上海市东方医院
胸外科
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肺结节是影像学概念，其在影像学上有很多，但形态学上有一些争议，包括毛刺征，胸膜粘连征及分裂征等。当发现肺结节时，通常根据临床情况进行癌性危险分型，临床资料常会发现毛刺样的，在恶性风险分型内作为独立的因素，因此若为肺结节，且有毛刺征，需高度警惕其恶性的可能。右肺下叶肺结节出现的毛刺，部分病理报告或CT报告单上均会提出占位可能，即此处长有异物，此结节旁还有毛刺样，此种情况下需根据其大小和形态，进行定期随访、活检或直接微创手术，必须进行病理明确其为良性还是恶性。
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"拍胸片或者做胸部CT检查发现右下肺小结节影，右下肺小结节影多考虑炎症、结核、肿瘤等等疾病，要根据患者的病情特点和结节的大小情况，决定下一步的治疗方案。可定期复查，3-6个月以后复查胸部CT。如果结节没有长大，可继续临床观察，在复查当中如果发现结节有长大的趋势，则需要到医院去做CT引导穿刺，或者外科胸腔镜手术切除结节。如果发现了右下肺小结节影，不要太焦虑，应该放松心情，加强营养，增加身体抵抗力。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/29收听(67867)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是... 蔡志刚│河北医科大学第二医院 2020/03/06播放(65867)
临床上一般通过看肺结节周围影像学的变化来判断良恶性的程度。一般来说，如果结节周围有毛刺，而且是...
蔡志刚│河北医科大学第二医院
2020/03/06播放(65867)
"如果能看到边缘毛刺的肺结节，说明肺结节的体积不算小了，因为小结节看不到毛刺。如果看到边缘毛刺，就是某种程度上的恶性结节标志，它往往伴随着密度不均匀。这种恶性结节如果是单发的话，往往是早期肺癌的表现，有可能是原位癌或者癌前病变，或者是非典型腺样增生，或非浸润性肺腺癌。虽然比良性结节要恶性，但是如果能及时诊断、及时治疗，手术切除的话，远期的预后还是比较好的，因为没有浸润，所以没有淋巴结转移，不需要做放疗、化疗，基本能够治愈，甚至能够长期的存活。但也是相对的，相对炎性结节和长期不进展的纤维灶是严重的，但是相对于中晚期的肺癌，也并不严重。所以这种肺结节的发现基于高分辨CT，所以为了早期筛查肺部恶性肿瘤，每一年或每两年做一次高分辨CT还是很有用的。对长期吸烟的、中老年的、有肿瘤家族史的人，应该每年做一次胸部的高分辨CT。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(75650)
"右下肺结节影这个名词通常会在胸部的X光片，或者CT的报告上看到，所谓结节影指的就是在胸部CT，或者普通的胸部平片上看圆形的密度增高的病变，把它叫做结节影，发生在右下肺的结节影，通常可以考虑是陈旧病变或者结核。当然如果结节偏大或者周边形态有毛刺等，可以考虑是早期肺癌，需要做进一步的检查，必要的时候有可能需要做活检或者穿刺等，才能够进一步明确结节的性质，给予明确的诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/02/28收听(89016)
右下肺小结节影可严重，也可不严重。有以下几点时小结节较为严重：1、有实质性成分，如有实质性的毛... 孙振宇│江南大学附属医院 2018/07/25播放(78382)
右下肺小结节影可严重，也可不严重。有以下几点时小结节较为严重：1、有实质性成分，如有实质性的毛...
孙振宇│江南大学附属医院
2018/07/25播放(78382)
某些肺部结节其边缘可以形成小突起即所谓的毛刺征，毛刺征是肺癌CT常见的一种表现，但不一定有毛刺结节就一定是肺癌。在肺癌中形成的毛刺多呈密度比较高的短刺改变，其形成的原因多因为肿瘤具有血管增殖的现象，肿瘤边缘产生毛细血管和淋巴管，并供给肿瘤的血供和营养。某些良性病变和炎性假瘤等周边亦可形成长毛刺的改变，多考虑为纤维组织增生而形成的征象，故肺部结节周边形成毛刺时，应结合结节有无其它的征象如滤泡症、分叶、胸膜凹陷征、结节强化程度等综合初步判断良恶性程度，必要时行肺组织的病理活检进一步明确诊断。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/07收听(17793)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围... 羽平│重庆市肿瘤医院 2018/11/19播放(80094)
毛刺在X光上面表现为肺结节周围像短小密度增高的毛刺一样的改变，这种改变的原因一般是由肺结节周围...
羽平│重庆市肿瘤医院
2018/11/19播放(80094)
"肺结节毛刺通常是指胸片、CT发现肺结节，与正常组织之间边缘不清楚，可能有毛刺样。毛刺可以是长毛刺、短毛刺，但是各种类型的毛刺都是恶性肿瘤导致肺结节的恶性迹象。为了进一步明确肺结节是否是恶性肿瘤导致，通常可以通过经皮肺穿，进一步获得细胞学、组织学的病理依据。必要时可以直接行胸腔镜手术切除，术中的快速冰冻切片、术后的大体标本，都可以帮助我们进一步获得肺结节是否是支气管肺癌、恶性肿瘤的病理迹象。总而言之，当发现肺结节有毛刺，通常提示是恶性肿瘤导致肺结节的迹象。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/19收听(67161)
"右下肺结节状高密度影最可能的是肺部感染，也可能是陈旧性病变，也可能是肺结核、肺结节病、肺部恶性肿瘤。如果先考虑肺部感染，可以抗感染治疗两周后再复查肺部CT。如果没有变化，三个月以后还要复查肺部CT。如果仍然没有变化，半年以后还要复查肺部CT。如果半年以后复查肺部CT还没有变化，要在医生的指导下进行定期复查。如果对于40岁以上，有长期吸烟、长期处于二手烟的环境，或者有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查。如果在复查的过程当中，肺部结节发生了变化，比如变大了、变得密度不均匀，或者出现恶变的征象，比如空泡征、胸膜凹陷征、血管征等等，恶性的可能性就更大一些，一定要进一步去检查，以便早期确诊，做早期治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/03/03收听(76006)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变... 孙振宇│江南大学附属医院 2018/07/25播放(80833)
右下肺小结节影不一定是癌，90%以上的小结节不会演变为癌，仅不足10%的患者在长期随访后可演变...
2018/07/25播放(80833)
"右下肺小结节阴影是通过对双肺CT或者核磁共振检查所发现的病理性病灶的钙化阴影，这是最多见的。常见的是病原体感染所遗留的纤维化、钙化病灶，比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核，金黄色葡萄球菌、克雷伯氏菌等细菌引起的细菌性肺炎。炎症完全消退之后，治愈以后留下的病灶纤维化改变，也属于瘢痕性的肺部痕迹。右下肺小结节阴影一般是良性多见，还可能见于其它良性肿瘤，比如畸胎瘤、错构瘤。极少数右下肺小结节可见于右下肺癌肿，比如支气管肺癌，可以通过取小结节活组织病理检查来明确性质。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/09收听(94405)
右下肺的小结节影，并不一定提示是癌症，不是绝对的。从原因上主要考虑当这个结节相对比较小，且临近... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/01播放(66795)
右下肺的小结节影，并不一定提示是癌症，不是绝对的。从原因上主要考虑当这个结节相对比较小，且临近...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/01播放(66795)
"右下肺出现小结节影可以是癌性的，也可以是良性的。良性包括炎症性和结核性，炎症性的结节影。经过消炎治疗后，病变的范围，结节影的大小形态会减小或者完全吸收。结核性的结节影，病变的性质在短期内相对比较稳定。癌性的结节影的病变特点是在短期之内增长迅速，病变的形态会发生改变。短期之内会出现增长，会出现分叶，这是癌性结节和良性结节的区别。当右下肺出现小结节影时，可以是癌性的也可以是良性的。具体要根据必要的辅助检查，进行性病变性质的评价和诊断，要做CT检查，必要的时候需要做高分辨率的CT进行检查。对于CT诊断不明确的，需要定期复查，每3个月复查1次CT，并且连续复查3到4次，观察右下肺小结节影变化。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/10收听(85180)
"右下肺小结节影有可能是癌症，也有可能不是癌症。首先通过影像学的特点来初步判断，良性肿瘤在特点是边界比较清楚，有完整的包膜，里面没有丰富的血流信号，不会扩散和转移。恶性肿瘤的特点是边界不清楚，有毛刺，没有完整的包膜，质地比较坚硬，有时伴有不同程度的钙化。恶性肿瘤可以出现扩散和转移的情况，通过影像学检查进行初步的诊断，需要通过穿刺活检做病理诊断来确诊，病理诊断是确诊癌症的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/26收听(10991)
右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像... 钟雪锋│北京医院 2021/02/20播放(97684)
右下肺小结节一般在肺里，不是在支气管，所以很可能没有症状，可能是体检时发现。需明确小结节在影像...
钟雪锋│北京医院
2021/02/20播放(97684)
"右下肺结节指的是在X线、胸片或者肺部CT上，看到右下肺有圆形或类圆形的高密度阴影，小于3cm的称为结节，大于3cm的称为肿块。右下肺结节最常见的是肺部感染，当然也可以见于陈旧性病变、肺结节、肺结核，极少数的患者也可能是肺部恶性肿瘤。如果出现右下肺结节，首先考虑肺部感染，一般抗感染两周以后去复查，如果没有变化，就要定期复查。三个月的时候再去做肺部CT，如果仍然没有变化，过半年再去做肺部CT。如果还是没有变化，在医生的指导下决定随访间期。对于40岁以上长期吸烟，或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族病史的患者，都要定期复查。如果在复查的过程中出现结节密度发生改变，或者结节变大，出现了胸膜凹陷征、分叶征，出现了空泡征、血管征等恶变体征，可能是出现了肺部恶性肿瘤，一定要进一步检查，早期确诊、早期治疗。"
2021/06/16收听(39457)
"右下肺小结节，一般指的是在X线胸片，或者是肺部CT上可以见到的右下肺圆形、类圆形的高密度阴影，最常见的原因就是肺部感染，也可以见于肺结节病、肺结核、陈旧病灶等等，极少数的可以见于肺部恶性肿瘤。如果右下肺小结节是肺部感染造成的话，一般于抗感染两周以后进行复查，如果没有变化，那就要定期复查，对于40岁以上，长期吸烟、处于二手烟环境，以及有恶性肿瘤家族病史的患者，尤其要强调定期复查。如果在复查的过程当中，出现了结节变大，或者是密度变得不均匀，以及出现了胸膜凹陷征、空泡征、血管征，及有分叶、有毛刺等，一般可能是出现了恶变，一定要进一步检查，以早期确诊、早期治疗。"
2021/06/19收听(85720)
右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节，通常呈单一的类圆形，且直径在5-10mm，可能为实性或... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/27播放(81045)
右下肺小结节指患者的右下肺存在肺小结节，通常呈单一的类圆形，且直径在5-10mm，可能为实性或...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/27播放(81045)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/17播放(90017)
右下肺出现小结节的常见原因如下：1、炎症：由于右肺支气管相对比较陡直，容易发生感染，...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/17播放(90017)
"肺部有结节、边缘有毛刺，这种情况要高度警惕是否为恶性结节，尤其是毛刺属于短毛刺，胸膜凹陷征、胸膜牵拉征、分叶状，就更要早期警惕肺癌的可能。应该进一步做胸部增强CT或者PET-CT，有条件的也可以给予经皮肺穿刺获得肺组织，病理检查进一步确诊。如果为部分实性结节大于0.8cm，恶性肿瘤的机会就更高了，这种情况下除了手术治疗以外，在饮食上可以给予补益肺气、润肺化痰的一些食物，比如山药、藕、萝卜、梨子、黑木耳、洋葱、醋；尽量避免辛辣的饮食，如腊肉、火锅、烧烤一类的，因为它们容易耗伤肺阴。多吃补益肺气的食物，少吃耗伤肺气的食物，这样才能够保证手术后患者的肺功能尽快恢复，尽量避免恶性肿瘤的复发，所以肺部有结节、边缘有毛刺怀疑高度恶性的情况，尽量以清淡、营养的饮食为主。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/05收听(22906)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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