糖尿病为何应尽早使用ACEI_有来医生

宋亚香
副主任医师

上海市第十人民医院

肾内科

糖尿病为何应尽早使用ACEI

2018-12-04 15:48播放 :

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视频内容

这句话特别适合我们中国人。中国老年人的特点是没有病不去医院，因此有很多疾病漏诊，或者发现较晚。糖尿病、尤其是2型糖尿病，早期没有症状，很多人通过体检发现。一旦发现糖尿病，可能很早发病，已有几年时间。为什么要尽早发现呢？因为长期血糖控制不好，肾脏滤过非常大，这句话怎么理解？肾脏是一个滤过器官，就像漏斗，血液进去后又过滤出来，糖尿病病人血糖控制不佳时，漏斗内灌流量非常大，对肾脏打击很大，负担非常重。使用ACEI即药名带有普利的药物，会让漏斗下面的出口扩张，漏斗上面的进口无下面出口大，漏斗内压力减低，肾脏负担减轻。因此应尽早发现糖尿病，尽早使用药物治疗，对糖尿病肾病的预防和保护非常重要。

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得了糖尿病应注意什么

"临床上诊断了糖尿病需注意以下几点：1、饮食控制、运动锻炼，饮食注意主食量的控制，避免粥类以及高热量食物的摄入，适当增加蔬菜类食物的摄入，同时注意餐后1小时进行运动锻炼，至少30-40分钟以降低餐后血糖。2、在医生的指导下根据每个人的情况选择合理的降糖药物。3、注意监测空腹血糖和餐后血糖，每3个月注意监测糖化血红蛋白，对血糖进行评估。4、注意监测血压，糖尿病患者的血压要求控制在130\/80mmHg以下，如果存在糖尿病肾病则血压需控制在125\/75mmHg以下。5、需要定期监测眼底以及尿蛋白的情况来评估糖尿病慢性并发症的情况。"

语音时长01:34''

樊琳琳│济宁市第一人民医院

2019/12/09收听(10199)

糖尿病应注意什么

"　　对于糖尿病应该注意严格进行糖尿病饮食，在控制饮食时一定要注意尽量避免含糖饮食过多，要做到低盐、低脂、低糖饮食，严格控制饮食的同时还应该进行运动治疗。例如对于糖尿病患者每天应该制定详细的运动方案，应该至少做有氧运动30-45分钟，以心率提高到120-140次/分身体微微出汗为止，但是在运动的过程中，应该注意不要发生低血糖反应。　　对于糖尿病患者应该注意要定期监测血糖，例如每周完善1-2次的5次/日或7次/日血糖的监测，而且3个月要监测一次糖化血红蛋白，还应该定期到医院行体格检查，以免发生糖尿病的合并症。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2019/12/11收听(88046)

糖尿病应注意什么

"糖尿病应该注意控制饮食、适当运动，而且还要知道糖尿病的危害。控制饮食怎么控制，一天保证三顿饭都有规律，每顿饭不超过二两主食，米饭、馒头、窝头、面条、饺子都可以吃，但一顿不要超过二两。吃主食的时候搭配点鸡、鸭、鱼、肉、菜是可以的，但是不能少吃主食、多吃肉、多吃菜，把肚子填饱了，这是不行的，因为多吃肉能转化成糖，多吃菜会把胃口撑大，而且不能喝饮料、不能喝粥，因为饮料和粥升糖指数比较高。糖尿病病人还要每天做四十分钟的运动，走路、遛弯、慢跑、游泳都可以，吃进去的东西得有一些消耗，不然都会转变成脂肪和糖。糖尿病病人还要知道糖尿病的危害，糖尿病的病人不好好控制血糖，血管神经在糖水里泡着，时间长了就会出现并发症，包括眼睛、肾脏、心脑血管都会出现并发症，比如眼睛视力下降、肾脏的尿里出现蛋白，最终的结局是尿毒症，很早会出现心肌梗塞，会出现冠心病、脑血栓。糖尿病的病人一定要注意控制饮食，适当运动，而且知道糖尿病的危害，配合医生治疗，把血糖控制在允许的范围之内，让自己不再糖水里泡着，对健康影响最小。"

语音时长02:33''

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2020/05/08收听(97148)

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acei副作用

"ACEI类的药物是常用的一线降压药，但是有明显的副作用：第一、患者会出现刺激性干咳，这是ACEI药物中最常见的不良反应，ACEI药物能够促使患者出现支气管痉挛直接相关。第二、会引发低血压，长期服用这类药物会造成明显的低血压反应，尤其ACEI药物在停药时会出现血压波动和不稳定的情况。第三、高血钾症，ACEI类的药物能够增加钠离子和水的排泄，减少钾离子的流失，因此会使患者血钾浓度升高。第四、低血糖症，应用ACEI类的药物会导致低血糖是因为会增加胰岛素的敏感性。第五、会造成肝脏毒性和肾脏毒性，长期应用上述药物会造成肝肾毒性的不良反应。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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什么是ACEI类药物

ACEI类药物又称为血管紧张素转化酶抑制剂，在此类药物名称的结尾都会有普利两字，例如卡托普利、...

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acei类药物哪个最好

"ACEI类药物的种类繁多，临床上常用的有贝那普利、培哚普利、依那普利、福辛普利等。大量的临床研究表明贝那普利对高血压的治疗循证医学是最充分的，目前认为贝那普利不只对血管的RAS有很好的抑制作用，而且对心脏、脑袋、肾脏的RAS，都有很好的抑制作用，表现为对心脏重塑进行抑制，对预防脑卒中有很好的帮助，对减少尿蛋白、保护肾脏有很好的作用。所以综合起来ACEI里面贝那普利的循证医学是最充分的，其次是培哚普利，马来酸依那普利叶酸片对于H型高血压患者预防脑卒中有比较多的循证医学，这部分人群可以选择这类药物。"

语音时长01:25''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/02/05收听(48006)

acei类药物有哪些

"ACEI类药物就是血管紧张素转化酶抑制剂，亦称血管紧张素转化酶抑制因子，临床上有20余种ACEI类的药物，主要是降压的同时还有心、肾的保护作用，是一种非常好的也是很常见的降压药物。目前主要说几类，临床上有的而且常见的ACEI类药物包括培哚普利、依那普利、雷米普利、贝那普利、福辛普利，还有市面上不常见的包括西拉普利、喹那普利等。另外还有一类也比较常见的，是短效的，也就是卡托普利，血压增高的时候可立即舌下含服。"

语音时长01:26''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/29收听(56487)

糖尿病应怎么检查

"糖尿病检查主要包括两方面，即确诊性检查以及排除是否产生并发症。确诊性检查主要包括：1、随机血糖，指一天当中任意时间的血糖检查＞11.1mmol\/L可以确定为糖尿病；2、空腹血糖值＞7.0mmol\/L可以确定为糖尿病；3、糖耐量试验，2小时血糖＞11.1mmol\/L可确定糖尿病。另外还应该做以下检查排除是否产生了并发症：1、尿微量白蛋白，排除是否已经产生早期肾脏损害；2、眼底检查，看是否已经产生糖尿病眼底病变；3、血、尿酮体的检查，排除是否引起了糖尿病酮症酸中毒；4、神经电生理检查，排除是否产生了糖尿病周围神经病变。糖尿病患者还应该定期监测糖化血红蛋白、糖化血清蛋白尿，主要看近期血糖控制情况。"

语音时长01:25''

刘大娜│哈尔滨市第一医院

2020/02/18收听(73927)

ACEI降压药有哪些

ACEI类降压药物有多种，临床常用的有卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、贝那普...

李帮清│北京大学人民医院

2023/04/23播放(98279)

ACEI类药物有哪些

"常见的ACEI类药物，包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、西拉普利。ACEI类药物也就是血管紧张素转化酶抑制剂，是临床常用的降压药物。通过抑制非活性的血管紧张素Ⅰ，向活性的血管紧张素Ⅱ的转换而发挥降压作用。血管紧张素Ⅱ是非常强烈的升压物质，可以通过收缩血管使管腔变小而起到升压作用。不仅如此，还可以刺激醛固酮的分泌，导致水钠潴留的发生。ACEI类药物就可以减少血管紧张素Ⅱ的生成，起到显著的降压作用。常见的ACEI类药物包括卡托普利、培哚普利、雷米普利、贝那普利、西拉普利，其中卡托普利属于短效药物，而培哚普利、贝那普利、雷米普利等属于长效的ACEI类药物。"

语音时长01:22''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/16收听(65844)

acei禁忌症

ACEI也就是常说的普利类的降压药物，这类药物常见的禁忌症有，对于普利类药物过敏的患者禁止再次服用，还有在应用这类药物出现过明显的干咳的患者，既往应用过普利类药物产生血管神经性水肿的患者，也禁止再次使用此类药物。哺乳期女性或者是妊娠的女性，也禁止使用此类药物，因为这类药物对于孩子有一定的致畸作用，对于双侧肾动脉狭窄或者高钾血症的患者，也不建议应用此类药物。对于应用此类药物出现干咳的患者，可以选择沙坦类药物进行替代治疗。虽然普利类药物有副作用，但是没有任何药物没有副作用。这类药物在临床上应用非常广泛，因为其有助于预防左室重构，也是冠心病、心绞痛、心力衰竭的二级预防用药。

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2018/10/29收听(20378)

acei是什么意思

ACEI常用大写字母来表示，是血管紧张素转化酶抑制剂的意思，是四个英文单词的首字母组合而成。ACEI类药物归属于降压药，名字中有普利两个字。ACEI发展得很快，1981年卡托普利作为第一个ACEI药物被批准应用于临床，到目前为止，被批准上市的有20种左右。除卡托普利外，还有常用的依那普利、培哚普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利等等。ACEl不仅可以用来降低血压，还可以治疗心力衰竭和心肌梗死，降低病死率，延长寿命，还可以减少蛋白尿，治疗糖尿病引起的肾脏病和其他肾脏病，阻止或者延缓、减慢肾功能恶化的速度。

语音时长01:08''

潘永利│郑州人民医院

2019/03/05收听(39251)

acei是什么

"ACEI也叫血管紧张素转化酶抑制剂，是一种抑制血管紧张素转化酶活性的药物。血管紧张素转化酶，催化血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂，同时还刺激肾上腺皮质醛固酮的释放。使用ACEI，首先治疗高血压，用药以后使得胃周的血管扩张，总的外周阻力下降，血压下降，在降压的同时不减少重要的心脏、脑和肾血流量，也不引起体位性低血压。使用ACEI类的药物治疗心功能衰竭，通过抑制、降低体内的血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使得心脏的前后负荷减轻，使得外周的血管冠状动脉阻力下降，改善供血，有助于心肌的保护。使用ACEI的降压药可保护肾脏，可以抑制血压，对肾内的血压也有改善的作用，降低肾脏的高灌注，保护肾脏。"

语音时长01:32''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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ACEI类药物就是血管紧张素转换酶抑制剂，是缩写。ACEI类药物名字后面都有两个字普利，如卡托...

赖珩莉│江西省人民医院

2019/01/29播放(78764)

什么是acei类药物

"ACEI类的药物又叫做血管紧张素转换酶抑制剂，代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等等。它的主治是防治高血压、心绞痛，抑制心肌的重塑，是临床上治疗高血压比较独特的，而且很有效果的药物。在服用方面一般是每日2次，每次1粒，然后每天观测血压的情况，根据血压波动的状况来调整药物的剂量。另外一旦确诊为高血压，需要低盐低脂饮食，多吃蔬菜以及水果，要定时的运动，定期去医院复查，做好身心的健康以及疾病的预防保健工作。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/05收听(46854)

acei有哪几类

ACEI是英文的缩写，在中文里面称之为血管紧张素转换酶抑制剂，不是有几类，其本身就是一类，血管紧张素转换酶抑制剂是一大类的药物全称，里面有好多种，都是以普利来结尾的。比方依那普利、培哚普利、福辛普利、贝那普利、卡托普利等，称为都是ACEI类的药物，主要可以治疗高血压、心力衰竭、心肌梗塞。还可以用于慢性的肾病患者，用来保护肾功能，减少蛋白尿，改善患者的预后。还有就是ACEI里面的卡托普利是短效药，大部分的ACEI里面的药物都是长效的药物。

语音时长01:19''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

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