北京京煤集团总医院
肛肠科
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一般来讲，肛瘘会导致排便困难。按照瘘管位置的高低，可以将肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘。当肛瘘的外口愈合，瘘管中有脓肿形成的时候，可以明显的感到疼痛，这会导致排便困难，有阻碍。复杂性肛瘘，瘘口经久不愈可以引起肛管、直肠周围形成大的纤维化瘢痕或者环状条索，也会影响肛门的舒张和闭合，会感到排便困难，有排便不尽的感觉。遇到这种情况不要害怕排便疼痛，或者排便困难就不去排便。在日常生活中一定要养成定时排便的习惯，防止便秘。要注意生活习惯，不要吃辛辣食物，禁忌烟酒，多吃富含维生素的蔬菜和水果。如果排便困难严重，可以手术治疗，手术方式主要是瘘管的切开、切除、挂线疗法和肛瘘切除术等，根据病情的不同，选择合适的治疗方法。
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排便困难，与便秘、肠蠕动缓慢、结肠炎、结肠肿瘤等疾病有关。便秘的人粪便在肠道中形成的时间相对比较长，因此性质比较干燥，干燥的粪便在通过的时候，会出现不顺畅且时间延长现象，所以在大便时会出现排便困难。部分人是由于肠道蠕动过于缓慢导致，这些人在平时不喜欢运动，饮食上经常吃精细的食物，由于肠道蠕动缓慢，肠道中的内容物不能被快速的推送，所以会出现排便困难。结肠炎的患者由于结肠黏膜受到炎症刺激，功能受到损伤，粪便的运送会受到影响而出现排便困难。结肠肿瘤在进入晚期时，会导致结肠的肠腔相对比较狭窄，粪便在通过肿瘤部位时，不仅会引起疼痛造成肠痉挛，同时会伴随有排便困难。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(49796)
"痔疮导致排便困难，可能是痔疮的发作期患者出现了疼痛，由于疼痛出现排便困难，常见处理措施如下：1、药物治疗：可口服缓泻剂乳果糖或聚乙二醇，如果粪便干、硬，堆积在肛门直肠内难以排出，可肛门内注入开塞露或者进行灌肠，同时要及时的治疗痔疮，可外用痔疮膏，用痔疮栓纳肛，进行肛门熏洗、坐浴，经过治疗痔疮肿胀消退，疼痛消失，排便困难也会缓解。2、生活方式调整：患者平时要合理饮食，多吃富含纤维素的食物，多吃蔬菜、水果和粗粮，多饮水，不要吃辛辣和刺激性的食物，适当运动，常做腹部顺时针方向按摩。"
张继业│山东青岛中西医结合医院
2021/07/05收听(28736)
痔疮是肛肠科最常见的良性病变，可发生于任何年龄段，除了本身的便血、疼痛、脱出等症状，还可能会导致排便困难。主要原因为：1、痔疮患者因为害怕排便疼痛或者便血而强忍...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/02/19阅读(3932)
排便困难如果再伴随着大便干结，即临床出现便秘。便秘分功能性便秘和器质性便秘，器质性疾病最常见肿... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/09播放(63210)
排便困难如果再伴随着大便干结，即临床出现便秘。便秘分功能性便秘和器质性便秘，器质性疾病最常见肿...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/09播放(63210)
"在临床上，许多化疗药物都可能导致便秘的情况，化疗后出现排便困难的情况，可以从以下几个方面改善：第一、食物调节：这时可以多吃富含膳食纤维、粗纤维的食物，这些食物可以促进肠道的蠕动，从而帮助患者及时排便。第二、多饮水：患者在化疗期间多饮水，可以促进化疗药物代谢，同时也可以帮助排便。第三、使用缓泻药物：比如乳果糖类药物，可以使大便软化，同时促进肠道的蠕动，方便排便。第四、适当运动：很多情况下，患者化疗后身体状况比较差，长期卧床会使胃肠动力下降，会导致便秘出现。如果在身体条件允许的情况下，可以下床适当活动，包括散步、慢走等，可以使便秘得到改善。综上所述，即为化疗后排便困难的处理方式。"
江茜│合肥市滨湖医院
2021/08/05收听(58765)
"排便困难，考虑是便秘的表现。便秘一般症状有大便次数减少，一周2-3次，甚至更少。另外就是大便干结，大便呈颗粒状，排便时间长，排便困难等等，大多是由于饮食结构不合理，饮食习惯不良所导致的。个别情况可能有肠道息肉，甚至肠道肿瘤的表现，这种情况较为少见。平时调节饮食，不要吃得过于精细，多吃粗粮，特别是五谷杂粮，另外多吃香蕉、蜂蜜润滑肠道，促进排便。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(15992)
如果出现急性排便困难，用开塞露是最直接的办法，此方法简便且安全。慢性排便困难...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/08/01播放(67510)
"排便困难，在临床上又分为两种类型：一种是有便意但排不出来；另外一种是没有便意，一直没有排便的欲望。第一种情况和大便干结在直肠或结肠里嵌顿，有直接关系。这种情况在饮食上要督促病人多喝水，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣的食物。可以在晨起喝一杯蜂蜜水来润肠通便。如果效果不佳时，可以用开塞露纳肛治疗。第二种情况多见于肠道的蠕动慢，需要进行以下调理：除了用饮食来调节外，可以用马来酸曲美布丁或枸橼酸莫沙必利加整肠生来治疗。另外，可以沿顺时针方向按摩肚脐，以促进肠道蠕动。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/03收听(93641)
引起排便困难的原因是非常多，首先考虑是便秘导致，当便秘时大便干燥粗硬，堵在结肠、直肠都可以引起排便困难；其次是结、直肠肿瘤，常见是的结肠癌、直肠癌，由于肿瘤堵塞肠腔引起肠腔狭窄，导致排便困难；然后是肛门疾病，如痔疮或者肛裂都可出现排便困难。另外脑血管疾病的患者长期卧床胃肠蠕动慢，导致粪便在体内残存时间过长而排便困难。如果排便困难长时间无法缓解，这时要及时查明病因，功能性的可以通过吃有利于排便的食物、多喝水、适量运动来促进胃肠蠕动，有利于排便通畅，疾病导致的排便困难要积极治疗原发疾病。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/18收听(81302)
"排便困难可能和以下因素有关：第一、进食比较简单，食物成分单一，缺乏纤维素，因此对结肠运动的刺激减少。第二、精神因素影响，比如工作紧张、三餐不规律、长期熬夜、生活习惯改变等。第三、老年人消化功能退化，再加上活动量减少，肠道的蠕动减少。第四、肠易激综合征，这种是因为肠道本身的功能紊乱导致。第五、口服了一些药物，这些药物的副作用会造成便秘。第六、怀孕的妇女在孕晚期增大的子宫和胎儿压迫直肠，导致大便难以排出。第七、痔疮的病人，因为排便的时候容易导致痔疮出血而害怕排便，长期不排便导致粪便的水分被吸收，变得更加干结，难以排出。"
田晶晶│天津市南开医院
2020/01/30收听(10154)
"排便困难主要指大便干燥、排便费力、排便时间过长以及排便不净等。引起排便困难的主要原因为：1、肠道蠕动功能失调，主要指的是肠道蠕动功能减弱，进食的食物、食物残渣以及粪便在肠道内停留时间过长，导致肠道内容物中的水分被充分吸收，导致大便干燥而出现排便费力的现象。2、肠道神经功能失调，主要见于老年人或者腹部手术的人群，其主要是由于神经损伤、神经病变等原因导致的排便反射受到抑制或者反应迟钝等，肠道内的大量粪便不能刺激肠道出现排便反射，而出现排便时间过长。3、饮食因素，主要是进食不易消化的食物、油腻食物等，由于该食物不能被胃肠道充分吸收消化，部分未被消化的食物残渣长期在肠道内留存，而导致排便不净的现象。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/02/02收听(73912)
"排便困难，即便秘，是指排便过程比较费力、费时，排便不畅、排便次数减少、粪便干结、量少。一般见于老年人，以及腹腔手术患者有肠粘连的情况，更容易出现排便困难。应用促胃肠动力的药物，如吗丁啉、莫沙必利促进胃肠蠕动，也能够缓解排便困难的情况。注意可以服用润肠通便的药物，如果乳果糖口服液、通便灵。如果不能缓解，可以应用开塞露或者清洁灌肠。在饮食方面一定要注意多吃蔬菜、水果，不要吃油腻以及辛辣刺激的食物，同时要适当的运动。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(54354)
"排便困难一般可以分为功能便秘、药物性以及器质性，全身性疾病及感染性疾病亦可导致。功能性便秘原因主要为饮食不当，进食量少或者食物中缺乏粗纤维，或因为日常生活中没有形成良好的排便习惯所致。药物性便秘主要跟平时使用药物有关系，很多药物大量或者长期服用，不良反应通常表现为便秘等。胃肠道器质性病变原因比较多，比如肠梗阻，直肠与肛门疾病引起肛门括约肌的痉挛，还有胃肠道肿瘤、直肠息肉等。全身性疾病及感染性疾病也可导致，如发热、内分泌疾患等。总之，要根据具体原因，具体对待，平时养成良好的饮食生活习惯，适当活动锻炼，必要时进行肠镜检查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/05/07收听(21995)
"排便困难时如果粪便特别硬，并且结成团滞留在直肠中，可以使用开塞露促进排便，也可以到医院使用灌肠方法，让肠道内的粪便排出。还可以吃润肠通便的药物，比如麻仁丸、五仁丸、一清胶囊等。如果想从根本上解决问题，应该到医院做胃肠镜检查，看看胃肠是否有问题，然后口服吗丁啉、莫沙必利等药物提高胃肠动力。如果还不能解决问题，就需要进行综合治疗。平时需要养成按时排便的习惯，可以每天早起排便，把肠道中的脏东西排出，有利于健康，同时在有便意时就要及时排便，因为这时肠道蠕动加快，如果不及时排便，大便会被肠道再次吸收，大便水分会进一步减少，会变得特别干燥，加重排便困难的症状。"
2020/02/03收听(94037)
排便困难怎么办，应该明确排便困难是短期还是长期。排便困难在现实生活中最常见的是功能性便秘，功能性便秘有可能是胃肠蠕动的功能下降，有可能是肛门括约肌的功能障碍。如果肠道蠕动功能下降，除了排便困难还会导致腹胀，应该改善膳食结构，多摄入新鲜的水果、蔬菜，并且进行腹部按摩、有氧运动，每天出汗有助于多巴胺的分泌，促进胃肠道的运动。如果是肛门括约肌的功能障碍，都是不好的排便习惯导致的，比如该上厕所的时候没有去上，排便的时候三心二意，应该养成良好的排便习惯，定时定点的去做排便运动，如果情况严重，可以给予开塞露进行对症的处理。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(37451)
"排便困难可能是大便过于干燥，患有便秘时，这种症状比较常见，正常人的大便，可以每天排便1-2次，或是1-2天排一次，在出现排便困难时，可以使用开塞露或口服泻药。也可通过饮食调理，平时要多喝水，少吃容易导致便秘的食物，多吃润肠通便的水果、蔬菜，或高纤维食物，养成良好的排便习惯。平时多吃香蕉，有助于消化，排便困难严重时，会造成粪便中的毒素，被胃肠道反复吸收，皮肤也会变差，容易导致口臭、肚子变大，引起痔疮、肛裂等疾病，出现排便困难时，及时到医院就诊，进行调理。"
2019/08/15收听(24025)
排便困难的主要原因如下所示：1、功能性便秘：可能是肠道蠕动异常导致，此时可以用促动力... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/24播放(80654)
排便困难的主要原因如下所示：1、功能性便秘：可能是肠道蠕动异常导致，此时可以用促动力...
2021/09/24播放(80654)
"肚子疼痛以及排便困难，主要考虑是便秘所引起。便秘的发生原因，可以分为生理性以及病理性两大原因，生理性便秘，多与饮食结构不科学、精神情绪过度紧张、长期缺乏体育锻炼等因素有关。病理性便秘，很多消化系统性疾病都会造成患者出现病理性便秘，如慢性肠炎、肠梗阻、慢性非特异性溃疡性结肠炎等。因为消化系统发生病理性改变后不仅会影响消化系统的正常运行，并且会导致肠胃蠕动减缓。在此因素影响下排泄物无法顺畅达到结肠、直肠等下消化道系统，还会对消化道产生痉挛性现象，最终造成患者出现腹疼、宿便等。"
2019/11/27收听(40478)
"排便困难与慢性结肠炎、直肠炎、痔疮、肠道功能紊乱有关。慢性结肠炎是以结肠黏膜出现炎症为主要症状，结肠黏膜相对比较敏感，当粪便通过结肠时会对结肠黏膜造成刺激，同时结肠由于蠕动速度缓慢，因此会出现排便困难。直肠位于结肠的下端，粪便在排出时需要经过直肠，当直肠存在有炎症时会对直肠造成刺激，因此患者会伴随有排便困难。痔疮主要位于肛门部位，在排便的时候会不可避免的对肛门造成刺激，所以患者会伴随有排便困难。出现肠道功能紊乱时部分人会伴随有肠痉挛、肠道狭窄等现象，这些人在排便时粪便通过肠道，会对肠道造成刺激所以导致排便困难。"
2020/01/14收听(67778)
"肛瘘属于肛周感染性疾病，一般由内口、外口、窦道组成。得了肛瘘，建议首选手术治疗。长时间的肛瘘如果不治疗，首先肛周溃口流脓，分泌物刺激肛周皮肤会导致肛周湿疹，诱发肛门瘙痒。有的患者因为肛周溢液刺激皮肤十分难过。其次肛瘘如果不治疗，可能会导致窦道范围变大、肛周组织反复炎症增生，肛管包括直肠弹性下降，诱发肛门的不完全失禁，有的气体或者废液不能控制。长时间肛周疤痕挛缩，肛管变硬也会影响排便，比如干便可能排不下来。还有十年以上的肛瘘可能会导致恶变。建议得了肛瘘还是首选手术治疗。"
康雨龙│苏北人民医院
2018/04/12收听(55154)
湖南省人民医院 王江
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中日医院 郑丽华
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郑大一附院 张炜
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武汉市第一医院 金太欣
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