儿童支原体肺炎的疗程

2018-12-12 15:28播放 :

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支原体肺炎是一种学龄儿童及青年常见的肺炎,婴幼儿亦不少见。本病全年均可发生,占小儿肺炎的10%-20%,流行年份甚至高达30%。病原体是肺炎支原体,是一种介于病毒和细菌之间的微生物,没有细胞壁。该病常有发热、咳嗽症状,发热的热度不一,病初可有全身不适、发热、头痛,2-3天后出现发热高达39℃左右,持续1-3周,可伴有咽痛及肌肉酸痛。咳嗽是本病的突出症状,一般于病后2-3天开始,初为干咳,后转为顽固性的剧咳,常有黏稠痰液偶有血丝,少数病例可出现类似百日咳样的咳嗽,可持续1-4周。肺部体征往往不明显,甚至没有肺部体征,少数能闻到干湿性啰音,多数很快会消失。所以它的体征与剧咳、发热等临床症状不一致,是一个比较突出的特点。婴幼儿起病比较急、病程长、病情重,表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音比较突出,肺部啰音比年长儿多一些,部分患儿还可出现皮疹、血管栓塞、溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等肺外表现。放射线检查是本病的重要诊断依据,可以表现为支气管肺炎、间质性肺炎、大叶性肺炎、肺门增浓影等肺部表现,具有游走性浸润性改变或薄薄的云雾状浸润影。胸腔积液也是常见的X线改变。体征轻而放射线改变明显是本病的另一个特点。治疗主要选用大环内酯类的抗菌药物,比如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素,疗程一般是2-3周。

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周小凤首都医科大学宣武医院

2020/04/28阅读(4580)

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