转移性乳腺癌有哪些治疗方案

2018-12-04 15:48播放 :

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乳腺癌一旦发生复发转移，需要接受全身的系统治疗，包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗等，全身用药方式的选择要根据具体情况进行，疾病进展比较快速、有症状的内脏转移或三阴性乳腺癌，首选化疗。有一些患者本身是激素受体阳性，仅有骨转移、软组织转移或没有症状的内脏转移时，首选内分泌治疗，有一些患者本身有靶点，如HER2受体阳性，需进行靶向治疗，还会根据患者的情况，选择患者是否需要支持治疗，有一些骨转移患者会进行双膦酸盐治疗。在复发转移的患者中不可忽视局部治疗，有一些转移灶较少，患者一般情况良好阶段可加局部治疗手段，如放射治疗、消融射频治疗等，可以达到提高疗效，更好控制病灶的目的。

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"乳腺癌可以分为激素受体阳性和激素受体阴性的乳腺癌。对激素受体阳性的病例，需要根据患者的病情轻重、病理分型和是否绝经来制定合适的内分泌治疗方案。未绝经的患者可以应用三苯氧胺，也叫他莫昔芬，或者在去势之后给予芳香化酶抑制剂或氟维司群内分泌治疗。已经绝经的患者可以应用三苯氧胺、芳香化酶抑制剂、氟维司群，一般建议应用5-10年的时间，去势的方法包括手术切除双侧卵巢，或者是要应用促性腺激素的类似物药物去势，芳香化酶抑制剂主要包括来曲唑、阿那曲唑，依西美坦等。"

语音时长00:57''

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乳腺癌内分泌治疗方案

"乳腺癌内分泌治疗的药物目前主要有绝经前乳腺癌治疗药物，绝经后乳腺癌治疗的药物，又分为甾体类、非甾体类、芳香化酶抑制剂。绝经前乳腺癌内分泌治疗药物是比较经典的三苯氧胺，一般大多数都是用于绝经前患者的治疗，如果激素受体强阳性，卵巢功能还比较旺盛的患者还可以配合卵巢的手术或者药物去势。对于绝经后的患者，可以根据比如骨质疏松的情况、子宫内膜的情况、血脂代谢的情况，选择相对来说副作用比较小的内分泌治疗方案，具体情况是要根据患者个人而具体决定的。"

语音时长00:57''

翟臻│北京中医药大学东方医院

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乳腺癌骨转移治疗方案

乳腺癌如果出现骨转移，是血行转移的表现。常见的转移部位包括肩胛骨、肋骨和椎体，最常见的转移部位就是椎体，病人会有局部的疼痛，严重的情况还会伴有截瘫等症状。如果乳腺癌出现骨转移，首先，可以进行全身的静脉化疗，能够延缓肿瘤细胞的发展速度。通常也可以联合对抗骨转移治疗，常用的药物是注射用唑来膦酸，抗骨转移治疗的周期是每4周进行一次。在治疗期间也应该适当的补充钙制剂，因为转移性的骨肿瘤，容易导致骨组织的溶解和破坏。可以对症应用止痛的药物，并且叮嘱病人避免剧烈活动，以免导致疼痛症状加重。

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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乳腺癌术后治疗方案

"乳腺癌的术后治疗方案，包括辅助化疗、辅助靶向治疗、辅助内分泌治疗、术后辅助放疗，需要依靠患者乳腺手术以后术后病理、分子分型以及接受的是保守保乳手术还是根治术来进行评判，往往需要多种术后治疗手段综合处理。一般如果需要接受乳腺癌术后辅助治疗，术后化疗是基石，适用蒽环类和环磷酰胺类的化疗药几个周期，再紧接着用紫杉类化疗药物几个周期。如果患者同时有HER-2蛋白过表达，就要加用曲妥珠单抗辅助靶向治疗，如果患者是内分泌治疗敏感，也就是Luminal分型就需要加用术后辅助内分泌治疗，此外如果患者做的是保乳的手术，或者手术以后局部淋巴结转移比较多，还要做术后辅助放疗。总之乳腺癌的术后治疗方案比较复杂，要根据每个患者乳腺癌术后病理特点分期来进行综合评判，要专业医生来指导进行。"

语音时长02:04''

吕东来│中国人民解放军第901医院

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乳腺癌最佳治疗方案

"乳腺癌的最佳治疗方案需要根据乳腺发病时的分期，病理类型决定，如果发病时乳腺肿瘤较小只局限于乳腺，发生腋下淋巴结转移，但是可触摸，是可活动的，那么首选手术治疗。如果发现乳腺肿瘤时较大，大于或等于5cm或者发现腋下淋巴结融合固定，首选术前的新辅助化疗。化疗后如果肿瘤明显缩小，那么可以接受手术治疗。如果发病时乳腺肿瘤大，并且发生了锁骨上淋巴结转移或远处脏器转移，首选治疗方案是化疗。如果发病时已经属于晚期，还需要根据病人的病理情况、免疫组化情况决定是否采取综合治疗方案，如化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，所以乳腺癌的最佳治疗方案需要根据乳腺癌的发病时的分期以及病理类型决定。"

语音时长01:44''

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乳腺癌的分类及治疗方案

"乳腺癌是女性常见的一类恶性肿瘤，乳腺癌病人一般分为四个类型，A型乳腺癌、B型乳腺癌、三阴乳腺癌、三阳乳腺癌。三阴乳腺癌病人，由于激素受体阴性，基因突变是阴性。所以三阴乳腺癌的病人缺少两个治疗方案，一个是内分泌治疗，另一个是靶向药物治疗。三阴乳腺癌的病人只有化疗一个治疗方法，三阳乳腺癌病人可以使用内分泌治疗、靶向药物治疗和化疗。"

语音时长01:12''

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