激光近视眼手术如何操作_有来医生

李婧
主治医师

惠州市中心人民医院

眼科

激光近视眼手术如何操作

2018-12-03 18:06播放 :

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视频内容

激光近视眼手术方式多元化，目前有三项主流的手术方式。主流的一种是LASIK手术，麻药点到眼睛板层，角膜刀做角膜瓣，打开角膜瓣之后，对准眼睛的中心开始治疗打激光。按照手术之前预计的度数，打好激光之后，角膜瓣复位。半飞秒激光就是飞秒激光辅助的LASIK手术，不同的是角膜瓣是用飞秒激光制作，而并不是用微型的角膜刀制作，同样是用飞秒激光制瓣，打开瓣膜，激光打到基质床上，把度数消融，接下来就是复位。全飞秒SMILE手术，也是对角膜进行表麻，然后用锥镜固定好角膜。激光打上面一层，分别打两层激光，先打一次，再打第二次，中间形成基质透镜，再打出一个口，即3mm的切口，通过机械分开，从切口取出透镜，手术就完成了。

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近视眼激光手术是否安全

"目前近视眼激光手术的安全系数比较高，这是建立在比较妥善的术前检查和术前评估以及术前的各种安全措施的保障上，例如在术前要进行一系列的眼科检查，排除如圆锥角膜、视网膜变性、术前炎症、瘢痕体质等能影响术后恢复以及术中操作的各种病变。近视眼激光手术中要严格按照无菌操作规范，对手术中的各种安全措施设立一系列流程，来保证手术的安全。在术后要定期随访，患者术后要按照医嘱来点药水，定期观察眼压以及角膜的情况，所以近视眼激光手术，实际上比较安全。"

语音时长01:17''

汪德海│淮北市人民医院

2021/06/11收听(43216)

近视眼激光手术哪里最好

"近视眼的激光手术，只要是在正规的医院，合格的医院一般都是可以的，比如像各大城市的三级甲等医院，或者一些私立的眼科医院，只要它是经过国家批准的，不是假冒伪劣的，都是可以的。一般疗效也是比较确切的，因为已经做了几十年，所以效果也是相当不错的。目前除激光手术，对于高度近视来说，也有晶体植入的方法治疗，效果也是比较不错的。激光矫正近视的原理主要就是通过把角膜削薄一些，这样相当于在角膜里形成凹透镜，可以矫正近视。目前最先进的手术方法叫全飞秒激光矫正近视手术，也叫SMILE手术，它就是在角膜里面切出一个镜片，就是凹透镜片，切口比较小，然后恢复比较快，也比较精准，副作用也比较小，术后出现干眼的并发症也很少，所以效果目前比较好。如果想做激光矫正近视手术，术前要先做一些必要的常规检查，然后才能够进行手术。"

语音时长01:45''

孙景阳│北京天坛医院

2020/08/24收听(90719)

什么是近视眼激光手术

我国是激光角膜屈光手术开展最为广泛的国家之一。激光角膜屈光手术的术式通常可以分为激光表层角膜屈...

李金│河南省立眼科医院

2019/08/02播放(82155)

近视眼激光手术好不好

"近视眼的激光手术治疗，通常包括准分子激光手术和飞秒激光手术两种，是指通过手术的方式人为改变角膜的屈光状态，从而达到提高矫正视力的目的。由于手术的创伤比较小，恢复比较快，所以在临床已经普遍的开展，疗效也比较肯定，能够有效的提高矫正视力，达到摘掉眼镜的目的。不过由于为有创操作，所以势必会带来一些少见的并发症，比如过矫、欠矫、屈光回退、干眼症、角膜层间碎屑、角膜神经营养性上皮病变、弥漫性层间角膜炎、感染性角膜炎、进行性角膜扩张等。不过这些并发症出现的几率并不高，在临床上比较少见，因此不用过于担心。不过对于手术期望值过高的患者，建议还是要慎重选择。"

语音时长01:14''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/10/28收听(77133)

近视眼激光手术后遗症

近视眼激光手术的后遗症，一般是指在手术以后出现了一些并发症，常见的主要包括以下几个：第一、过矫、欠矫，也是比较常见的一种情况，主要是由于手术方案设计不合理导致的；第二、屈光回退，引起这种情况的原因，通常是由于手术以后仍然不注意合理的用眼习惯，或者是不合理使用糖皮质激素，所以导致角膜异常的增生；第三、干眼症，也是比较常见的一种情况，主要是由于手术改变了角膜的形态，所以会形成眼部的干涩症状；第四、感染性角膜炎，因为手术属于有创操作，所以就有可能带感染的风险。这些并发症出现的几率都是非常低的，所以并不影响手术的治疗。

语音时长01:10''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/14收听(55541)

近视眼激光手术后遗症有哪些？

任何手术都有一定的并发症，有一定的风险。但近视眼手术的风险相对来说并发症比较少。简单的说几种，第一个，干眼症，现在干眼症很普遍，不做手术好多人也都有干眼症，因为看电视、电脑、手机的人比较多，干眼症的发生率也就越来越高，做完近视眼手术后可能会加重干眼，没有干眼的也可能会得干眼，不是说每个人做完手术一定要得，有一部分人可能会得干眼症，这种干眼症是手术引起的干眼症，是可以恢复的，一般需3-6个月左右，通过点药就可以恢复。第二个，屈光回退，跟个体差异有关，屈光回退指过一段时间又有度数了，又有近视眼了，那么有的人做完了就没有什么事，有人做完了，过几个月甚至过一两年，就又有度数了。近视眼度数大的回退的几率比低度的近视回退的几率相对来说高一些。回退后我们还可以戴眼镜，如果说不愿意戴眼镜，如果角膜厚度足够厚，还可以进行第二次手术。第三个，眩光、夜间视力差，比如晚上出去看对面来一个车，光晕可能会大一些，有时候病人说开车会受一定的影响，有的个别的病人会出现这种情况，随着时间的推移，这种现象也会越来越弱，能够慢慢的恢复，随着准分子激光机器的不断更新，这种并发症也越来越少，有一些机器专门针对这种情况有一些程序，来减少这种情况的发生，眩光相对来说是比较常见的并发症。第四个，感染，是非常严重的并发症，做任何手术都怕感染，一旦感染，处理起来很麻烦。所以一定要术前严格的检查，术前一般用3d的消炎药，眼睛里要点够消炎药再来做手术，术中也要按照手术严格的程序，消毒等一系列的严格的顺序来做。第五个，圆锥角膜，是比较麻烦的并发症，是先天的疾病，做检查时，一定要严格把关，发现有这方面的因素就不要做，有的圆锥角膜在检查时没有表现出来，做完手术，会加速它的发展，比如说没有做它可能晚点出现，做了可能圆锥角膜一两年就出现了，所以术前一定要严格把关，也要询问病史。问近几年屈光度数有没有什么变化，散光有没有大的发展，这些一定要严格控制。一旦出现了矫正起来比较麻烦，轻的要戴RGP眼镜，严重的最后也可能需要做角膜移植，所以我们要严格控制手术的适应证。感染和圆锥角膜非常少见，所以病人不要太害怕、太恐惧。

语音时长04:53''

熊世红│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(73169)

近视眼激光手术的护理

"近视眼激光手术后的护理非常重要，一般在做过近视眼当天会在眼上戴透明的眼罩，当天由于手术后麻药过后流眼泪增多，这时不能用手去擦拭，也不能自己取掉眼罩，如果眼疼或者视物模糊加重，要及时到医院去随访。一般近视眼激光术后第一天、第三天、第五天、一周、一个月或半年都要定期到眼部去随访。术后一周左右要点适当的激素类眼药水和防干眼的眼药水，根据眼部反应的情况医生会叮嘱每天各种眼水要点几次，一定要遵遵守医嘱。另外就是短期内不要用眼过度，不要看电脑、手机过多，也不要接受过多的风、沙或者泪水的刺激重在保护，眼部也不能受剧烈的撞击、碰击等是很重要的。"

语音时长01:38''

汪德海│淮北市人民医院

2019/09/27收听(62565)

近视眼激光手术风险

"近视眼的激光手术治疗，包括准分子激光手术和飞秒激光手术这两种方法。任何手术都属于有创操作，哪怕创伤非常小，也不可避免会出现一些小概率的事件。近视眼的激光手术治疗常见的并发症主要包括过矫欠矫、屈光回退、干眼症、感染性角膜炎、角膜层间碎屑、角膜进行性扩张等等。虽然这些并发症出现的几率不会太高，但是没有人可以保证手术完全没有并发症的可能性，所以如果对手术存在畏惧的心理，或者对手术的期望值特别高，一般建议还是要慎重选择。这种手术目前在临床已经应用了很长时间，手术的技术也很成熟，能够有效的提高视力，从而达到摘掉眼镜的目的。"

语音时长01:12''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/24收听(75607)

近视眼激光手术需要多长时间

近视眼激光手术属于微创手术，一般20分钟左右即可完成，单纯的激光时间更快，从几秒到二三十秒，度...

熊世红│首都医科大学附属北京友谊医院

2016/11/04播放(77748)

近视眼激光手术要满足什么条件

"一般激光近视手术首先要满足成年，还要满足近两年近视的度数，没有太大的变化。如果只是变化50度以内，相当于是两三年近视度数比较稳定，而且已经成年了，就可以考虑进行近视激光手术。但是术前还要排除一些，比如眼底青光眼、圆锥角膜等疾病，要做角膜地形图，看一下角膜形态规不规律，主要也是为了筛查圆锥角膜。如果是圆锥角膜的亚临床期，也不符合近视激光手术的一个条件，到时候可能要做交联、配戴RGP、做晶体植入手术。当然最主要的就是要成年，然后度数不要太高，不要超过1200度、1500度，而且要角膜厚度允许，这两年度数没有明显的变化，就可以做近视的激光手术。"

语音时长01:16''

齐林嵩│空军总医院

2018/07/03收听(85126)

近视眼激光手术价格

"近视眼激光手术分好多种类型，目前临床上有全飞秒、半飞秒，或者表层手术，类似于EK、PRK或者SPK、穿刺PRK的一些手术，临床目前比较流行的是全飞秒。全飞秒相对比较微创，而且恢复也快，没有角膜瓣的风险，价格比较高，大概在20000-25000元的区间，各地的价格不一样。接下来是半飞秒，半飞秒价格相对稍稍便宜一点，大概在15000-20000元之间。像表层手术EK或者PRK可能便宜点，在6000-7000元。如果穿刺PRK或者其他类型的，比如引导下的手术，也会稍微贵一点，在10000元或者10000元以上。如果允许，还是全飞秒比较好一些。"

语音时长01:19''

齐林嵩│空军总医院

2018/07/10收听(99183)

近视眼激光手术利弊

"近视眼的激光手术治疗有利之处是很明显的，可以有效的提高矫正视力，达到摘掉眼镜的目的，所以才会在青少年中很受欢迎。弊处在于是有创操作，有可能带来少见的并发症，比如常见的过矫、欠矫、屈光回退、干眼症、感染性角膜炎、角膜层间碎屑等等。这些并发症虽然出现的几率很小，但是一旦出现，也会对病人带来比较大的麻烦，而且有可能对视力造成影响。手术作为一种可参考的手段，在手术以前一定要慎重考虑，如果存在畏惧心理或者对手术的期望值特别高，还是不建议手术治疗，佩戴框架眼镜或者角膜接触镜也可以很好的提高视力。"

语音时长01:11''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/12/15收听(53896)

近视眼激光手术的费用

"现阶段近视眼激光手术主要分为三大类：1、全飞秒激光手术方案；2、飞秒激光联合准分子激光手术方案；3、全准分子激光手术方案。价格按省级标准，第一类全飞秒激光手术价格多在20000元左右；第二类飞秒激光联合准分子激光手术，价格多在15000元左右；第三类全准分子激光手术价格多在10000元左右。省级标准的价格是这样的，市级标准在省级标准价格的基础上便宜2000元左右，根据详细的术前检查，有些病人可能需要在常规激光手术的基础上做个性化的处理，那种价位会在原价位的基础上再贵2000元左右。"

语音时长01:15''

冯雨│河南省新乡市中心医院

2019/03/03收听(81207)

激光近视眼手术适应症

"近视激光手术包括准分子激光和飞秒激光手术，其原理是应用波长为193nm的准分子激光将角膜削平一些或削陡一些，从而改变眼的屈光度。适应症包括年龄大于18岁，精神心理健康，有摘镜愿望，并有合理期待的屈光不正患者。合适的屈光不正范围为球镜600-1200度，柱镜在600度以内，近2年来屈光度数相对稳定，角膜厚度合适，没有眼部急性感染和自身免疫性疾病以及严重的干眼症，还要排除圆锥角膜。"

语音时长01:14''

喻继兵│宁波市妇女儿童医院

2018/10/18收听(64693)

近视眼激光手术成功率为多少

"近视眼激光手术成功率一般都在90%以上，只要严格掌握适应症，术前检查充分，手术设计合理，一般都可以达到良好的治疗效果。近视激光手术包括准分子激光和飞秒激光手术。飞秒激光基质透镜切除术以及微小切口的透镜切除术是全飞秒激光手术的代表，可以保留很好的角膜生物力学特性，减少角膜扩张的风险。最新一代的飞秒激光会更加安全稳定，而且扫描速度更快，从而使手术效率更加完善。角膜地形图引导的个性化切削目前多用于外伤、炎症或其他角膜手术后遗留的角膜瘢痕等不规则性角膜的手术治疗，使角膜具有更平滑的前表面。波前像差引导个体化切削是在波前像差仪测量分析术眼像差的基础上，术中进行激光个体化切削，减轻或消除像差，使激光术后的视力和视觉质量更理想。"

语音时长01:41''

喻继兵│宁波市妇女儿童医院

2018/10/22收听(65301)

激光近视眼手术多少钱

"近视眼的激光手术治疗包括两种方式，这两种手术的费用不一样。第一种是准分子激光手术，这是最早用于近视治疗的一种手术方法，目前的手术价格在5000-8000元左右。第二种为飞秒激光手术，又分为半飞秒激光和全飞秒激光，半飞秒激光的手术价格在8000-12000元左右，全飞秒激光手术的价格在18000元左右。所以，如果眼睛存在近视，并且年龄已经超过18周岁，可以考虑用上述的方法治疗近视，手术方案的选择要根据具体检查的结果选择。只有经过详细的眼科查体以后，才能够明确角膜的各种参数，从而选择最适合自己的手术方式。"

语音时长01:08''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/07收听(18062)

近视眼激光手术原理

"近视眼的激光手术治疗，原理是通过准分子激光、飞秒激光等手段，切削角膜的基质层，这样可以改变角膜的曲率半径、角膜的厚度，通过这种方式可以改变眼睛的屈光状态，从而矫正屈光不正，包括近视、散光，都是可以的。这个手术目前在临床应用的已经非常多，所以，手术的技术也是很成熟的。如果眼睛存在近视，可以考虑通过这种方式治疗，最常用的手段主要包括准分子激光手术、飞秒激光手术两种。准分子激光手术，是最早用于近视治疗的一个手术方法。而飞秒激光手术与准分子激光手术相比，手术的精准度会更高，因此手术以后的视觉质量会更好。"

语音时长01:13''

张健│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/12收听(62387)

激光近视眼手术价格

"近视激光手术是目前最常选择的近视手术治疗方式，近视激光手术发展历史比较悠久，可上溯至上世纪80年代。现在临床还在开展的近视激光手术大致有传统准分子手术、飞秒激光手术、全飞秒激光手术三类。其中传统准分子手术又分为很多不同的术式，传统准分子激光手术价格大致在4000-6000元范围内，半飞秒激光手术在12000元左右，全飞秒激光手术价格在20000元左右，需要注意并不是价格越贵的手术方式就越适合。选择激光手术之前应跟主治医师进行充分的沟通，激光手术方式的选择应跟个人未来的职业方向，以及患者眼部的组织条件相结合，综合考虑采取适合自身的手术方式。"

语音时长01:21''

邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/09收听(39049)

近视眼激光手术需要多久

角膜激光近视手术有不同的手术方式，如采用飞秒激光类的手术，即全飞秒SMILE手术。飞秒激光时间...

李金│河南省立眼科医院

2019/08/02播放(76939)

近视眼激光手术适应症

"近视眼实施激光手术治疗前：第一、先要排除眼部活动性疾病，比如炎症和引起眼部改变的全身性疾病，比如糖尿病、甲状腺功能亢进、全身结缔组织疾病以及免疫功能抑制等。第二、患者年龄要求在18周岁以上，且近视度数稳定2年以上，也就是每年近视度数变化小于50度。第三、近视眼激光手术适合于近视度数100-1200度，散光600度以下的患者。第四、患者角膜厚度需要大于460微米。第五、患者术前需要在一般照明下和暗室测量瞳孔直径，瞳孔直径过大者，一般暗室中达7毫米以上者，应慎行或不行手术，以免近视激光手术后眩光和夜间视力障碍的问题。第六、对近视激光手术效果期望值过高者也要慎重。"

语音时长01:24''

郭燕│北京中医药大学第三附属医院

2019/10/26收听(38124)

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