浆细胞性乳腺炎是怎么回事_有来医生

林奕涛
副主任医师

湖南中医药大学第二附属医院

胸部外科（乳腺外科）

浆细胞性乳腺炎是怎么回事

2018-12-17 17:03播放 :

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视频内容

浆细胞性乳腺炎跟急性乳腺炎都属于炎性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎主要发生在非哺乳期，也就是非喂奶期间的乳腺炎性表现。它主要以乳腺组织化学性病变，乳腺导管扩张为基础，B超可发现变异区域有大量浆细胞浸润，所以命名为浆细胞性乳腺炎。这种病一般多发在30-40岁非哺乳期妇女，患者多有先天性乳头内陷。因其发病过程中有出现乳头反复排出脓性东西，所以中医也有一个相对应命名，叫做粉刺性乳痈。这个病比较容易反复发作，西医治疗效果不佳，治疗时间相对较长。所以在业内会说浆细胞性乳腺炎相当于一个不死的癌症。中医药治疗浆细胞性乳腺炎有比较丰富的经验，能取得比较好的效果。

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什么是浆细胞性乳腺炎？

浆细胞性乳腺炎是一种原因不清的乳腺炎，非细菌性乳腺炎，到目前为止，发病原因不清楚。临床表现，乳腺有肿块，有脓肿，但是不发烧，白血球不高，反复的切开引流伤口不愈合。现在从有经验的B超大夫，有经验的临床医生就可以诊断浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎正是因为发病原因不清，治疗上比较棘手，没有经验的临床医生处理浆细胞性乳腺炎，往往后果不好，或者是病人不满意。比如说，我经过的浆细胞性乳腺炎，最严重的要把乳腺全部切除，原因是经过某些大夫给病人做引流，伤口长期不愈合，这个伤口可以是两个、三个，所以说浆细胞性乳腺炎到目前为止，是因为它发生原因不清，临床上比较少见，所以处理起来就容易出现问题，治疗效果不满意，比较严重的就要切除乳腺，所以对于浆细胞性乳腺炎，还是要找有经验的医生看，治疗起来比较复杂一点。

语音时长01:25''

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什么是浆细胞性乳腺炎？

"近年来，这种特殊的乳腺炎的发病率越来越高。浆细胞性乳腺炎显然不同于平常老百姓常说的哺乳期乳腺炎，有的老百姓觉得浆细胞性乳腺炎很少听说。顾名思义，这种乳腺炎大部分发生于非哺乳期，哺乳期比较少见。它的临床表现是乳房上有肿块、红肿、疼痛，首发于乳晕区。这种红肿、疼痛的肿块，有的时候会发生脓肿、破溃的表现，破溃以后会出现窦道的表现。临床病理上它往往表现为大量的浆细胞浸润，所以在名词诊断上给它定义叫浆细胞性乳腺炎，这主要是从它病理上的特殊表现来定义的。"

语音时长01:18''

张士云│中国中医科学院广安门医院

2018/01/24收听(81009)

什么是浆细胞性乳腺炎？

"浆细胞性乳腺，简称浆乳，中医称之为粉刺性乳痈。它是乳房上发生的慢性的非细菌性炎症，主要是由于乳头先天的发育不良、乳头分裂内陷，导致了乳腺内的导管先天的扭曲变形，导管内的脂溶性的物质堆积堵塞，侵蚀管壁，造成外溢而引起的化学性炎症，在炎症过程中会见到大量的浆细胞浸润，因此称为浆细胞性乳腺炎。"

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钟馨│北京中医药大学东方医院

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浆细胞性乳腺炎是怎么得的

"浆细胞性乳腺炎的病因目前不清楚，浆细胞性乳腺炎被认为有可能是和自身免疫有关系，和哺乳、外伤、乳腺退行性病变时，引起乳管堵塞或者乳腺导管内的瘀滞物引起的炎性反应有关，造成最后炎症形成。另外，也可能和雌激素分泌紊乱导致乳腺的腺体或者是导管增生过度有关，或者在增生和退化的过程中不协调，引起导管出现炎症。也可能是由于堵塞、自身免疫性的变化而发生细菌性的炎症。炎症本身没有细菌参与或者其他病菌参与，但在发生炎症后，可能出现继发细菌性炎症。多方面的因素引起的浆细胞性乳腺炎的发生、发展，确定原因目前不是太清楚。"

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浆细胞性乳腺炎是怎么回事？

"浆细胞性乳腺炎不同于老百姓常说的哺乳期乳腺炎。哺乳期的乳腺炎，大家都很熟悉，它发生在哺乳期，以细菌感染为主，以淤奶为基础。浆细胞性乳腺炎大多发生在非哺乳期，哺乳期也有少数的病例发生。它的特殊性在于它不是细菌感染引起的，它的发病前提是有先天的病变导管，就是发育异常或者扭曲，还有一些少数的原因，比如吸烟史或者跟机体的特殊体质有关。临床表现为红肿的肿块、疼痛、破溃、脓肿等。在治疗方面，用抗生素治疗往往效果不太理想，因为它并不是细菌感染的乳腺炎，它的治疗方法要复杂一些。"

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浆细胞性乳腺炎如何治疗？

对浆细胞性乳腺炎的治疗我们仍然采取中西结合加手术治疗的综合模式，总的来讲，因为这个浆细胞性乳腺炎，它病变的表现比较局限，病灶范围比较小，而且病变部位比较明确，所以它相对肉芽肿性乳腺炎的治疗就比较简单、轻松，中药加手术的模式对浆细胞性乳腺炎的治疗是立竿见影、效果非常好的一种治疗方法，而且复发率非常低，治疗的同时还能够纠正乳头的这种畸形，起到一个恢复美观的一个作用。关于对浆细胞性乳腺炎的这个手术治疗，它是一个比较讲技巧的一个治疗方法，在术中主要是除了要把所有的病灶的范围清除，清除的这个前提下，一定要注意这种对主导管也就是我们讲的病变导管的一个处理，一个它对将来预防复发有很重要的作用。第二个它对乳房、乳头的这种外观的恢复或者纠正也是一个关键步骤，这个是手术的主要一个内容。

语音时长01:10''

祝东升│北京中医药大学东方医院

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浆细胞性乳腺炎的症状

"浆细胞性乳腺炎的临床表现，主要是乳腺在非哺乳期出现包块，包块可能逐渐的长大，同时伴随有疼痛。随着炎症进一步的发展，可能出现局部皮肤发红、肿胀、疼痛，是由于炎症刺激到皮肤引起。浆细胞性乳腺炎进一步发展可以出现全身的症状，如发烧、寒颤，在化验中可以看见白细胞的增高。当乳腺在非哺乳有包块和红、肿、热、痛等炎症的状况，多数要警惕浆细胞性乳腺炎的存在。再去做超声的检查，可以看见有密度不等的病变存在，可以明确浆细胞性乳腺炎。再进一步做穿刺，通过病理可以确诊疾病。"

语音时长01:49''

刘治滨│中日友好医院

2020/05/18收听(91541)

浆细胞性乳腺炎怎么治疗

"浆细胞性乳腺炎是乳腺的一种炎症性疾病，在乳腺上可以摸到一个肿大的包块，如果炎症较重的时候，还可以导致局部周围的红、肿、热、痛，也就是在触诊时局部的皮温，明显高于周围正常的皮温，而且皮肤发红，在按压时有明显的疼痛感，局部的皮肤看起来也更加水肿。当炎症较轻或肿物较小的时候，可以全身应用抗生素治疗感染。如果肿物较局限，也可以采用手术切除的办法治疗乳腺炎。手术切除很容易切除不完全，并且有一定的复发可能，对于浆细胞性乳腺炎手术指征应更加严格掌握。如果局部脓肿形成，进行局部切开引流是非常常见的治疗手段。"

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"浆细胞性乳腺炎在临床当中是比较常见的一种乳腺疾病，相对于其他炎症性的乳腺炎，浆细胞性乳腺炎还是比较严重的。浆细胞乳腺炎不是单纯由细菌感染所导致的，多数是由于导管内的脂肪物质堆积、外溢，导致了乳腺导管周围化学刺激和免疫反应。同时这种免疫反应导致了大量的浆细胞进行侵润，因此临床上称作为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎长期反复发作，而且经久不愈，容易形成窦道和瘘管，而且和乳腺癌极易混淆。病情发展到一定的程度会导致炎性刺激改变，并诱发乳腺癌的可能，因此得了浆细胞乳腺炎患者，一定要到正规的医院进行详细的检查和治疗。"

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