哪些子宫内膜异位症患者可以不用药物或是手术治疗_有来医生

伍畅
主治医师

中山市博爱医院

生殖科

哪些子宫内膜异位症患者可以不用药物或是手术治疗

2018-12-14 18:55播放 :

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视频内容

对于子宫内膜异位症程度特别轻微的患者，可以考虑不用药物或者手术治疗，这类的患者通常检查是没有见到明显的盆腔包块，可以定期随访。但是如果有痛经等一些特发的情况，可以使用前列腺素的抑制药物进行缓解疼痛。但是如果有生育要求，一般不主张等待，而是尽量及早的助孕。通常使用药物或者手术治疗，一般建议去生殖专科的医院，及早的排除其他不孕的异常问题，帮助尽早怀孕，而非慢慢等待。子宫内膜异位症的患者，如果没有生育要求，病灶范围比较小，而且症状不是很明显的情况下，通常不主张进行药物的处理和治疗。而对于有生育要求的患者，即便没有症状或体征，也不主张慢慢等待治疗。

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子宫内膜异位症的治疗分为药物和手术两种方法，需要进行手术治疗的患者如下：

伍畅│中山市博爱医院

2018/12/14播放(60661)

治疗子宫内膜异位症的药物

"治疗子宫内膜异位症的药物很多，有中成药、西药还有一些针剂，另外还有一种宫内的新型缓释系统（曼月乐环），都可以用于治疗子宫内膜异位症。子宫内膜异位症一般情况下会出现月经前、后腹痛的症状，呈逐渐加重的情况，所以要给予有效的治疗。一般情况下，一些中成药物有散结镇痛胶囊、桂枝茯苓胶囊等等，可以用于子宫内膜异位症；另外西药是孕三烯酮、米非司酮都可以用于子宫内膜异位症；还可以有一种针剂比如戈舍瑞林、曲谱瑞林皮下注射也可以用于治疗子宫内膜异位症；如果是比较年轻的女性没有生育要求的也可以宫内放置节育环（曼月乐环），进行子宫内膜异位症的治疗。"

语音时长01:14''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/07/19收听(38662)

注射用的治疗子宫内膜异位症的药物有什么

"对于治疗子宫内膜异位症的药物，注射用的主要是促性腺激素释放激素激动剂，常称为GnRHa，GnRHa可以抑制卵巢功能，使卵巢分泌雌激素的水平明显下降，使患者出现暂时性的闭经，这种疗法又称为药物性卵巢切除。目前临床上常用的GnRHa类的药物主要有戈舍瑞林和亮丙瑞林，通常这类药物需要每隔28天注射一次，一般使用3-6次。在注射药物期间一定要注意药物可能会引起一些副作用，例如可能会出现类似更年期的临床症状，包括潮热、骨质疏松等，停药之后这些副作用可能会消失，在用药期间患者可能会暂时性的出现停经，停药之后月经多能自行恢复。"

语音时长01:35''

单莉莉│北部战区总医院

2020/02/18收听(28460)

子宫内膜异位症吃什么药物？

"为了缓解慢性的盆腔疼痛和痛经，我们可以采用一些非甾体类的抗炎药物，属于对症药物治疗，对症治疗是不能阻止疾病发生和病情进展的。另外一个重要方面是激素抑制治疗，它的主要原理是造成体内低雌激素环境，使患者形成假孕，或假绝经，或者是药物性的卵巢切除状态，导致异位的内膜萎缩、退化、坏死，从而达到治疗的目的。常用的药物有口服避孕药，用法是连续应用或周期性应用。连续应用的药物疗效是比较肯定的，一般用法是每天1片，连续服用6到12个月。孕激素类药物疗效也是肯定的，常用的有醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、炔诺酮、安他唑等等，一般也是连续应用6个月。孕三烯酮、米非司酮也可以用于内异症的治疗。每一种药物的疗效和副反应轻重、注意事项是不同的，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准，一定不要私自购买和使用药物。"

语音时长01:34''

黄翀│武汉儿童医院

2017/10/19收听(57903)

子宫内膜异位症吃什么药物

"子宫内膜异位症受激素的影响，它能够周期性的出现一些症状，所以对激素的调控非常重要。手术之前或者手术之后都会用一些药物来防止子宫内膜异位症的复发，包括通常用的注射用GnRHa来进行治疗。GnRHa有很多产品，比如达菲林、诺雷得、抑那通等，也有国产的GnRHa。GnRHa注射主要是暂时性地引起雌激素下降而导致闭经，这样可以使异位的子宫内膜萎缩，达到一定的治疗效果。特别是在手术以后，一般会进行3-6个月的治疗。除此之外，还有口服的药，包括孕三烯酮、米非司酮，甚至口服避孕药。一些活血化瘀的中药，也可以治疗子宫内膜异位症。"

语音时长01:04''

郑伟│浙江大学医学院附属第二医院

2018/06/11收听(82238)

子宫内膜异位症手术的治疗方法有哪些

"子宫内膜异位症手术治疗方法很简单去除病灶。每个人有个性化的治疗方案，比如20岁、30岁、40岁，甚至是50岁，接近绝经的，方案都是不一样的。第一、一般来说年轻人，要做的是去除病灶，把盆腔里所有肉眼能够看到的能够破坏的病灶，包括卵巢表面、腹膜表面、子宫表面，包括看到的所有地方的病灶，通过各种方式去把它去除。术后为了延缓它的复发，为了把一些弥漫的病灶能够起到抑制作用，还需要手术加药物治疗，所以一般都会进行手术加后续的药物治疗，药物治疗的时间一般短的3个月，长的最多也不超过6个月。这是年轻的有生育或者没有生育要求，只要是年轻尽量保留卵巢功能，去除病灶。第二、接近于绝经。比如今年45岁，检查卵巢功能已经下降接近于绝经，但是还有症状，可能等到绝经之后病灶完全消失或者吸收，可能觉得症状有痛等不了，这种情况下也建议手术治疗。卵巢的功能已经是下降，可以考虑切除一侧病灶比较严重的卵巢，保留另外一侧。这样在不明显降低激素水平的条件下，保持生活质量的条件下去延缓它的复发。另外一种就是卵巢已经完全没有功能，但是症状还存在或者包块很大，去治疗的时候，建议把子宫和两侧卵巢都切掉。针对上面三种手术的方式，第一种手术方式，就是尽可能的保留卵巢功能，它的复发率非常高，50%甚至100%，通俗的讲，就没办法把它做干净。第二种就是切掉一侧的卵巢，甚至包括切除子宫，它复发的几率就会大大的下降到5%-10%。第三种把两个卵巢和子宫都切掉，激素没有了，基本上就不会再复发。"

语音时长02:23''

周明│深圳市罗湖区人民医院

2018/05/23收听(14028)

荨麻疹可以不用药物治疗吗

"荨麻疹是否选择药物治疗，要根据荨麻疹发作的严重程度。荨麻疹是一种最常见的皮肤过敏反应，是各种内外因素导致的一种皮肤黏膜，由于暂时性的血管通透性增加，而发生的一种局限性的水肿，表现是红斑、风团。这种红斑、风团往往在24小时之内可以自行消退，短则数分钟，长则数小时，消退以后也不留任何的痕迹。自我感觉是不同程度的瘙痒，但新的风团有可能此起彼伏不断发生。如果荨麻疹的皮疹数目少，瘙痒不严重，数分钟或数小时自行消退了，这种可以不选择药物治疗，尽量的去查找或回忆一下引起荨麻疹的原因，避免诱因，减少下次发作。但是部分荨麻疹会表现为急性严重的荨麻疹，除了引起风团、红斑、瘙痒之外，还会引起黏膜部位的肿胀，像口唇、眼睑部位的肿胀，包括呼吸道，引起心慌、憋气、脉搏增快，还有胃肠道的黏膜受累以后，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最严重的可以累及到喉头引起呼吸困难，甚至是窒息，所以这种荨麻疹必须用药物治疗。有过敏性休克前兆的时候，还要立刻到医院，积极的抢救过敏性休克。荨麻疹是否选择药物治疗，要根据症状的严重程度，对个人的影响来决定。慢性荨麻疹如果避免诱因减少发作，不影响工作生活可以选择服不药物治疗，瘙痒的局部外涂炉甘石洗剂这样的止痒药物就可以。但是如果荨麻疹发作频繁，影响了工作生活或非常严重的荨麻疹，有消化道、呼吸道的症状，需要即刻就医，必须要用药物治疗。"

语音时长02:26''

魏爱华│首都医科大学附属北京同仁医院

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"对于子宫内膜异位症的患者来说，我们特别强调个体化治疗，可以采用药物治疗，也可以采用手术治疗，或二者相结合，主要方向是针对疾病的特征，包括疼痛、病灶、不孕来给予适当的治疗，但是都有相当高的复发率，因此还强调长期管理。症状轻者选用期待治疗，有生育要求的轻度患者在明确诊断以后，先行药物治疗；病情较重的患者行保留生育功能的手术；年轻的无生育要求的重症患者，可以行保留卵巢功能的手术，并辅以药物治疗；症状及病变严重没有生育要求，经保守治疗效果不佳的患者，可以行根治性手术。对于内异症导致不孕的患者，手术治疗是非常重要的，它既可以明确疾病的严重程度，确定分期，又可以进行生育指数评分，指导术后是否采用辅助生殖技术来助孕。当然，无论选用哪一种治疗，您都要在专业医生的指导下进行。"

语音时长01:32''

黄翀│武汉儿童医院

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子宫内膜异位症的治疗

对于子宫内膜症的治疗主要就是针对两个症状。痛经和不孕。对于痛经如果先做一些辅助检查，比如没有盆腔的明确囊肿，没有形成明确的子宫腺肌症的情况下，只针对痛经，简单的方法就是用止疼药，其他的方法可以通过中医来调理治疗。如果都不管用的情况可以放一个曼月乐环，放到宫腔里去，它会持续的释放一些激素，让病灶会萎缩对痛经有一定的帮助。再严重的情况下可以打一个叫GnRHa这类的药，每月打1次针，从下丘脑垂体来抑制激素水平。不来月经让病灶萎缩，可以对子宫内膜异位症有一定的治疗作用。但是它的副作用就会造成一些更年期的表现比如潮热、出汗、烦躁，而且打完针一般是4-6个疗程，就是4-6个月，打完针停药以后也有可能会复发，因为对于子宫内膜异位症，没有明确特别好的办法，这是目前常用的。再严重的情况下比如长了巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位囊肿，这个时候就要通过手术来进行治疗，把囊肿去除，改善盆腔环境。最好的办法就是如果能有受孕的机会，最好是尽快受孕，因为受孕之后，怀孕会有一个很长的期间，产后会有哺乳期。会造成一个子宫内膜异位症的萎缩，对于病灶的治疗是非常好的自然疗法。

语音时长01:45''

梁静│中日友好医院

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"子宫内膜异位症的治疗分两种方式，一种是药物，一种是手术。药物治疗只要是能够让病人不来月经的药，或者说月经量变少的药都对子宫内膜异位症有一定的治疗效果。手术除非有绝对的手术指征，一般不推荐。因为子宫内膜异位症很难彻底的治疗干净，比如做完手术了，手术之后可能还会复发，所以没有适应症的话，一般不推荐做手术治疗。药物方面有几种，一种是完全不来月经的药物，比如促性腺激素释放激素（GnRHA）类似物，具体这种药物是什么，要在医生的指导下去做治疗，所以还要去咨询医生。还有一些像孕三烯酮、避孕药等等，可以让子宫内膜变薄、让经血变少的都有一定的治疗效果，还有一些中成药，但都要在医生的指导下去应用。"

语音时长01:14''

李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

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"子宫内膜异位症如何治疗？内膜异位症，首先要看内膜移位于哪个位置？如果内膜移位到卵巢这个位置，叫做卵巢巧克力囊肿，这种情况只能手术，通过药物很难达到治疗目的，否则影响生育。如果子宫内膜移位到子宫肌层，就形成了子宫腺肌瘤，或腺肌症，这个时候的治疗一般用药物来治疗，像亮丙瑞林这类药。有的患者子宫内膜移这种情况，不想用激素药来调理，可以用活血化瘀，软坚散结的中成药来治疗。所以，子宫内膜异位症一般是手术或者药物治疗，要根据移位后的位置再决定如何治疗。"

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张秀荣│安图县中医医院

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田秦杰│北京协和医院

2018/02/28播放(57657)

子宫内膜异位症的治疗

"子宫内膜异位症的治疗，主要有四种办法。第一、期待治疗。期待治疗主要适用于症状比较轻，但是没有妊娠要求的患者。如果患者症状比较轻，但是有妊娠要求，建议患者尽早的怀孕。怀孕之后，病灶就会萎缩，甚至是消失。第二、药物治疗。药物治疗多选择使用避孕药、孕激素、孕激素的拮抗剂、雄激素，或者是促性腺激素释放激素的激动剂。第三、手术治疗。手术治疗主要适用于药物治疗效果不好，或者是病变严重、有生育要求，但是不想保守治疗的患者。第四、手术与药物相联合进行治疗。一般在手术前后给予药物治疗3-6个月，能够明显的缩小病灶，比较有利于手术的实施和手术之后延缓复发。"

语音时长01:13''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2018/10/23收听(31789)

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