陆军军医大学新桥医院
胸外科
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胸口疼一般要到医院就诊，最好挂胸外科。到胸外科以后医生会问，那到底哪个地方疼痛，让病人描述疼痛的性质、部位，什么时间痛等。病人就会问胸口疼痛的原因，比如肺炎、肿瘤、肋间神经疼痛都可以引起胸部疼痛。冠心病也容易引起胸部疼痛。医生会给病人做一些检查，比如CT，或者胸部X光片。病人在整个就诊过程中，特别是年龄在40岁以上的，医生会做重要的检查CTA，也就是冠状动脉造影，排除冠心病，因为这个病是比较严重的疾病。胸口疼痛不一定是重大疾病，在门诊很多胸部疼痛实际上没有疾病。病人表现出胸痛，过几天会自然好。
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"胸口中间疼可能的原因有：胸骨本身的疾病、胸骨后食管和纵隔内的疾病、心脏源性疾病、胃的疾病，具体是哪种原因要视疼痛的性质及伴随症状而进一步诊断。如有明显的外伤史，胸骨局部压痛明显，可能是外伤导致的胸部损伤和胸骨部软组织损伤；如无外伤事史，胸骨局部压痛，可能是血液系统疾病。如静止时不痛，活动后胸口疼痛明显，伴心慌胸闷等症状，一般多为心源性疾病引起的。如进食后或空腹时容易出现，或伴有明显的反酸，一般为反流性食管炎、胃炎、胃溃疡所致。所以，胸口中间疼，要及时到医院就诊，进行相应的检查，予以明确诊断。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(16520)
"胸痛可以出现在人体的多个系统，而且原因比较多也比较复杂。首先是可能是胸壁的一些疾病，常见的疾病有神经系统肋间神经痛、肋骨折、胸膜炎、肺癌这些一般可以通过胸部X线或者胸部CT能够检查出。另外还有就是心脏大血管方面的疾病，如心绞痛，心绞痛原因主要是由于心肌缺血所引起，当患者出现心前区的压榨性疼痛症状，一般在休息后或者是服药后缓解。还有就是食道的疾病，比如反流性食管炎、食管破裂等。不管是哪个原因引起，都是需要在相关检查下明确诊断再对症治疗，千万不要盲目的自行服药。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/26收听(75843)
咳的胸口痛主要是部分患者咳嗽的时间较长，还有部分患者主要是由于干咳引起胸口疼痛，大多情况下是由... 邓旭│达州市中西医结合医院 2019/11/28播放(56471)
咳的胸口痛主要是部分患者咳嗽的时间较长，还有部分患者主要是由于干咳引起胸口疼痛，大多情况下是由...
邓旭│达州市中西医结合医院
2019/11/28播放(56471)
"胸口中间出现疼痛，说明胃部的疾病可能性非常大，常见的是急性胃炎或者胃溃疡。当胃部疾病出现的时候，早期症状不典型，有可能是隐痛、胀痛，同时也有可能会出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、打饱嗝等症状。可以行胃镜检查，能够明确诊断。如果胃镜发现胃黏膜有急性炎症性改变，表面有红肿以及红白交接的情况，可以口服药物进行治疗，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑。如果胃内黏膜有溃疡性病变、凹陷性病变，甚至溃疡中间有出血等情况，需要口服药物对症治疗。通常采用三联疗法治疗，比如奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等。在一个月之后，需要再次做胃镜复查，了解溃疡的病变有没有治愈。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(76571)
"胸口中间疼一般来说，常见的原因主要有以下几种情况：一、患者受到外力撞击后会引起胸骨的骨折，而引起胸口处的疼痛不适。患者可通过完善胸部CT或X线检查，明确骨折的严重程度。必要时行手术内固定恢复胸骨的连续性，从而减轻胸口的疼痛不适。二、老年女性患者可因为乳腺恶性肿瘤侵犯到胸肌及神经引起胸口的顽固性疼痛。此时患者可通过乳腺彩超、钼靶或磁共振检查，明确乳腺肿瘤的病变性质。尽快行乳腺肿瘤切除，局部淋巴结清扫。手术后结合放疗、化疗等综合治疗可有效的改善胸口疼痛的症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/12收听(86554)
"胸口疼，要排除冠心病，是要行心电图、运动平板试验、冠脉CT和冠脉造影检查。一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化1片硝酸甘油。一般经休息或含化硝酸甘油通常一两分钟内心绞痛可以缓解，也可以含化或服用中药复方丹参滴丸和速效救心丸等，但其缓解心绞痛的时间可能要稍长一些。如果含化硝酸甘油5分钟仍不缓解，可再含化1片硝酸甘油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗死的危险性。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/02收听(73965)
"胸口的里面出现了疼痛，首先应该进行心电图的检查，因为有很多病人，尤其是中老年患者，是由于心肌缺血所导致，应该及时给予改善心脏供血的药物。反复的疼痛也可以是肺组织疾病所导致的，常见的就是肺内感染或者肺部肿瘤，应该进行CT检查，必要时还需要进一步进行增强CT扫描。发生于肺组织的病变，尤其是恶性肿瘤有很多种，发生原因和吸烟密切相关，也有一定的家族遗传倾向。早期诊断的病人，应该及时选择手术治疗，对于晚期的患者，也可以通过辅助的治疗方法控制肿瘤的发展。有一些病人是由于发生于食道的病变所导致的，常见的就是食管良性的溃疡、食管的憩室，也有食管的恶性肿瘤，恶性肿瘤逐渐的发展，也会出现明显的贫血以及消瘦。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/15收听(68563)
"胸口痛，如果持续时间较短，程度较轻，可以考虑适当休息，口服或者外用非甾体类解热镇痛类的药物治疗即可。如果程度较重，持续时间较长，或者反复发作，建议到医院及时就诊，进行相应的检查，予以明确诊断，并进行相应的治疗。这时我们要依据症状和伴随症状明确是否存在以下疾病：一、胸骨本身的疾病；二、胸骨后食管和纵隔内的疾病；三、心脏源性的疾病；四、肺部的疾病；五、上消化道、胃和食管的疾病。"
2018/10/07收听(29804)
"胸口的疼痛，需要尽早来院检查，了解是否有以下三方面的问题引起来的：第一、心脏原因引起来胸口的牵涉痛，比如心绞痛、心肌梗塞、心肌炎等，发作时会引起局部的疼痛，会伴有心慌、胸闷等不适症状。可以通过检查心电图、心肌酶、心脏彩超等明确诊断。第二、肺或者胸膜的病变，引起来的局部疼痛，比如肺炎、胸膜炎、胸腔积液，甚至是肺内肿瘤，通过检查胸片、胸部CT，可以明确是否有肺的原因引起的。第三、也是最常见的原因，胸前部位的肋软骨炎、肋间神经痛，会引起局部的疼痛不适，表现为疼痛位置固定，在活动、深吸气时会疼痛加重；而着凉、劳累、剧烈活动会诱发加重。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/10/11收听(19511)
"胸口的中间出现疼痛，最常见的就是心脏系统的疾病所导致心肌缺血的可能性比较大，应该先进行心电图的检查，相对比较便捷。如果明确诊断，可以给予硝酸酯类的药物，改善心肌供血，缓解局部疼痛以及不适症状。有一些病人是由于主动脉扩张或者是主动脉瘤所导致的胸部的疼痛，并且普通的止痛药也无法控制，和先天发育有关，后天的感染因素也可以诱发。这时应该进一步行增强CT检查，必要时还需要进一步选择介入治疗。另外平时也应该注意监控血压变化，并且避免进行剧烈活动，可以适当进行有氧运动和锻炼。"
2019/06/04收听(95833)
"当出现胸口上面疼痛的症状时，建议最好及时的去医院就诊，做相关检查明确具体的原因，再确定相应的治疗方案。出现胸口上面疼痛，有可能是心脏的原因引起的，这种情况可以通过心电图、心肌酶以及心脏彩超等检查来明确，如果检查发现有心绞疼的情况，可以考虑舍下含化硝酸甘油缓解，也可以考虑进一步做造影检查明确冠脉病变的情况，严重的可以考虑通过支架治疗，预防心肌梗死的可能性；出现胸口上面疼也可以见于胃反流性食管炎，一般是烧灼样的疼痛，夜间比较多见，可以通过胃镜检查明确，可使用兰索拉唑等质子泵抑制剂来治疗。"
2019/07/23收听(35274)
"突然胸口疼，如果持续不缓解，需要及时就诊，排除致死性胸痛，包括主动脉夹层，肺动脉栓塞，张力性气胸及心肌梗死。一般的胸口疼，如果是心绞痛引起的需要积极药物治疗，严重的冠心病需要在药物治疗的基础上，进行冠状动脉内支架植入或者动脉搭桥手术治疗。如果冠脉没有问题，跟进食以及饥饿有关的话，要考虑胃炎、反流性食管炎、胃溃疡的情况，需要进行消化道钡餐以及胃镜的检查。还有心脏神经官能症，常伴有叹息样呼吸，长出气后自感舒适，常伴有心前区刺痛等症状。还有可能是其他炎症性疾病，常见的有胸膜炎、心包炎、肺炎、心肌炎等疾病。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(39253)
背部疼痛，并且表现为胸口疼痛，应该进行心电图的检查，除外是心肌缺血所导致。尤其是中老年患者，确诊之后，也应该及时的给予硝酸甘油等扩血管的药物，减轻症状。有一些病人是由于主动脉瘤或者主动脉夹层，表现为胸背部疼痛，应该是撕裂样的疼痛。尤其是主动脉瘤破裂的时候，还会出现血压下降等改变，胸部增强CT检查可以进一步确诊。必要时可以通过介入治疗或者手术治疗的方法，很多病人都能够得到有效的救治。另外也有一些患者是由于乳腺增生所导致，也会出现胸部疼痛、乳房胀痛、胸口的疼痛以及相对应的后背的疼痛，和体内激素水平异常相关。这时可以选择保守的治疗方法，或者进行乳癖消片口服，症状也能够改善。
2019/06/04收听(61888)
一吸气胸口中间痛，主要考虑三个方面问题。第一个方面心脏疾患，第二肋间神经痛，第三肺部疾病。心脏... 杨欣│宜昌市第二人民医院 2019/01/02播放(79414)
一吸气胸口中间痛，主要考虑三个方面问题。第一个方面心脏疾患，第二肋间神经痛，第三肺部疾病。心脏...
杨欣│宜昌市第二人民医院
2019/01/02播放(79414)
"如果患者存在晚上胸口疼痛这种情况，考虑可能是静息型心绞痛。首先建议患者可以舌下含服救心丸或者硝酸甘油，同时测量血压和心率，如果血压不低、心率偏快，还可以联合服用倍他乐克或者比索洛尔等药物改善心前区疼痛的症状。除此之外，还可以服用阿司匹林、万爽力。如果服用以上药物之后，症状仍不见明显的好转，不排除有可能发生了急性冠脉综合征，一定要及时的拨打120去急诊做心电图、心肌酶的初步筛查，如果患者平时存在比较明显的焦虑或者失眠，晚上胸口疼痛也有可能是心脏神经症所导致的，患者可以适当的吃改善供血的药物，比如心悦胶囊，同时再结合吃改善睡眠的药物，比如艾司唑仑、右佐匹克隆等，有助于缓解不适的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(77009)
"患者如果在晚上的时候容易出现胸口疼，这种情况代表患者可能存在静息性心绞痛。而这种心绞痛类型，是所有心绞痛当中比较严重的类型之一。对于这样的患者，应当尽早行冠脉CT的检查，明确目前冠脉血管狭窄的严重程度，这样有助于制定相应的用药方案。除了静息性心绞痛，可以导致夜间疼痛之外，还有一些患者可能并不是冠心病、心绞痛发作，很有可能是存在心脏神经症。对于一些更年期的女性，或者是长期焦虑、劳累、熬夜、精神压力大的人，也容易在夜深人静的时候，在夜间出现心前区疼痛。这种情况考虑患者是存在心脏神经症或者是焦虑状态，对于这样的患者，要结合心理疏导治疗，改善作息时间，多放松心情。"
2019/07/30收听(30458)
感冒后胸口疼痛多数是因为感冒诱发的咳嗽，频繁的咳嗽会引起胸部肌肉劳损导致疼痛。应该常规的使用抗感冒的药物，如果胸口疼痛非常的剧烈，可以外用云南白药喷雾剂，或者服用活血止痛胶囊来减轻疼痛。另外在治疗期间要多休息，多吃一些容易消化的食物，多喝水，多吃蔬菜，补充植物性纤维。尽量的减少外出，如果咳嗽比较剧烈，也应该使用止咳化痰的药物。感冒的周期一般在5-7天，如果一周以后症状仍比较重，建议医院拍胸部X线片，以及检查血常规化验。
李建武│鹤壁市人民医院
2019/08/31收听(12683)
"咳嗽咳到胸口疼考虑可能是由于患者一直剧烈咳嗽导致胸膜牵拉周边的肌肉、软骨所引起，也有可能是由于患者肺部感染或者支气管炎所导致的咳嗽、胸口疼的症状。另外心绞痛或者反流性食管炎都会引起这种症状，所以建议患者可以去医院做进一步检查，确定病因之后再进行针对性治疗。如果患者只是由于感冒而经常性咳嗽导致的胸口疼，可以口服抗生素和止咳化痰药物治疗，比如阿莫西林、阿奇霉素、川贝枇杷露等药物，平时多喝水、注意休息、避免劳累。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/11/20收听(57255)
"早上起床出现胸口中间疼痛，有可能是两方面的原因引起的：1、有可能是胸口周围一些软组织的炎症，例如胸肋软骨炎或者肋软骨炎。这种情况一般跟胸廓的活动有关系，例如出现用力搬东西的时候，或者深呼吸、咳嗽的时候，都会导致疼痛的出现。可以局部外敷些消肿止痛、活血化瘀的药膏，或者吃点非甾体类抗炎药，消除局部的无菌性炎症，疼痛自然会消失。2、但如果跟胸廓的活动没有关系，而且疼痛处有压榨性的感觉，伴随着有胸闷、心悸、头晕、四肢乏力等症状，很有可能是急性心脏病的发生。必须马上去医院完善相关的检查，例如心电图以及抽血化验血的肌钙蛋白。如果发现有急性心肌梗死，必须马上做溶栓治疗或者血管介入的方法来治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/12收听(83343)
在生气的诱因下发生的胸口疼痛，先需要除外心绞痛的可能性，生气可以引起交感神经的兴奋，造成心率的增快和血压的明显升高，这些因素可以导致心肌耗氧的明显增多。在动脉狭窄的基础上，心肌耗氧增多会诱发心绞痛的发生，表现为心前区、胸骨后闷痛、压迫性疼痛或者绞痛。疼痛可以向左上肢、颈部、咽部，以及后背部放射，通过休息或含服扩血管药物，比如硝酸甘油等症状能够明显缓解。如果是符合上述特点的胸口疼痛，应该尽早到医院完善相应的检查，了解有无心脏血管的狭窄。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(84277)
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