急性下壁心肌梗死治疗和其他心肌梗死治疗方法一致，发生胸痛后12个小时之内，如果心电图和心肌酶都明确是急性下壁心肌梗死，主要有以下治疗方法：

1、再灌注治疗：现在最推荐的是直接冠状动脉介入治疗，通过导管、导丝、球囊然后使闭塞血管开通。治疗后使将要缺血坏死心肌得到极大程度保存和恢复，能最大程度保护心脏功能；再灌注治疗还有另一方法叫溶栓治疗，溶栓治疗推荐级别有所下降，指不能直接经皮冠状动脉造影介入治疗的医院，如果患者考虑转院，2小时内又不能到达PCI医院，考虑溶栓治疗。溶栓治疗还有具体禁忌症和适应症，但溶栓治疗效果不确切，有时候溶栓治疗后可能还要进行补救PCI；冠状动脉搭桥治疗一般建立在冠状动脉造影基础上，如果发现冠状动脉弥漫性病变、多支病变，需考虑搭桥治疗，该治疗为外科治疗。

2、抗凝、抗血小板治疗和抗心力衰竭治疗：重点为抗血小板治疗，抗血小板治疗中现在主要推荐双联抗血小板治疗，其中包括阿司匹林、替格瑞洛或者氯吡格雷，这是最重要的手段。