子宫内膜异位症合并不孕的患者该如何治疗

2018-12-14 18:55播放 :

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对于子宫内膜异位症合并不孕的患者,治疗方法如下:

1、首先应该按照不孕症的诊治流程进行全面的不孕症检查,排除其他不孕的因素;

2、单纯的药物治疗对于不孕症的患者而言是没有明显的效果。如果既往没有做过手术的年轻患者,卵巢功能良好的情况下,若发现明显的异位病灶,一般首选的是宫腹腔镜的手术联合治疗,其目的第一可以明确诊断,第二进行病灶的清除,第三重建盆腔,利于受孕,第四可以了解输卵管及处理输卵管问题,第五可以明确宫腔状况,必要时进行处理。因为30%-40%的内异症患者通常合并子宫内膜的息肉或者子宫内膜的炎症,而且进行手术分期和生育指数的评估,对于后续的治疗起到极为重要的作用。对于分期中到重度的患者,一般输卵管功能受损,盆腔粘连严重,合并男方精液异常,主张术后立刻进行试管助孕。而对于I-II期程度比较轻,盆腔输卵管状态好的患者,如男方精液轻度异常,不孕时间长,可以考虑术后人工授精助孕。但如果盆腔状态好,男方精液正常、年轻,计划怀孕的时间不长的情况下,可在专科医生的指导下,术后自然的监测排卵,指导同房,帮助怀孕,但不主张等待超过半年;

3、如果是年龄超过35岁,卵巢储备功能下降,并且既往做过手术又再度复发的患者,首先建议使用辅助生殖技术的试管婴儿帮助怀孕,而不主张手术治疗。

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子宫内膜异位症的治疗

对于子宫内膜症的治疗主要就是针对两个症状。痛经和不孕。对于痛经如果先做一些辅助检查,比如没有盆腔的明确囊肿,没有形成明确的子宫腺肌症的情况下,只针对痛经,简单的方法就是用止疼药,其他的方法可以通过中医来调理治疗。如果都不管用的情况可以放一个曼月乐环,放到宫腔里去,它会持续的释放一些激素,让病灶会萎缩对痛经有一定的帮助。再严重的情况下可以打一个叫GnRHa这类的药,每月打1次针,从下丘脑垂体来抑制激素水平。不来月经让病灶萎缩,可以对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。但是它的副作用就会造成一些更年期的表现比如潮热、出汗、烦躁,而且打完针一般是4-6个疗程,就是4-6个月,打完针停药以后也有可能会复发,因为对于子宫内膜异位症,没有明确特别好的办法,这是目前常用的。再严重的情况下比如长了巧克力囊肿,也就是子宫内膜异位囊肿,这个时候就要通过手术来进行治疗,把囊肿去除,改善盆腔环境。最好的办法就是如果能有受孕的机会,最好是尽快受孕,因为受孕之后,怀孕会有一个很长的期间,产后会有哺乳期。会造成一个子宫内膜异位症的萎缩,对于病灶的治疗是非常好的自然疗法。

语音时长01:45''

梁静中日友好医院

2017/07/10收听(76689)

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