上海市第十人民医院
肾内科
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人们生病后会问哪种菜适合食用，哪些菜不合适，事实上没有降肌酐的蔬菜。人体内肌酐高与不高，重要的是肌酐升高的原因。当发现肌酐高时，应去医院检查，判断是急性升高还是慢性升高。肌酐高与肾功能相关联，如果发生急性肾功能不全，要避免引起肾功能不全的急性因素，如重症感染、药物因素或胃口不好导致的血容量不足等。避免上述因素后，肌酐会下降，肾功能可恢复。如果是慢性肌酐升高，应在医生指导进行饮食控制和药物治疗，这是非常重要的治疗。不能单独依靠饮食解决肌酐高低的问题。但肾功能不全的患者应尽量避免高钾饮食。
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"降肌酐的蔬菜没有，肌酐是人体肌肉蛋白质的代谢产物，主要通过肾脏排泄，肌酐升高，提示可能存在肾脏疾病。当肾功能损害达三期，需注意饮食控制，应采用优质低蛋白和低磷饮食。饮食中蛋白质以动物蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋，以蛋白最佳，并且需要控制每天蛋白质的摄入量。如果没有水肿、心衰情况，可适当多饮水，促进肌酐排泄，适当采用药物降低肌酐，如尿毒清、药用炭片、包醛氧化淀粉等。肌酐升高，需明确原因，针对病因合理治疗，可延缓或阻止肌酐升高。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/06/25收听(89348)
对降肌酐有辅助作用的蔬菜有白菜、萝卜、茄子、黄瓜、苹果、西红柿、莲藕等，因为这些蔬菜含有丰富的维生素和微量元素。实际上应该没有一种蔬菜彻底降低肌酐，因为肌酐是蛋白质代谢的产物，而肌酐的测定是判定肾功能的一项指标。当血肌酐增高后，要求患者在饮食上低盐、优质低蛋白饮食，而蔬菜要求尽量减少含水分太多的蔬菜，尤其是尿量比较少的患者。新鲜的水果、蔬菜都可以吃，而橘子、香蕉适当的限制，因为含钾、含盐比较高。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/27收听(27477)
"肌酐是蛋白质的代谢产物，在日常的饮食生活中，其实没有一种蔬菜可以降低肌酐，而告知患者需要多吃蔬菜的目的是由于蔬菜中蛋白质的含量较低，吃蔬菜后不容易使血肌酐明显增高，而所用的蔬菜有青菜、生菜、空心菜、卷心菜、黄瓜、西兰花、丝瓜等等，这都可以。豆类尽管也属于蔬菜，但蛋白质的含量较高，不建议肾病患者食用，同时食用后可能对肌酐有一定的影响。对于肌酐增高患者要求是低盐、优质低蛋白饮食，就是要减少蛋白质的摄入，从而使血肌酐升高的水平延缓或者有一定程度的下降。"
2021/04/06收听(62705)
"网络及一些民间说法说某些蔬菜可以降肌酐，这是没有科学道理的，没有蔬菜可以降肌酐。肌酐升高说明患者得了慢性肾衰竭，当肾小球的滤过率在15-29mL\/min的时候，肾脏的排钾能力下降，若患者被误导多吃一些蔬菜可以降肌酐的话，这时候因为蔬菜含钾丰富，会导致高钾血症，引起心律失常，危及生命。慢性肾衰竭是呈慢性进行性进展的疾病，目前医学上没有什么特效药物来降肌酐，直至肾衰竭的终末期，即尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状，比如消化系统的症状，像恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血；出现心衰的表现，如胸闷、气促、呼吸困难；出现尿毒症脑病、尿毒症肺炎、皮肤瘙痒；出现重度贫血且贫血难以纠正；出现肾性骨病的表现，如骨痛、骨质疏松甚至骨折；出现感染，感染难以控制。这个时候就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/20收听(65579)
"目前暂时没有能够降低肌酐的水果和蔬菜，同样也没有能够彻底降低肌酐的药物。降低肌酐主要看肾脏功能的损害程度是否可逆，如果是慢性肾衰，只有通过血液透析、腹膜透析以及肾脏移植等方式，才可以把肌酐降低到正常范围。如果是急性肾衰，在解除急性肾衰的相关因素之后，通过相应的治疗手段，大部分病人可以把肌酐恢复到正常。所以广大患者在面对肌酐增高的时候，想通过食物，比如水果和蔬菜降低肌酐这种方式和想法，是完全不切实际和不可行的。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/05/06收听(59211)
对于急性肾损伤引起的肌酐升高经过治疗以后，可以使肌酐下降。治疗原则主要是快速识别和纠正引起肌酐升高的可逆因素，防止肾脏进一步损伤，维持水电解质平衡。由肾前性因素引起的肌酐升高，如大量脱水、大量失血等情况，都应该尽早的、积极的补液恢复血容量，可以使肌酐下降。对于肾脏本身原因引起的肌酐升高，主要是针对不同的病因给予相应的治疗，比如积极的抗感染、停用过敏药物、给予激素和免疫抑制剂治疗。对于肾后性因素引起的肌酐升高，主要是解除尿路梗阻、预防感染，比如放置膀胱导尿管等，纠正继发于前列腺肥大引起的梗阻，由肿瘤引起的梗阻则需手术科室来解决。
陈樱花│东部战区总医院
2020/06/23收听(22507)
"降肌酐的治疗：1、针对病因治疗。常见的肌酐升高原因为原发性肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病。针对高血压肾病和糖尿病肾病，要积极的调控血压、血糖，使其控制在正常的范围之内，可以达到一定的降肌酐作用。2、口服药物来降肌酐。常用的药物包括尿毒清、大黄碳酸氢钠片，这些药物之所以能够降肌酐，是通过增加人体排便的次数使肌酐从粪便中排出。3、口服吸附剂。比如活性炭之类的可以降肌酐。最后可以使用血液透析、腹膜透析的方式来达到降肌酐作用。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/06收听(37646)
"降肌酐要分清肌酐升高的速度，如病程超过三个月，一般为慢性肾功能衰竭，建议口服保肾药物，如金水宝、药用炭、复方α-酮酸、碳酸氢钠、琥珀酸亚铁，必要时可以口服中药或者中药灌肠。当肌酐到达尿毒症，且出现明显的电解质代谢紊乱、心衰时，可以积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、血液透析滤过或肾移植手术。如患者为一过性肌酐升高，如应用肾毒性药物、解热止疼药或者抗生素类药物，可以多喝水，勤排尿，必要时可应用激素治疗三天。如患者为食入大量的蛋白质，或者运动量过大引起的一过性肌酐升高，为生理性的，不需要特殊治疗，定期复查就可以。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/26收听(54798)
"降肌酐最直接、最快的办法就是进行血液透析或者血液滤过，建议临床上首先查明肌酐升高的原因。在临床上可以分为急性肾功能衰竭、急进性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。前两种通过积极有效的治疗有治愈的可能；最后一种治疗的目的是延缓疾病的进展，提高患者的生存质量。如患者为急进型肾炎，一般需要行肾穿刺活检明确病理类型，如新月体性肾小球肾炎，需要积极的激素冲击治疗。如为急性肾功能衰竭，需要明确肾前性、肾性、肾后性，肾前性需要补充血容量，肾后性需要解除梗阻，肾性可以间断应用激素治疗。"
2019/05/15收听(39297)
血肌酐高说明肾功能很差，患者应该到医院去接受正规治疗。吃东西以不要增加肾脏负担为原则，如必须要... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2019/09/25播放(50060)
血肌酐高说明肾功能很差，患者应该到医院去接受正规治疗。吃东西以不要增加肾脏负担为原则，如必须要...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25播放(50060)
"肌酐是体内蛋白质代谢的产物。如果肾脏出现损伤，就不能将体内的肌酐充分排出体外，使血中的肌酐升高，如果升高一定程度，大于707μmol\/L就称为尿毒症。降低肌酐的药物有很多，但是没有什么特效药物。降低肌酐可以通过增加肠道的排出肌酐，通过尿路的排出肌酐，最主要的排除方式也就是最有效的排除方式是血液透析或者腹膜透析，通过机器将血液中的有毒物质排出体外。如果口服药物，并不存在什么特效药，它们的降肌酐的有效性最多可以达到30%。所以说对降肌酐来说，药物作用是有限的。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/05收听(95535)
目前临床上使用的降低血肌酐的药物，有口服药物、静脉药物和肠道给药。口服药物有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁胶囊、包醛氧淀粉、爱西特以及复方α-酮酸片等。药物的使用需要遵医嘱进行，以免用药不当。通过肠道吸附或者肠道排毒、蛋白质再合成等达到降低肌酐的目的。静脉用药有肾康注射液和肾用氨基酸，结肠给药包括结肠透析和肛门给药，肛门给药的有肾康栓，结肠透析药物是由以大黄为主的中药组成。
2020/11/02收听(11783)
"没有能够降肌酐的食品，某些广告和民间偏方说食品可以降肌酐，没有科学道理，不靠谱。肌酐高说明肾功能下降，出现了慢性肾衰竭，肾脏排泄代谢废物和毒素能力下降导致。所有食品都经过人体代谢产生代谢废物，代谢废物多的食品可以加重肾脏负担，升高肌酐，理论上讲不通食品可以降肌酐。得了慢性肾衰竭，目前医学上没有特效药物治疗，主要是延缓肾功能进展，保护残余肾功能，避免肾毒性药物应用，积极控制血压，减少蛋白尿。蛋白尿大于1g\/24小时，血压控制在125\/75mmHg以下。若蛋白尿小于1g\/24小时，血压控制在130\/80mmHg以下，并选用保护肾功能减少蛋白尿的降压药，像血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂，但是注意其副作用干咳、高钾血症、肾功能下降。慢性肾衰竭呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭终末期尿毒症期，一旦出现了尿毒症的症状，就要进行肾脏透析治疗。"
2020/07/27收听(45085)
肌酐高反映患者肾功能受到影响，肾脏损伤表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭，可针对不同的病因进行治疗，... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/09/01播放(84723)
肌酐高反映患者肾功能受到影响，肾脏损伤表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭，可针对不同的病因进行治疗，...
白璐│河北医科大学第三医院
2021/09/01播放(84723)
降肌酐最有效的办法，是血液透析、腹膜透析。肌酐升高主要见于急、慢性肾功能减退。急性肾功能减退，短期内血肌酐急剧升高，一旦明确诊断，最有效的办法是尽早行血液透析治疗，能够有效的保护肾功能、逆转肾功能。慢性肾功能不全，根据分期制定不同的治疗方案。肾功能代偿期、失代偿期、肾衰竭期，降肌酐的办法主要选择药物治疗，通过促进肠道排出代谢毒素，常用的方法是促进大便排泄，一般应用中药、中成药，使大便保持在每天2-3次，稀软便为宜。进入尿毒症，选择肾脏替代治疗，即血液透析、腹膜透析降肌酐。
王礼清│济南市中医医院
2019/02/24收听(75837)
"吃药物和食物均可以降低肌酐水平，临床上降低肌酐可以口服药用炭、复方α-酮酸、百令胶囊或者口服中药排出肠道毒素。此外，也可以通过饮食保持肌酐不升高，如可以低盐、低脂饮食，低盐24小时内盐摄入量小于3g；还有优质低蛋白饮食，主要是动物蛋白，建议动物蛋白占蛋白摄入量的50%以上，可以是瘦肉、鸡肉、蛋、奶等；同时建议低钾饮食，避免吃含钾高的食物，如香蕉、橘子、蘑菇、圣女果等。"
2019/04/14收听(83623)
"降肌酐的方法包括有以下四种：1、通过口服药物达到降低肌酐的目的，往往对于慢性肾脏病3期以前的患者，血肌酐低于800μmol\/L的人可以使用，有尿毒清颗粒、肾康栓、肾衰宁、包醛氧淀粉、爱西特片，以及复方α-酮酸片等，在一定程度上可以使血肌酐降低。2、可以采用结肠透析，通过肠道的半透膜进行药物灌肠后，达到降低肌酐的目的，而灌肠使用的药物往往以中草药为主。3、肾脏替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，是慢性肾功能衰竭、尿毒症降低肌酐的唯一方法。"
2021/04/06收听(99245)
"临床上血肌酐来源，分为内源性和外源性，导致血肌酐升高最常见的，是各种原因导致的肾小球滤过率下降、肾功能减退、尿液排出减少。临床降肌酐的药物，西药没有特别针对能够降肌酐，降肌酐是控制蛋白质摄入量，其次保持大便通畅，增加肠道排出肌酐等毒素。常用降肌酐药物主要是些中成药，包括尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、肾衰宁等。这些中成药的药物成分，主要以清热利湿泄浊药为主，配合健脾益气的药物，能够增加肠道对肌酐等毒素的清除。"
2019/06/26收听(66712)
"肌酐升高是肾功能衰竭的主要表现，而肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。下面可以分开阐述：一、急性肾功能衰竭，一般由于肾脏血流量突然减少，造影剂对肾脏的损害、尿路梗阻等原因所造成的。该病的治疗一般如下：1、去除诱因。2、若肌酐升高没有达到透析标准，且尿量基本正常时，可给予大剂量激素冲击治疗，一般效果较好。3、若患者存在少尿或无尿，肌酐升高达到透析标准时，可以给予血液透析治疗。二、慢性肾功能衰竭，它的治疗分为以下几种：1、并发症治疗，患者出现高血压控制血压，患者出现贫血纠正贫血等。2、若肌酐小于707μmol\/L时，可给予尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊等药物治疗。3、若肌酐达到707μmol\/L以上时，可给予血液透析或腹膜透析治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(97277)
"一旦发现肌酐升高后，需要完善电解质和泌尿系检查，其目的是区分是急性肾功能衰，还是慢性肾功能衰竭，如果是急性的肾功能，需要做肾脏穿刺，明确病理类型，必要的时候进行尽早的血液透析替代治疗。如果肌酐的升高，伴有泌尿系彩超双肾的缩小，PTH和钙磷代谢的异常，这个时候往往是慢性肾脏病，慢性肾脏病也就是尿毒症，主要是降压、调脂、保护肾功能，必要的时候进行血液透析替代治疗。"
李静│开封市中心医院
2019/08/05收听(27151)
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