部位都有其科学道理，但也不是完美选择，各有各的缺点，主要分析如下：1、锁骨中线第二肋间穿刺点：只对单纯性气胸有效，并且在穿刺过程中可能损伤到胸廓内动脉，造成失血性休克。2、腋前线和腋后线第7-8肋间：虽然操作安全性高、副损伤小，但是对气体引流效果差。3、腋前线第4-5肋间：在临床操作中很少用到，尤其是左侧腋前线第4-5肋间与心脏距离很近，穿刺操作可能会造成心脏损伤。穿刺排气的部位或闭式引流术的插管部位，需要临床医生根据患者的身体状态和影像学检查结果综合判定选择。此外，穿刺排气虽然是气胸患者的标准治疗方法之一，但目前临床上已经很少用到，绝大多数情况下气胸患者直接采用胸腔闭式引流术治疗。"

语音时长01:52''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/20收听(80008)

什么是闭式胸腔引流

闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。

语音时长01:20''

张志功│湖南省人民医院

2020/03/26收听(88187)

胸腔引流管注意事项

"胸腔引流管需要注意引流管是否固定妥当、胸腔引流管是否通畅、引流管引流出气体的多少，以及液体的量和性状等等，具体见于以下方面：第一、胸腔引流管进行放置后要进行妥善的固定，防止引流管从胸腔内脱出而造成危险。第二、要保证引流管的通畅，无论是进行排气，还是进行引流胸腔积液，都要保证引流管能够通畅排出，否则引流管就会失去意义。第三、要观察引流管排出气体的量的多少，还需要观察胸腔引流性状和量，以及动态变化，都有利于对病情进行评估，是进行下一步治疗的意见参考。"

语音时长01:19''

刘广杰│河北医科大学第四医院

2021/01/27收听(15004)

血气胸引流管的位置

"血气胸引流管的位置一般选择在腋后线或腋中线第7-8肋间，或者是锁骨中线第二肋间，具体的放置位置需要根据患者的具体情况，以及引流目的决定，大致情况如下：1、腋后线或腋中线第7-8肋间：在临床实际当中，绝大多数血气胸患者都是因为严重的创伤导致，胸腔内的积血量远大于积气量，也就是胸腔内积血才是导致肺叶受压缩的主要原因，因此这个时候引流目的以充分排除胸腔内的血液为主，引流管的位置一般会选择在低位，即腋中线或腋后线的第7-8肋间。2、锁骨中线第二肋间：对于特殊情况，比如血气胸以气体为主，血液量较少，引流管的位置会选择在高位，即锁骨中线第二肋间，目的是方便气体排出。实践证明，低位引流管也能排出气体，但是效果较差，容易发生气体残留。因此，如果血气胸的血液量和气体量都很多，就需要在高位和低位各放置一枚引流管，以实现对气体和血液的同时引流，从而促进肺叶复张，保住患者的生命。如果情况复杂，比如严重胸外伤或胸廓畸形，具体的插管位置，需要医生结合患者状态和影像学检查综合判定选择。"

语音时长01:59''

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/23收听(43981)

胸腔闭式引流术的适应症有哪些

胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种...

曾新建│宜昌市第二人民医院

2018/12/21播放(54253)

相关视频

02:18

针灸气胸以后一般多长时间可以出现症状

301医院　丁宇

播放次数：8.56万

02:36

气胸手术后多久可以完全恢复

河北医科大学第三医院　张力克

播放次数：5.79万

01:52

气胸吃什么食物恢复好

河北医科大学第三医院　张力克

播放次数：3.14万

01:47

气胸插管痛还是拔管痛

河北医科大学第三医院　张力克

播放次数：8.42万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫187次

有来简介 | 服务条款 | 招贤纳士 | 联系我们 | 意见反馈 | 网站地图

特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。举报电话：4006678535
广播电视节目制作经营许可证：(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书：（京）-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved