如何治疗子宫内膜异位症

2018-12-14 18:55播放 :

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子宫内膜异位症的治疗通常强调的是个体化的差异,对于程度特别轻微的患者,可定期随访,不做特殊的处理。如果有痛经的患者,可以使用一些前列腺素的抑制剂去缓解痛经疼痛。但是对于有生育要求的患者,一般不主张慢慢的等待,而是尽量及早建议去计划妊娠。剩余的绝大部分患者一般常见的处理方法分为药物治疗及手术治疗两种方式。第一种,药物治疗,药物治疗的原理一般即为了降低或者抑制体内周期性的激素升高,如使用一些口服的避孕药、人工合成的高效孕激素、促性腺激素释放激素等等一些。但是当药物治疗的效果不理想,局部的症状加重,比如卵巢巧克力囊肿增大或者长时间不孕的时候,则可以考虑手术治疗,一般首选的是微创手术腹腔镜。由于腹腔镜创伤小,恢复快,同时术中可以为该种疾病的分期进行生育指数的评分,这样对于有生育要求的女性,术后生育的指导有相当重要的价值。因为该种疾病手术只能够将肉眼所看到的病灶进行清除,但一些极其微小的病灶,无法完全清除,故而手术后易复发,多半是半年到一年后。因此,对于有计划生育要求的女性,建议术后尽量到正规的生殖专科进行指导生育的检查,以免错失术后的黄金怀孕时间。而对于那些范围极大的患者,在术前可以先考虑药物预处理,缩小病灶后方便手术。

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子宫内膜异位症的治疗

对于子宫内膜症的治疗主要就是针对两个症状。痛经和不孕。对于痛经如果先做一些辅助检查,比如没有盆腔的明确囊肿,没有形成明确的子宫腺肌症的情况下,只针对痛经,简单的方法就是用止疼药,其他的方法可以通过中医来调理治疗。如果都不管用的情况可以放一个曼月乐环,放到宫腔里去,它会持续的释放一些激素,让病灶会萎缩对痛经有一定的帮助。再严重的情况下可以打一个叫GnRHa这类的药,每月打1次针,从下丘脑垂体来抑制激素水平。不来月经让病灶萎缩,可以对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。但是它的副作用就会造成一些更年期的表现比如潮热、出汗、烦躁,而且打完针一般是4-6个疗程,就是4-6个月,打完针停药以后也有可能会复发,因为对于子宫内膜异位症,没有明确特别好的办法,这是目前常用的。再严重的情况下比如长了巧克力囊肿,也就是子宫内膜异位囊肿,这个时候就要通过手术来进行治疗,把囊肿去除,改善盆腔环境。最好的办法就是如果能有受孕的机会,最好是尽快受孕,因为受孕之后,怀孕会有一个很长的期间,产后会有哺乳期。会造成一个子宫内膜异位症的萎缩,对于病灶的治疗是非常好的自然疗法。

语音时长01:45''

梁静中日友好医院

2017/07/10收听(76689)

子宫内膜异位症如何治疗?

子宫内膜异位症里面的罪魁祸首是异位的子宫内膜,那么在进行设定这些治疗方法的时候,就要考虑哪些治疗方法能够控制这些异位的子宫内膜。一种方式,我们用药物来治疗,那么哪些方式可以来抑制异位的子宫内膜的生长?那我们通过在宫腔内的子宫内膜,用什么样的方法来抑制,它也可以抑制在异位的子宫内膜,可以采用孕激素来治疗,还可以采用一些,像孕三烯酮这样的药物来治疗。也可以采用像叫GHA,GHA就是说我们丘脑里边有一种。那么可以还可以采用一种控制我们垂体来分泌促性腺激素的这种药物来进行治疗,这种药物的简称叫GHA,就是人类促性腺激素,这个释放剂的一种类似物,这类似物到我们身体内之后,在我们的垂体里面占据了这个受体,但是它没有功能,它这个类似物没有功能,就是不给我们的垂体发出指令,一直分泌什么样的激素,因为这个垂体倒卵巢它是一个上下级的指令性的关系,垂体不发指令,不给LH和FSH,卵巢就认为我今天应该放假,我不需要工作,这样卵巢就不分泌雌激素了,如果我们体内没有了雌激素,子宫内膜异位症它就会变好,所以药物治疗基本上是采用一种是对抗雌激素,想用孕激素来对抗雌激素。那么采用孕三烯酮这样的药物来对抗雌激素。另外一种方式就是让卵巢不分泌雌激素,就是甲HA,不分泌雌激素。那么这几种药物都可以来治疗这个子宫内膜异位症。那么子宫内膜异位症还有一些药物也有一定的治疗效果,像口服的短效避孕药,口服短效避孕药里面,它含有一定的孕激素和一定的雌激素,对于轻症的子宫内膜异位症,因为它里边的孕激素是高效孕激素,雌激素的量相对比较低,也可以阻止卵巢排卵和分泌雌激素。还有我们祖国医学有一些中成药,里边有一些元胡,像这些成分,它具有止痛的作用,这些止痛的作用对于子宫内膜异位症引起的疼痛有比较好的治疗效果。那么子宫内膜异位症除了药物治疗以外,另外一种治疗就是手术治疗,手术治疗就是通过手术的方式,把子宫内膜异位的这个病灶给它去除,那也可以说是比较彻底的治疗方法。但现在这个手术的方式,以往都是通过开腹来完成,现在基本上都通过腹腔镜下的微创手术来完成,那我们镜子进到腹腔之后,就可以看到整个盆腹腔,看到之后,来对病灶进行剥除,用电刀或者激光进行消融,或者说把整个的病灶切除都可以。那么这样进行了手术的治疗。一般来讲,手术治疗和药物治疗是配合的。手术之后,我们不可能把所有的病灶都切干净了,有一些病灶是眼睛也看不到的,潜在的一些病灶,那么这时候,也需要做药物治疗。所以药物治疗和手术治疗经常也是互相穿插着,复合在一起来进行治疗的。

语音时长04:06''

张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/10收听(85122)

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