无锡市第五人民医院
肝病科
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正常情况下肝硬化腹水无色透明或略带黄色,也就是淡黄色。在临床上肝硬化腹水常常出现几种颜色,即颜色加深或出现浑浊,有的是乳糜状腹水,有的是鲜红色,有的是红色,这几种不同的颜色代表着不同的病变。
如果腹水颜色加深、浑浊,常代表有细菌感染,如果非常浑浊可能有大量的细菌,可引起脓毒血症,甚至诱发败血症,这种情况通常是由于肝硬化腹水患者发生原发性腹膜炎,腹膜炎引起腹水的颜色发生改变。
如果腹水呈乳糜状,例如米泔水、淘米水一样的颜色,一般是淋巴液漏出,通常是由于胸导管堵塞,例如胸导管被压迫、长肿瘤或寄生虫,或者导管不畅。
如果腹水呈鲜红色,预示近期可能有细血管破裂、出血,或者穿刺位点穿到血管上,引起局部的小出血。如果腹水呈暗红色或肉红色,有可能是肝硬化合并肿瘤。
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
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孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
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肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
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秦庆│华润武钢总医院
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在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生,从而导致纤维组织增生,导致异常的结节形成,形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症,如门脉高压、肝功能损害等,包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等,都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症,一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现,只有当腹腔内的腹水超过500mL时,才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水,往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重,需要及时针对腹水的原因进行处理,以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期,也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:
1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
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引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(68212)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上,肝脏变硬,血流门脉高压,门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候,就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一,腹水的主要原因,一个是由于肝硬化导致的门脉高压,再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水,是因为我们的蛋白水平是正常的,但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了,他白蛋白的水平就会低于正常值,再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高,这两个主要因素就会导致病人出现腹水,也就是腹腔积液,蛋白低的越严重,门脉压力越高,腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度,病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下,导致白蛋白下降出现低蛋白血症,这是导致腹水形成最常见的原因之一,肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成,同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻,造成腹水的形成,所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题,导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一,经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
肝硬化引起的腹水往往是临床表现。通常肝硬化引起来的腹水最常见的原因有病毒性,常见病毒有乙肝病毒... 龙庆华│宜春市人民医院 2020/02/13播放(55924)
肝硬化引起的腹水往往是临床表现。通常肝硬化引起来的腹水最常见的原因有病毒性,常见病毒有乙肝病毒...
龙庆华│宜春市人民医院
2020/02/13播放(55924)
"肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症,它是多方面因素导致的,主要的因素包括以下几个方面:1、门静脉压力增高导致腹腔内的静脉压升高,腹腔内静脉压力的增高促使静脉内的液体,特别是水分渗出到腹腔内形成腹水。2、肝功能异常导致白蛋白合成能力下降,血清白蛋白过低引起的腹水。3、肾脏血流量不足引起排尿减少,从而引起水钠潴留,导致腹水。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/10/12收听(49130)
"肝硬化有腹水,说明肝硬化已经进展到了失代偿期,也就是俗称的晚期。正常人腹腔内有少量的腹水,大约100-200ml,起润滑作用,减少肠蠕动时的摩擦。肝硬化失代偿期剩余肝功能不足以满足人体需要,肝脏合成的白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,血液成分渗出到腹腔内,使腹水的生成增加。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压,门静脉高压会导致腹腔内血管床静水压增高,血管床压力增高导致腹水的回吸收减少。门静脉高压还可以导致肝静脉压力升高,使肝淋巴液生成增多,超过胸导管回流的能力,淋巴液会渗出到腹腔内,进一步增加腹水的生成。当腹水量超过500ml时,可以在做B超的时候检查到,称为肝腹水。"
刘百舸│平顶山市第一人民医院
2018/12/21收听(42446)
肝硬化腹水的形成,主要是由于肝功能合成蛋白的功能减退,出现低蛋白血症,以及门脉高压、肝淋巴液生... 杨永和│海南省中医院 2019/08/30播放(71407)
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杨永和│海南省中医院
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肝硬化患者出现腹水,说明肝脏功能显著减退,无法支撑人体正常的新陈代谢活动,已进入失代偿阶段,将... 曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/23播放(63245)
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曾岳祥│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/23播放(63245)
"肝硬化形成腹水,主要是门脉高压和肝功能减退共同作用的结果。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,在临床上比较常见,形成的原因主要有以下几点:第一、门静脉压力升高,肝硬化时门静脉压力会升高,肝窦压也会升高,造成肝脏淋巴液生成增加。淋巴液通过肝包膜直接漏入腹腔,形成腹水。第二、血浆胶体渗透压下降,肝脏会合成白蛋白。如果肝功能不好,白蛋白合成的能力下降,发生低蛋白血症,使血浆胶体渗透压下降,血管内的液体进入组织间隙,在腹腔形成腹水。第三、有效循环血容量不足,从而使激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾小球滤过率下降以及水钠重新吸收,发生水纳潴留。第四、其它原因,例如心房钠尿肽减少、抗利尿激素分泌增加,造成水纳潴留。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/14收听(59557)
肝硬化患者没有腹水可见于肝硬化代偿期患者,也可以见于肝硬化失代偿期患者,不能依靠是否有腹水来判断肝硬化处于何种阶段。有的肝硬化患者没有腹水,但已经发展到肝癌阶段,也属于肝硬化失代偿期阶段,所以肝硬化没有腹水是不能判断处于何种阶段的,还需要结合其他症状来综合的进行判断。肝硬化只要到了肝硬化阶段,均是不可逆转的,需要针对肝硬化病因来积极的进行治疗,预防严重并发症发生,一旦出现并发症需要针对并发症积极的进行治疗。肝硬化患者平时要一定要注意养成良好的生活习惯,不要熬夜、注意休息、注意定期复查。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/15收听(33070)
肝硬化患者出现腹水的原因如下:1、低蛋白血症:是最常见原因,肝脏有解毒及合成功能... 段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院 2018/07/06播放(98794)
肝硬化患者出现腹水的原因如下:
1、低蛋白血症:是最常见原因,肝脏有解毒及合成功能...
段雪飞│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/07/06播放(98794)
"肝硬化腹水并发症有感染。机体免疫功能降低、脾功能亢进及门静脉之间侧枝循环的建立,增加了病原微生物进入循环的机会,容易导致肺炎结核性腹膜炎,原发性腹膜炎等各种感染。大量腹水的患者多发生原发性腹膜炎,可以使原有的腹水症状加重,给治疗带来困难。上消化道出血是肝硬化腹水失代偿期常见的并发症,死亡率高,出血一般来势凶猛,不易止住,应高度重视和警惕肝性脑病。由于大量的门体侧枝循环和慢性肝功能衰竭,慢性反复发作的昏迷为突出表现。常与肝硬化腹水进食大量的蛋白质食物,感染,大量放腹水,大量应用排钾利尿剂治疗腹水等有关。一般在肝硬化晚期常见,昏迷逐渐加重,最后死亡,死亡率高。此外肝硬化腹水还易合并肝肾综合征、肝肺综合征以及出血现象,如牙齿出血、牙龈出血、鼻出血、紫癫等。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/08收听(20833)
"肝硬化腹水的患者一般都有食管胃底静脉曲张,还有低蛋白血症。肝硬化腹水的患者饮食上应当注意,首先一定要进软食,因为低蛋白血症会引起钠水潴留,一定要低钠饮食,如果是高钠饮食,不但会使腹水更加的严重而且会引起电解质的紊乱,平常的饮食一定要软食,不能吃硬的东西,不能吃不好消化的东西。如果吃这些食物容易引起上消化道出血、急性危险性的并发症。肝硬化腹水的患者一定要选择优质蛋白、低钠、软食。"
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(52293)
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