中山市博爱医院
神经内科
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偏头疼是慢性的神经血管性疾病，也属于慢性头痛的一种类型。病因包括内因和外因，内因有遗传易感性，60%的患者都有遗传易感性，是正常人群的2-3倍。外因包括环境和食物，比如吃奶酪、巧克力，寒冷的环境，或者吃一些避孕药，都可能诱发偏头痛。偏头痛分为无先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛。无先兆的偏头痛突然发生，表现的是一侧头痛，主要是搏动样头痛，可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声症状。有先兆的偏头痛，发病前可能会出现比较疲劳或者打欠等先兆，然后出现一侧搏动样头痛，持续4-72小时不等。
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"偏头痛是临床中常见的原发性头痛，是一种常见的慢性神经血管性疾病，其特征是发作性的，多为单侧的，中到重度的搏动样头痛。疼痛一般持续4-72小时，可以伴随恶心、呕吐、畏声、畏光，日常活动可以使头痛加重。当病人处于安静环境或休息后，头痛可以得到缓解。偏头痛其发病机制可能与血管收缩舒张功能失调以及神经递质的紊乱有关。另外，偏头痛具有遗传易患性，约60%的患者具有偏头痛的家族史。偏头痛可以由食用某些食物以及药物所诱发，例如进食奶酪、腌制品，含有亚硝酸盐的肉类，含有谷氨酸钠的食物以及红酒等诱发。服用口服避孕药和一些血管扩张剂，例如消心痛、硝酸甘油也可以诱发偏头痛发作。当患者过劳累或在强光刺激、紧张不安等情绪影响下，也会导致偏头痛的发作。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/10/25收听(29094)
"偏头痛是一种常见的原发性头痛，它是一种反复发作的搏动样疼痛。患者往往表现为一侧出现头痛，这种头痛往往是跳痛，严重时伴有恶心、呕吐、怕光等表现，部分少数患者会表现为双侧的头痛。有一些偏头痛的患者在发作前可以有先兆症状，常见的是视觉先兆，患者在头痛发作前有眼前闪光或者视物变形等，随后出现明显的偏头痛。偏头痛病因目前尚不完全清楚，考虑跟遗传、内分泌因素有关，部分可能是食用一些食物，如巧克力、红酒、乳酪或者熏鱼、熏肉等食物可以诱发偏头痛的发作。对于偏头痛的患者，如果严重，可以口服非甾体类的止痛药或曲普坦类的药物，多能明显的缓解。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/03收听(13981)
经期偏头痛，大部分情况下为遗传性偏头痛，或可能与心脏疾病相关，具体情况如下：1、... 邵自强│中日友好医院 2021/08/17播放(55462)
经期偏头痛，大部分情况下为遗传性偏头痛，或可能与心脏疾病相关，具体情况如下：
1、...
邵自强│中日友好医院
2021/08/17播放(55462)
"经常偏头痛可能是由器质性病变所引起，也可能是由于生理性原因所引起，也可能是一种原发性头痛疾病。如果考虑器质性病变，多数可能是由于高血压以及三叉神经痛、额窦炎、上颌窦炎、下颌窦炎，有些患者也可能是由于耳部病变所引起。另外，应排除颅内器质性病变，比如颅脑肿瘤，进一步检查颅脑核磁以明确诊断。如果由于精神紧张、压力大或者睡眠障碍而引起，主要是给予对症治疗，一般不会影响日常生活。如果患者考虑原发性偏头痛，该病是一种原发性神经血管性头痛，多数表现为发作性，其头痛大多数为波动感，可以出现两侧，也可以出现单侧。主要是给予对症治疗，轻度患者给予布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚口服，中重度的患者可以口服麦角胺、咖啡因，也可以应用舒马普坦和佐米曲普坦治疗。原发性偏头痛的患者确切的病因尚不明确，可能与遗传、精神以及环境因素等多种因素有关。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/15收听(29295)
"偏头疼是原发性或者是特发性，也是良性的头疼。一般是指颅内没有特殊的疾病，没有特殊原因的头疼，这种情况一般头疼时间比较长，间断出现，疼一次持续4-72h，可以自发的缓解。偏头疼可以是左边也可以是右边，没有固定的位置，可以是颞侧、枕部、头顶、前额，都有可能，可以是搏动性的跳疼，一跳一跳的，也可以是持续性的钝疼，像是一根筋肿胀的疼。偏头疼的时候往往病人会出现精神、情绪的萎靡不振、烦躁、容易激惹，另外可能还会有畏光、畏声的现象，严重的时候会有恶心、呕吐，发作之后也会持续一段时间的精神萎糜不振、疲乏。"
国红│北京医院
2020/07/14收听(81114)
"经常出现偏头疼的症状，考虑患者为偏头痛。偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，常常表现为一侧或者双侧疼痛，同时多伴有恶心以及呕吐的症状，有极少数病人在头痛发作之前可以出现视觉、感觉以及运动障碍等先兆。偏头痛可以有家族史，同时偏头痛女性比较多见，一般在经前期或者经期会出现头痛，更年期以后逐渐减轻或者消失。偏头痛考虑病因为饮食、内分泌以及精神因素相关，比如患者在抑郁、焦虑、痛哭、睡眠障碍、过劳等因素的情况下可以诱发偏头痛；还有的患者在进食咖啡、茶、巧克力等食物后也会出现偏头痛症状。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2019/01/09收听(19241)
"引起偏头痛的原因很多，最常见的可能就是神经系统的功能异常，例如三叉神经痛或者面神经的疼痛，都可以表现为单侧神经支配区域的面部、头部疼痛。另外在颅内疾病包括颅内占位性的病变或者脑血管病，例如脑血管畸形、脑动脉瘤或者脑供血不足等，也有可能会出现偏头痛，此外牙痛也可能会导致炎症的牙齿、牙龈一侧的脸部以及头部的疼痛。偏头痛还可以见于感冒、发烧或者全身其它炎症部位的患者中，它是一种全身性炎症反应的部分，因此引起偏头痛的原因是很多的。"
聂志扬│北京医院
2019/11/20收听(93883)
"患者如果长期有偏头痛的症状，这种情况可能会引起患者情绪焦虑、紧张，使患者处于焦虑状态。头痛导致患者的生活质量下降，因为经常发作的疼痛，会影响到患者的日常生活和工作，当头痛发作剧烈的时候，可能还会伴有恶心、呕吐的症状。经常偏头痛可能会导致患者在情绪方面、心理方面压力比较大，处于焦虑、紧张、抑郁的状态，容易形成抑郁症的问题。长期偏头痛的患者要积极进行治疗，要保持情绪的平稳，建议患者在头痛发作的时候，口服止疼药物对症缓解。在平时的时候如果经常发生偏头痛，建议口服预防性的用药，比如患者口服普萘洛尔，预防偏头痛发生。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/11收听(16737)
"偏头痛是临床上最常见的功能性头痛，不会引发患者出现其他的疾病，不会导致患者发生脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等疾病。偏头痛在临床上女性患者比较多见，与遗传因素、环境因素、患者个人的因素都有一定关系，约有2\/3的偏头痛患者会有家族史，女性患者要高于男性患者，很多女性患者的偏头痛发生与雌激素有一定关系。女性患者如果有偏头痛，在怀孕期间或绝经以后偏头痛就会减少发作。偏头痛在临床上主要是对症进行治疗，比如给予患者止疼的药物，应用非甾体类的镇痛药，如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊，缓解头痛。如果是重度的偏头痛，要选择特异性的药物治疗，比如麦角胺咖啡因、佐米曲普坦片。"
2020/01/08收听(72978)
"经常突然偏头痛，可能是由于生活作息不规律引起的，建议平时要保持一个良好的作息习惯，尽量不要熬夜，当然也不能排除是精神压力大造成的。经常突然头痛，也有可能是头部受凉引起的，要注意对头部的保暖，尤其是在天气凉的时候。还有可能是食物引起的，比如巧克力。还有可能是由于血压增高引起的，也可能是由于患者存在脑部中枢神经病变导致的，例如脑梗塞、脑组织坏死等原因，患者一定要经常测量自己的血压，在饮食方面也要注意，不要吃高脂肪的食物。也有许多人经常偏头痛是由于经常饮酒、喝咖啡引起的，如果是这种情况，就要控制自己的饮酒，尽量不要喝咖啡以及吃巧克力。干体力活、重活，也会出现头痛这种症状。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(68223)
偏头痛患者症状较多，常见症状为单侧或双侧交替出现搏动性头痛，头痛时伴有眼睛发胀、视物模糊、恶心... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/28播放(65591)
偏头痛患者症状较多，常见症状为单侧或双侧交替出现搏动性头痛，头痛时伴有眼睛发胀、视物模糊、恶心...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/28播放(65591)
"我们所说的偏头疼有两种情况：一种情况是偏侧头部疼痛，可能的原因有生理性的，如熬夜、受风受凉、精神紧张，一般休息后能够缓解。如果偏侧头痛持续存在，休息后也不能够好转，可见于各种神经炎、神经痛、局部外伤、颅内肿瘤占位以及位于一侧的眼睛、耳朵、鼻腔、副鼻窦、口腔、牙齿等处的病变。另一种情况是偏头痛，这是目前病因不明的原发性血管性头痛，某些人有遗传背景，常为单侧或双侧中到重度的搏动性疼痛，伴有恶心、呕吐、怕声、怕光，活动时会加重，休息后可以缓解，一般持续4-72小时，可以反复发作，症状严重时需要到医院就诊。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/23收听(85514)
"引起偏头疼的因素有很多，称为内因和外因两大类：一、引起偏头疼的内因主要是指遗传性因素，易发偏头痛的人群具有家族遗传史和基因易感性。二、从外因角度来讲包括如下几方面因素：1、精神紧张、劳累或过于焦虑者会产生神经性的偏头疼。2、受风、着凉也会出现偏头疼。3、过度疲劳、熬夜、休息、睡眠不佳或睡眠质量不好时，也会出现偏头疼的因素。4、药物性因素，例如扩血管药物应用过量也会出现偏头疼。5、其它内分泌和代谢性因素也会出现上述临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/10/12收听(37580)
"偏头痛的发病有较多的原因，一般医学上来讲会有以下几方面因素是相关的。患者可能会发现当长辈或者爷爷奶奶一代有人偏头痛的时候，可能在下一代或者子孙辈有人会发生偏头痛，这说明偏头痛有一定的遗传。另外偏头痛考虑是有血管舒缩功能异常。所以对偏头痛的诊断来说，一般建立在头部核磁检查基础上，排除器质性疾病，同时根据患者的临床发作特点进行诊断，同时应该注意精神因素对偏头痛发作的影响。很多焦虑症、抑郁症的患者会同时伴有偏头痛。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(45253)
偏头疼是一种原发性头疼，主要表现为反复发作的搏动样头痛，确切病因目前尚未完全清楚，目前主要考虑... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/15播放(76810)
偏头疼是一种原发性头疼，主要表现为反复发作的搏动样头痛，确切病因目前尚未完全清楚，目前主要考虑...
2019/08/15播放(76810)
偏头痛是临床上的一种常见疾病，主要是一种反复发作的血管性头痛，表现为一侧或两侧的疼痛，常常伴有恶心、呕吐等症状。有的患者发作前可以有视觉或者运动等先兆，也就是患者在头疼之前可以表现为眼前出现暗点、闪光或者是黑蒙症状。有的患者可以出现偏身的感觉障碍，或者是运动障碍。如果患者既往有偏头痛的症状，考虑突然间偏侧头痛为偏头痛发作，一般偏头痛与遗传、饮食以及内分泌等因素都相关，很多患者都有阳性的家族史。有些诱因是由于食物所导致，比如进食奶酪、巧克力、红酒等等。有些女性在青春期发作的时候，多表现为月经前期或者月经期出现。如果患者出现突然的偏头痛，应该排除以上因素。
2018/12/20收听(59864)
"偏头痛的发病机制目前并不是十分清楚，现在很多学说认为由于神经递质的代谢发生紊乱，导致脑血管痉挛或者脑血管过度灌注，从而出现变化导致头痛的发生，目前西方人的发病率可能在10%-20%，其中女性比较多见。偏头痛一般会在紧张、压力比较大、劳累或者感冒之后诱发，一般发作期间可以吃解热镇痛药或者用中医方法进行干预。发作间期患者一般不会有明显的表现，神经影像学查体没有明显的阳性体征。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/02/27收听(85146)
"偏头痛患者头痛的症状大多数为波动性，多数为反复发作，呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐和出汗、畏光等等。多数患者发作前有诱因，比如天气变化、压力过大、焦虑、抑郁、痛哭、饥饿、睡眠障碍。过度劳累、某些光刺激、浓重的气味和饮食也可能会诱发，比如有些患者由于喝红酒、吃巧克力、喝咖啡均可诱发。如果患者头痛持续超过72小时以上，临床上一般称为偏头痛持续状态，对典型偏头痛的患者发作前可有视觉、感觉和运动障碍等先兆，部分患者可有家族史。"
2018/12/26收听(74877)
"通常偏头痛的原因有以下几种：1、睡眠因素，睡眠因素是比较常见的偏头痛病因，由于长期睡眠严重不足而导致头痛。2、饮食因素，食用过量的咖啡会使血管扩张，而刺激神经引发头痛，吃下过凉的冰激凌时也会感到头痛，饮酒过多，酒精中的乙醇作用于血管同样会造成头痛，临床容易诱发头痛的食物有巧克力、酒精、饮料生物制品等。3、内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性，由于雌二醇在生理期以及孕期的改变，出现头痛的症状，所以内分泌因素也是导致头痛的原因。4、家族性的，60%的患者可问出家族史。5、精神神经因素，当身心收到外界环境的不良刺激是往往会产生抑郁、焦虑等情绪，而导致偏头痛的发作。6、疾病因素，能引起颅内外炎症损伤的各种因素，因肿瘤压迫等因素导致的血管牵引、伸展、移位、扩张，脑膜受刺激、肌肉收缩直接刺激支配头面部的感觉神经等引发偏头痛。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(20379)
"经常出现偏头痛的症状，主要考虑患者可能存在原发性的偏头痛，原发性的偏头痛患者多表现发作性，多为偏侧，也可以表现为双侧，患者呈现中、重度波动样的头痛，休息和睡眠之后头痛症状缓解，多数患者有头痛的家族病史。另外，也有症状性的偏头痛，多见于由于动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管疾病，导致偏头痛的发生，这时用改善神经的血液循环治疗效果比较好。枕神经痛可以出现枕大和枕小神经头痛，患者可以进行营养神经的治疗，给予维生素B12进行口服。颈源性的头痛由于颈部肌肉过度紧张而引起头痛症状，可以给予患者颈部按摩以及颈部的热敷治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/19收听(13855)
哈医大一院 张冰
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河北医科大学第三医院 王冰
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