上海市第十人民医院
肾内科
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控制高血糖应分两步讲。当糖尿病未出现糖尿病肾病时，控制血糖非常重要，将血糖控制稳定，肾脏不会受累。如出现糖尿病肾病后，控制血糖、治疗糖尿病肾病这句话已不对等。控制血糖只能是糖尿病肾病治疗的一部分，血糖控制稳定，糖尿病肾病依然会发展，应特别注意。一旦出现糖尿病肾病，需注意血脂、血压。在血压治疗方面，选用药物有一定要求，应尽量选用ACEI、ARB类的药物，临床上常用普利类药物或者沙坦类药物，在糖尿病肾病治疗中扮演非常重要的角色。糖尿病患者者需控制饮食，控制盐摄入量，戒烟、酒，另外要注意其它并发症。
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"控制血糖，一、使用降血糖药物以及胰岛素药物进行治疗，二、饮食控制。降低血糖主要还是依靠降血糖的药物进行治疗，1、首选二甲双胍缓释片，开始小剂量使用500mg，每天一次，最大剂量是2000mg，每天一次。2、选用阿卡波糖来调节三餐的血糖。3、使用磺脲类的降糖药物，代表药物有格列齐特缓释片、格列吡嗪、格列本脲。如果降糖药物不能控制，要考虑使用胰岛素进行治疗，胰岛素有短效胰岛素、中长效胰岛素以及长效胰岛素。不管怎么使用药物，我们一定要严格控制患者的饮食。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/12收听(57025)
"控制高血糖的方法有很多，具体如下：1、饮食的控制。饮食治疗是糖尿病患者的核心，是糖尿病患者治疗的基础，选择合理的饮食原则、比较适合的升糖指数的食物，对于血糖的控制是非常重要的。2、运动。不管是采取低等强度的运动还是中等强度的运动，目的是尽可能的改善患者胰岛素抵抗。3、药物治疗。控制血糖高的药物治疗主要有两大类，一类是口服降糖药，这个药物在我国目前有7大类，每种类型有各自的特点，要结合自己的空腹血糖，包括餐后血糖的情况来选择合适的口服降糖药。非口服降糖药主要是胰岛素，如果在口服降糖药效果欠佳的情况下，就需要尽早启动胰岛素的治疗，目的是尽可能地延缓并发症的发生，同时尽可能的恢复胰岛功能，这样最有利于患者生活质量的改善。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/02/12收听(40424)
"妊娠期的高血糖，首先一条应该是采用的胰岛素的治疗。而不能口服降糖药物治疗、任何种类的口服降糖药物、在怀孕期间都是不可以吃的。因为它容易导致胎儿的发育异常。第二条进行饮食的控制，怀孕期间的饮食控制、和普通糖尿病患者的控制要求还是不一样的，因为妊娠期高血糖饮食控制，一方面要保证血糖的下降，另一方面更重要是要保证胎儿能够得到充足的养分，从而正常的发育。一般来讲就是孕妇要把主食量要控制好，另外多吃蔬菜、肉、蛋、奶、这些既增加营养，对血糖的影响又不大。孕妇在使用胰岛素控制血糖达标的状态下，还可以在两餐中间适当加点水果，对身体也是有益的，而且不会引起血糖大的波动。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/08/30收听(44087)
怀孕期间，有一些孕妇因为自身原因或者在孕期以后吃的比较多，会发生血糖升高，即妊娠期糖尿病。首先... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2019/11/12播放(98913)
怀孕期间，有一些孕妇因为自身原因或者在孕期以后吃的比较多，会发生血糖升高，即妊娠期糖尿病。首先...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/11/12播放(98913)
妊娠期间高血糖的控制需要应用胰岛素，因为口服药物可以通过胎盘对胎儿造成一定的影响。妊娠期间血糖... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2021/03/23播放(92579)
妊娠期间高血糖的控制需要应用胰岛素，因为口服药物可以通过胎盘对胎儿造成一定的影响。妊娠期间血糖...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/03/23播放(92579)
"控制高血糖主要包括生活方式的干预以及药物治疗，具体如下：第一、生活方式的干预主要包括饮食控制以及运动治疗，饮食的量和质均影响着血糖，高升糖指数的饮食可以导致血糖升高，而且增加血糖曲线下面积。第二、降糖药物治疗主要包括口服类降糖药物，以及注射类降糖药物。如果是1型糖尿病只能选择注射类药物，也就是胰岛素治疗。2型糖尿病可以选择口服降糖药，或者是注射类降糖药。其中口服降糖药中包括促泌剂，如磺脲类或者非磺脲类促泌剂，还有双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、噻唑烷酮类药物，而注射类药物包括GLP-1受体激动剂和胰岛素。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/01/04收听(49821)
孕妇高血糖，首先就是要保持心情的舒畅，避免情绪波动，做到生活规律。在饮食上要注意平衡膳食，保持一日总热量的恒定，不要吃高热量、高脂肪的食物，要清淡饮食，在烹调方式上以蒸、煮、汆、炖为主，孕期既要保证胎儿的营养供应，又要保证血糖达标，可以选择少食多餐的方式。另外，就是要在身体条件允许的情况下，饭后坚持运动，例如散步就是比较适合孕妇的运动方式，可以在餐后1小时左右进行散步。孕妇对血糖的要求是比较严格的，理想的孕期血糖控制标准是空腹小于5.3mmol/L，餐后两个小时小于6.7mmol/L。如果在饮食、运动控制的前提下，血糖仍然没有达标，就要在内分泌科医生的指导下，选择胰岛素进行降糖治疗。
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(34689)
"控制高血糖，主要是通过生活方式干预以及药物治疗。在生活方式上，建议控制每天饮食的总热卡，尽量选择清淡、低脂、低糖分的食物，建议少量多餐，多吃粗纤维食物和新鲜蔬菜。另外，建议结合运动，运动可以帮助机体提高基础代谢率，加快糖分以及过剩能量的分解。在生活方式干预的同时，应该在医生的指导下及时采用药物进行高血糖的干预，如果血糖水平较高，超过危急值，如血浆葡萄糖水平≥13.9mmol\/L，必要的时候应该进行胰岛素的补充。同时如果高血糖已经导致了急性并发症，需要进行适当的补液，同时要积极纠正内环境的紊乱，这样才能确保患者的安全。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/19收听(89171)
"高血糖通过多种方法，特别是结合病情特点来控制高血糖，饮食，运动最重要。主食粗细搭配，七八成饱，蔬菜每天一斤左右，水果每天掌握在半个拳头到一拳头的大小，肉、蛋、奶不要超量，每天半斤左右。餐后活动非常重要，帮助控制餐后血糖，控制好体重。餐前活动不要过长，防止出现低血糖。另外，自己加强管理，积累糖尿病的相关知识，掌握好监测血糖的方法。记录好测定的血糖、饮食和运动情况，定期和医生沟通。医生根据血糖监测的情况和饮食、运动掌握的程度，帮助评估治疗的疗效以及安全性，调整降糖方案。医生不仅仅结合患者特点来选择降糖的药物，包括口服药，甚至使用注射类的药，还会帮助患者控制好血压、血脂，甚至体重。定期和医生沟通，定期筛查糖尿病的并发症，通过医生、患者和家人的共同努力，能够使糖尿病高血糖控制好，而且预防各种并发症，使生活质量和正常人一样。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/04收听(48413)
高血糖孕妇整个孕期要控制饮食、调整饮食，孕期的饮食结构和非孕期不同。孕期要吃对胎儿生长发育有帮... 山丹│首都医科大学北京妇产医院 2021/02/10播放(96475)
高血糖孕妇整个孕期要控制饮食、调整饮食，孕期的饮食结构和非孕期不同。孕期要吃对胎儿生长发育有帮...
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2021/02/10播放(96475)
糖尿病肾病的治疗原则如下：1、首选格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢药物； 关崧│北京中医药大学东方医院 2018/04/16播放(60277)
糖尿病肾病的治疗原则如下：
1、首选格列喹酮、瑞格列奈等不影响肾脏代谢药物；
关崧│北京中医药大学东方医院
2018/04/16播放(60277)
1、生活方式干预：饮食的质和量均影响。高碳水化合物饮食可导致餐后血糖的显着升高，餐后运动可以降低2型糖尿病患者餐后高血糖，降低的幅度与运动持续时间和频率密切相...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/11/02阅读(70713)
1、早期的糖尿病肾病：控制危险因素的同时，应口服ACEI、ARB类降压药物，可以延缓肾病的发展... 赵伟│天津医科大学代谢病医院 2018/03/23播放(80688)
1、早期的糖尿病肾病：控制危险因素的同时，应口服ACEI、ARB类降压药物，可以延缓肾病的发展...
赵伟│天津医科大学代谢病医院
2018/03/23播放(80688)
糖尿病肾病除血糖的问题，很多病人到后期还合并血压的问题，患者的治疗方法如下：1、... 李雪梅│成都市第六人民医院 2018/11/01播放(97300)
糖尿病肾病除血糖的问题，很多病人到后期还合并血压的问题，患者的治疗方法如下：
1、...
李雪梅│成都市第六人民医院
2018/11/01播放(97300)
糖尿病肾病的治疗包括早期干预各种危险因素，和终末期肾脏病的肾脏替代治疗。干预各种危险因素包括：1、饮食治疗，早期应限制蛋白质的摄入，到了透析阶段则不宜过度限制蛋白质的摄入。2、控制血糖，糖尿病病人糖化血红蛋白应控制在7%左右，但需要根据肾功能、年龄等情况适当调整目标。对于肾功能正常的病人，降糖药的使用主要根据胰岛功能、血糖增高的特点以及是否存在肥胖来选择，中晚期建议以使用胰岛素为主。3、控制血压，对于早期以血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，如氯沙坦作为首选药物，但是需要注意监测病人的肾功能、血钾，当肌酐升高到3mg以上时则不宜选择此类降压药物。4、调脂治疗，血清胆固醇增高为主的首选他汀类降脂药物，甘油三酯增高的首选贝特类降脂药物。5、控制各种并发症，如控制动脉粥样硬化、心脑血管等并发症，要尽量避免使用肾毒性药物。6、透析，当肾小球滤过率<15mL/min时，或伴有不宜控制的心力衰竭、严重胃肠道症状、高血压等情况时应尽早选择透析治疗。
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/17收听(43092)
"糖尿病肾病患者的治疗，主要是根据临床分期来决定，但是总体来说，血糖一定要控制好，另外其他的危险因素，包括血脂、血压类的也要控制好，如果病人进入了肾功能不全的时候，还要给病人慢性肾衰一体化治疗，具体如下：1、控制病情：糖尿病肾病临床上一般根据蛋白尿分为5期，前三期主要是把血糖控制好，另外把尿酸、血压类的东西控制好以后，病情可以逆转。2、肾衰一体化治疗：如果病人发展到肾功能不全，还要慢性肾衰一体化治疗，治疗主要是以低蛋白饮食为核心，配合低盐、低脂饮食，除此之外，还要给病人一些保肾、排毒的治疗等等，经过综合的治疗以后，对于病人肾功能减退的速度会有一定帮助。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/10收听(96067)
"糖尿病肾病到了4期以后，即使血糖控制良好，也不可能逆转，只能延缓进展速度。糖尿病发生以前，血糖已经出现了升高10-15年的情况，所以肾脏的损害不可逆。根据临床表现实验室检查分为1-5期，当到了糖尿病肾病4期的时候，可能存在大量的蛋白尿，也就是大于3.5g\/24h的蛋白。这个时候肾脏的损害已经很严重，部分患者可以出现血中肌酐的升高。如果临床诊断存在困难，有可能需要进行肾穿刺活检，获得病理学标本来进行详细的鉴别诊断。糖尿病肾病4期大量蛋白尿积极的对症治疗，例如控制血糖、控制血压、降低血脂、降低尿中蛋白的浓度，就可以延缓糖尿病肾病4期的进展，逆转不可能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2021/02/07收听(87494)
糖尿病肾病的治疗方法如下：1、控制血糖：早期出现微量蛋白尿，控制血糖，减缓糖尿病... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2018/01/25播放(78725)
糖尿病肾病的治疗方法如下：
1、控制血糖：早期出现微量蛋白尿，控制血糖，减缓糖尿病...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2018/01/25播放(78725)
糖尿病肾病的治疗方法如下：1、降低血糖：肾功能不全的患者，需选择不通过肾脏代谢的... 刘桠│成都中医药大学附属医院 2018/01/18播放(97658)
1、降低血糖：肾功能不全的患者，需选择不通过肾脏代谢的...
刘桠│成都中医药大学附属医院
2018/01/18播放(97658)
糖尿病肾病的治疗方法包括：1、控制血糖，减少使用对肾脏有损伤的药物，可选用胰岛素... 王利娜│安徽中医药大学第二附属医院 2018/03/17播放(75225)
糖尿病肾病的治疗方法包括：
1、控制血糖，减少使用对肾脏有损伤的药物，可选用胰岛素...
王利娜│安徽中医药大学第二附属医院
2018/03/17播放(75225)
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