无锡市第五人民医院
结核科
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咳出血医学称为咯血，是由于支气管动脉破裂引起，再通过呼吸道排出。要区分咯血和呕血。呕血是消化道出血，咯血是因为支气管动脉破裂引起的出血。引起咯血的原因很多，最常见的是支气管扩张，支气管扩张有两大并发症，咯血和感染。
痰里面有血，即痰里面有血丝，40岁以上的男性，如果有长期的吸烟史要注意，是否有肿瘤的可能，要进行及时的胸部影像学检查。结核病容易咳嗽，也容易引起咯血。如果病人有空洞或者有假性动脉瘤也可以引起咯血，咯血只是症状，要寻找咯血的原因做相应的处理。
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阴道流血淋漓不断主要是三方面的原因：第一、怀孕引起的阴道流血；第二、由于内分泌失调导致的月经紊乱；第三、因为宫颈的疾病导致的阴道流血。首先需要排除怀孕引起的阴道流血，通过血或者尿HCG的检测可以轻而易举的排除宫内怀孕或者宫外孕引起的阴道流血。排除怀孕的原因之后需要查血常规并且做妇产科的超声检查，根据患者是否贫血以及子宫内膜的厚度采取不同的治疗方式。然后要做常规的妇产科检查，必要时需要做宫颈癌的筛查以排除宫颈疾病导致的阴道流血淋漓不断。
武玉│聊城市人民医院
2019/04/26收听(22073)
"正常情况下，外阴白带应该是清晰、透明、无味、少量的。在非经期的时候，下边不会有出血。如果非经期阴道下面有出血，必须根据情况看是什么原因引起的。如果是在同房过程中出现了出血，考虑宫颈有问题。一般宫颈有糜烂、息肉或是宫颈有病变，都会出现宫颈下出血的情况。出血时间是在2次月经中间，叫排卵期出血，一般会出现2-3天少量的出血，经过对症调理，注意作息规律，问题不大。偶尔一次排卵期出血说明不了问题，经常有出血必须到医院做相应检查是否是内分泌失调。如果是卵巢分泌功能失常导致内分泌紊乱，也会出现不规则出血。比如黄体期的时候也会出现少量流血，一般提示有黄体功能不足的时候会出现这种情况。所以阴道下面有血，必须查找出血原因，根据情况再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/01收听(23805)
"咳到出血了，通常提示患者已经发生咯血的现象。咯血的病因众多，患者有可能因为感冒后咳嗽、急性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、胃食管反流性咳嗽等病因，导致其发生剧烈的咳嗽，将气管黏膜、毛细血管咳破，从而出现痰中带血的现象。另外，咯血的常见病因还可以见于支气管和肺部疾病，例如支气管扩张、肺结核、肺部感染以及支气管肺癌等，均可引起不同程度的咯血。故对于咳嗽伴有咯血的患者，多需要根据其临床症状，完善胸部CT检查以及相关的血液检验，必要时，还需要行支气管镜的检查以明确其病因，积极的诊治，避免发生大咯血而引起严重的不良反应。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/09收听(90521)
阴道里面有点出血的原因，需要结合患者年龄、月经史、避孕措施，以及有无受孕、怀孕情况且有无前置胎盘、流产等进行具体分析。如果是月经后月经中期点滴出血，可能是排卵期出血，持续3-5天，不伴有其他的不适观察几天即可，多可自行干净。如果是受孕的女性，则可能是先兆流产或者胎盘位置低导致的出血。如果是阴道炎症或者宫颈病变，甚至盆腔子宫附件的器质性病变，需要做超声检查到医院检查排除即可。
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/28收听(59660)
"咳出血很多相关呼吸系统的疾病，如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎还有肺吸虫病，包括肺阿米巴病、肺包虫病、肺真菌病，包括肺部转移性肿瘤、支气管结石等。另外就是循环系统疾病，常见的有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死以及肺动脉静脉窦。还有外伤，如胸部的外伤、挫伤、骨折、枪弹伤、爆炸伤。还有医疗的操作，比如胸腔或者是肺的穿刺活检、支气管纤维镜的检查，也偶尔会引发咯血。另外全身出血倾向的疾病，常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血，以及肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、包括血小板减少性紫癫弥漫性的血管内凝血，还有慢性肾功能衰竭、尿毒症等。另外有比较少见的疾病异常情况，比如替代性月经、氧中毒、肺出血性肾炎综合征、支气管扩张、鼻窦炎以及内脏意外综合征等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/21收听(85483)
以前排卵期不出血，现在出血，可能有以下原因：1、激素水平下降：多是孕激素水平下降... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/21播放(88232)
以前排卵期不出血，现在出血，可能有以下原因：
1、激素水平下降：多是孕激素水平下降...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/21播放(88232)
"女性下面突然出血可见于月经来潮、怀孕、器质性病变、炎症，具体如下：1、小女孩出现此情况可见于月经来潮，女性会突然出现阴道出血。女性不用过于紧张、焦虑，应注意外阴的清洁卫生并注意保温，不要着冷、受凉；2、好多女性怀孕也会出现突然出血，需要进一步抽血检查血HCG、妇科彩超等，可明确诊断及处理；3、器质性病变，比如子宫肌瘤或者子宫腺肌症等可引起阴道异常出血，患者需要尽快去医院就诊、检查，明确诊断以及治疗；4、炎症或者异物，患者需要尽快去医院就诊、检查。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/29收听(46703)
"咯血的原因其实还是比较多的，那么最多见的主要见于像支气管扩张、肺结核、肺癌。支气管扩张往往症状比较明显，就是长期的咳嗽，咳大量的黄痰，当出现咯血的时候，就要考虑是不是支气管扩张引起的咯血。如果说病人有发热，尤其是中低热、盗汗、身体消瘦、乏力，并且出现咯血的话，一定要注意肺结核，如果年龄比较大的出现了咯血，而且以往根本就没有这个症状，要高度重视是不是有肿瘤，尤其是肺癌，可以引起这样的咯血。一定要到医院去找相关科室，尤其是呼吸内科，去做胸部CT或者胸片进行鉴别诊断，当然如果说有明显的受凉病史，突然出现了剧烈的咳嗽，这样的咳嗽一般都不用害怕，一般都是病毒性的感染，或者是细菌性的感染，剧烈咳嗽引起了局部的毛细血管的破裂的话，也可以引起少量的咯血，这种情况可自愈。"
丁涛│日照市人民医院
2018/07/14收听(21902)
"女性下面出血分为生理性和病理性两种。生理性主要见于月经来潮，第一次性生活处女膜破裂。病理性出血大多是由卵巢内分泌功能失调导致的子宫出血；子宫颈和子宫内膜病变引起的阴道出血；异位妊娠、先兆流产或流产等；生殖器炎症或创伤；血小板减少，凝血功能障碍性疾病；使用某些药物，食用某些食物等多种原因导致的。如果是由生理性出血引起，只要做好经期保健工作就可以。如果是由病理性因素造成，就要及时到医院妇科就诊检查治疗，以免延误病情。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/05/14收听(81464)
"经后阴道出血可见于怀孕引起，比如先兆流产或者宫外孕、生化妊娠，均有可能出现阴道的不规则出血，需要进一步抽血检查血HCG值，进一步明确诊断。经后出血还可见于器质性病变引起，比如剖宫产术后子宫瘢痕憩室形成或者子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，均有可能引起经后阴道出血这种情况的发生，需要进一步做妇科彩超明确诊断，必要时宫腔镜检查或者手术治疗。经后出血还可见于排卵期出血，特别是两次月经中间的出血，多见于此种情况。还可见于黄体功能不好引起，需要进一步做基础体温的监测明确诊断。"
2018/12/12收听(63624)
经后出血的具体时间不同及出血量的差异，其原因有很大差别。若女性在月经干净第2天就有少量出血，而且是咖啡色或者是褐色，是月经没有完全干净而引起的生理性表现，若整个出血时间超过一周以上，是黄体萎缩不全或者是由子宫内膜息肉等原因引起。若女性在月经干净后一周出血，并没有任何诱因导致，是排卵期出血的可能性较大，主要因为排卵期雌激素波动下降，导致内膜剥落引起。若女性在月经后同房出现的出血，这时不排除有宫颈病变所导致的。
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/30收听(89524)
"如果喉咙咳嗽、出血，大多数由于咽部黏膜干燥所致，尤其是在咳嗽后早晨，黏膜破裂并出血，可做咽部检查，甚至鼻腔检查，看鼻腔咽部、喉部有没有出血。鼻出血也有可能导致咽喉出血，因为如果鼻腔出血，会沿着后鼻孔流到咽部，在咳嗽时出现咳血。因此在检查鼻腔时，不仅检查鼻腔和鼻咽，还要考虑对鼻窦进行CT检查，看鼻窦内是否有出血性的肿块。鼻腔、咽部、喉部的局部炎症，咳嗽后可能引起局部血管扩张和出血。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(26948)
"排卵期出血是由于体内的雌激素产生变化，造成子宫内膜的充血、渗血，甚至造成局部的破溃而引起出血，以前不存在出血的现象，有可能是因为环境压力、精神因素或者劳累，改变了体内的内分泌激素，在排卵期可能会造成突破性的出血，偶尔一次不会影响身体健康，同时只要在2-3天内自行停止，超过7天也算是正常的现象。如果运动量过大或劳累，也可能会成为近期出现排卵期出血的因素。如果频繁出现，要在月经前口服一定的雌激素，避免存在持续性的出血，可以防止子宫内膜的波动，快速恢复正常，达到止血的作用。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/02收听(66007)
出血顾名思义就是血管破裂，血液流到了血管的外面，就是出血。不同的部位和不同的疾病出血的原因不一样，比如外伤引起的出血，如头撞破了或者骨折了，或者手臂某个部位出现了破裂引起的出血，都是因为外伤的伤口导致血管破裂而引起的出血。如果是肿瘤引起的出血，一般来说都是在肿瘤长到很大的时候，肿瘤的供血不能够完全的供应，导致肿瘤表面出现破溃，造成血管的破裂而引起出血。如果是手术以后引起的出血，大多是因为手术创面的渗血或者手术过程中的结扎线脱落导致的出血。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(77972)
患者出现大便间断性带血的原因具体如下：1、...
患者出现大便间断性带血的原因具体如下：
孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2021/06/28播放(55019)
排便不出血擦屁股时手纸上带血，原因如下：1、痔疮：比如饮食上面不注意，吃火锅或辛... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/24播放(65420)
排便不出血擦屁股时手纸上带血，原因如下：
1、痔疮：比如饮食上面不注意，吃火锅或辛...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/24播放(65420)
蛛网膜下腔出血的常见病因是动脉瘤破裂。若不排除动脉瘤破裂因素，可随时发生再次出血。可行动脉瘤栓... 张竹│广东省第二人民医院 2018/04/19播放(76385)
蛛网膜下腔出血的常见病因是动脉瘤破裂。若不排除动脉瘤破裂因素，可随时发生再次出血。可行动脉瘤栓...
张竹│广东省第二人民医院
2018/04/19播放(76385)
"排卵期出血，是由于排卵期间雌孕激素暂时性的降低，引起的极少量的子宫内膜剥脱。这种出血一般很少，就是白带中夹杂着血丝或者是出现极少量的咖啡色分泌物。随着排卵的结束、雌激素的升高，出血会停止，一般出血1-3天。如果出血量比较多、持续时间比较长，又排除是月经的话，需要适当应用止血药物。孕囊着床出血，是由于孕囊在着床的时候，引起着床部位的子宫内膜少量的剥脱，这个出血量要比排卵期出血量稍微多一些。这时一定要注意卧床休息，不要进行过多的活动。如果出血量比较多，就需要去医院检查，必要时需要应用保胎药物，以免出现流产。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/07/25收听(49967)
喉咙出血、鼻子即鼻腔出血， 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/10/25播放(98957)
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/10/25播放(98957)
"小产之后出血停止之后又出血，在临床当中最常见于以下两种情况：第一、患者宫腔内有残留，比如有胎盘残留或者是有绒毛残留，而导致的产后出血时间比较长，断断续续出血。这种情况患者多没有异常的不适，通过做彩超可以观察到宫腔内有强回声，需要检查血HCG来判断残留物的活性。再根据情况可以选择药物治疗，或者是清宫手术来进行治疗。第二、要考虑子宫复旧不良导致的出血断断续续，时间比较长。这种情况患者多有小腹的坠胀不适，因为子宫复旧不良有子宫比较大、子宫充血的情况，患者多有坠胀不适，可以使用益母草或者是缩宫素，来促进子宫收缩进行治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/08/26收听(96513)
北京朝阳医院 张鸿
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北京安贞医院 王增智
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北京医院 钟雪锋
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湖南省儿童医院 罗淑娟
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