新生儿促甲状腺激素偏高怎么办

2018-12-19 14:31播放 :

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新生儿促甲状腺素一般正常的情况下，最好在0.5-3mIU/L。如果只是轻微升高，比如在3-10mIU/L，还要看游离T4的情况。如果游离T4可以完全正常。这种情况下不做处理，如果游离T4偏低，可以做随访。如果促甲状腺素值达到10-20mIU/L，隔2-4周的时候要复查，如果复查之后，还是升高，要开始口服左旋甲状腺素钠片。如果值一开始是20mIU/L甚至30mIU/L以上的这些病人，哪怕游离T4完全正常，都会进食左旋的甲状腺素钠片。但是无论病人促甲状腺激素有多高，一般临床表现相对会比较轻，或者只是亚临床的甲状腺功能减退。

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促甲状腺激素偏高怎么办

"促甲状腺激素偏高的处理需要分为两种情况，主要依据游离T3和游离T4是否增高。促甲状激素偏高伴有游离T3、游离T4增高的情况，可能为下丘脑和垂体疾病引起的，这种情况需要进一步检查，明确究竟是何种原因引起的促甲状腺激素增高。如果是促甲状腺激素增高伴有游离T3、游离T4水平下降，这种情况就为原发性甲减，补充适量的甲状腺激素可以使升高的促甲状激素降低，恢复到正常范围内。所以，对于促甲状腺激素增高的情况，需要再检测游离T3和游离T4，确定下一步的诊治方向。"

语音时长01:08''

郝明│哈尔滨医科大学附属第一医院

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促甲状腺激素偏高

促甲状腺素是垂体分泌的激素。作用是促进甲状腺分泌甲状腺素，当血液中甲状腺素水平降低时，促甲状腺素就会分泌增加，来刺激甲状腺分泌较多的甲状腺素，所以促甲状腺素升高是甲状腺功能减退的表现。促甲状腺素轻度升高，而甲状腺素指标在正常范围内，这种情况，属于亚临床性甲状腺功能减退，也就是轻度甲减。造成这种情况最常见的原因，是自身免疫性甲状腺炎，所以建议检查甲状腺彩超，以及甲状腺相关抗体来明确诊断。单纯亚临床性甲减，如果促甲状腺素＜10mU/L，一般不需要治疗，促甲状腺素超过10mU/L就需要补充甲状腺素治疗。如果孕期或备孕期出现亚临床性甲减，也需要积极补充甲状腺素。

语音时长01:19''

赵建群│济南市中医医院

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促甲状腺激素偏高怎么办

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顾锋│北京协和医院

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新生儿甲状腺激素偏高怎么办

新生儿如果出现甲状腺激素偏高，一般考虑是由于生理性的比较多，好发于肥胖女性，所以需要注意和重视，每周复查一次甲功八项，生理性的自己就会下降。如果属于病理性的则比较麻烦，需要做B超明确原因，进行处理，尽快去甲状腺专科或普外科评估后控制和治疗。如果病理性的，以药物治疗为主，特别是每月复查一次甲功八项，根据结果再积极的对症支持治疗。同时，治疗期间加强营养，定期复查就可以。

语音时长01:08''

高天│空军军医大学西京医院

2020/03/14收听(33969)

怀孕后促甲状腺激素偏高怎么办

"怀孕以后如果发现促甲状腺激素偏高，首先在医生的指导下复查甲状腺功能的水平，进一步明确是否存在着甲状腺功能的减退。促甲状腺激素在怀孕的初期，由于绒毛膜促性腺激素的结构和它完全相近，因此在生理的情况下促甲状腺激素在怀孕期间会出现降低。如果发现测定的结果明显高于怀孕期间的相应标准，往往提示存在着甲状腺功能的减退或者是临床甲减或者亚临床甲减。无论甲状腺功能减退是什么程度，都需要认真重视，因为它和围产期的并发症或者和后代的智力密切相关，都需要在医生的指导下尽快的使用左甲状腺素钠进行治疗。在治疗期定期复查甲状腺功能的水平，看看治疗以后促甲状腺激素的水平是否达到需要的水平。在整个孕期，在医生指导下帮助复查甲状腺功能状态，及时调整左甲状腺素钠片的剂量，减少围产期的各种并发症，生下健康的宝宝。"

语音时长01:46''

胡伟│首都医科大学宣武医院

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孕妇促甲状腺激素偏高怎么办

"孕妇促甲状腺激素偏高，应该在医生指导下使用左甲状腺激素替代治疗。促甲状腺激素是脑垂体所分泌促进甲状腺工作的激素，它和甲状腺之间存在着负反馈，如果甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素就会偏高。因此测定促甲状腺激素增高，有助于甲状腺功能减退的诊断。在怀孕早期体内会出现人绒毛膜促性腺激素，这个激素结构和促甲状腺激素相近，因此在孕早期促甲状腺激素偏低的情况。如果孕妇测定促甲状腺激素偏高，临床医生会考虑亚临床甲减，亚临床甲减和围产期并发症密切相关，会影响后代的智力。因此医生会建议及时的使用左甲状腺激素替代治疗，在整个孕期定期复查甲供，帮助调整左甲状腺激素的剂量。在整个孕期保证甲状腺激素水平正常，使得促甲状腺激素维持在小于2.5μIU\/ml。"

语音时长01:32''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/20收听(34370)

孕期促甲状腺激素偏高怎么办

"妊娠期TSH偏高的话，首先要看高到什么程度。如果TSH升高大于妊娠期参考值的上限，游离T4小于妊娠参考值的下限，可以诊断临床甲减。妊娠期临床甲减一定要治疗，因为可能对胎儿的神经智力发育产生不可逆的后果。如果患者TSH大于10mIU\/L，无论是不是有游离T4的降低，也都要诊断为临床甲减，处理方法跟刚才所说的一样。如果患者TSH只是偏高，但是尚没有达到所说的标准，需要同时看TPOAb，这个抗体如果是阳性，也需要启动左甲状腺素钠的治疗。如果TPOAb是阴性，可以暂时观察，不需要特殊处理。"

语音时长01:23''

高岩│中日友好医院

2019/07/15收听(70570)

孕妇促甲状腺激素偏高应该怎么办

"孕妇如果发现促甲状腺激素偏高，要及时到内科就诊。因为在孕期，甲状腺激素如果有异常，容易导致甲状腺相关的疾病。促甲状腺素偏高，通常和甲状腺功能减退有关。需要去内科完善甲功全套的检查，还有甲状腺抗体的检查。如果确实是考虑由于甲状腺功能减退导致的，是需要在内科医生的指导下，使用优甲乐来进行治疗。在治疗期间，每四周需要复查一次甲状腺功能，要根据检查的结果，随时的调整药物的剂量。另外要关注宝宝的唐氏筛查结果，如果唐氏筛查结果中的甲状腺激素偏高，也需要进行进一步的产前诊断。"

语音时长01:12''

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/09/04收听(98537)

儿童促甲状腺激素偏高怎么办

"儿童促甲状腺激素偏高要根据促甲状腺激素升高的水平判断如何治疗，如果是新生儿TSH偏高，超过40IU\/mL要立即开始优甲乐治疗，并且抽血复查甲功五项，考虑诊断为先天性甲状腺功能低下，如果TSH大于20IU\/mL，也应当立即采血复查，同时也给予优甲乐口服。如果TSH在6-20IU\/mL之间，FT4在正常范围，可以跟家长商量，建议家长完善甲状腺彩超等影像学检查，如果家长同意，也可以暂时给予优甲乐进行治疗，并且定期复查。如果家长不同意，一定要通知家长两周以后必须复查促甲状腺激素。如果数值持续偏高，建议也应当开始治疗，以免延误时机，影响孩子的智力和身材的发育。如果促甲状腺激素仅仅表现为略微升高，在6-10IU\/mL之间可以密切随访，1-2周以后复查。有些婴儿由于母亲患有甲状腺疾病，或者是由于药物的作用，疾病的影响以及低出生体重，可以表现为暂时性的促甲状腺激素升高，一般三周以后能够恢复到正常。如果是大儿童的促甲状腺激素水平偏高，要注意甲状腺功能低下，要监测孩子是否有甲低的临床表现，必要的时候也应当给予优甲乐进行药物治疗。"

语音时长01:56''

张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院

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孕妇促甲状腺激素偏高怎么办

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马丽荣│北京市第一中西医结合医院

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孕妇促甲状腺激素偏高怎么办

"促甲状腺素是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测，和排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。孕妇促甲状腺激素偏高，考虑诊断为甲减及亚临床甲减。由于甲减对母子可造成诸多不良影响，可能带来妊娠不良结局和后代智力障碍，及时的诊断和治疗，可消除不良影响。对于孕妇促甲状腺激素偏高时的治疗，应早期启动，尽快达标，维持妊娠的全过程。目前妊娠期甲减的替代治疗药物，首先是左旋甲状腺素，其剂量根据甲减的病因有关，根据促甲状腺激素水平，调整药物剂量，使促甲状腺激素尽快达标，以保证母体和胎儿的健康。"

语音时长01:27''

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/08/03收听(52195)

孕妇促甲状腺激素偏高怎么办

"孕妇促甲状腺素偏高，提示甲状腺功能减退。需要选择大型医院内分泌科就诊，采取药物进行对症治疗，需要补充外源性的甲状腺素，临床上常用的是优甲乐进行对症治疗。服用优甲乐的剂量，需要根据促甲状腺素目前检查出来的指标，在门诊医生的指导下进行服用。服用优甲乐期间，需要定期复查甲状腺功能指标。一般在怀孕12周之内，需要促甲状腺素指标控制在2.5mU\/L以下；12周以后需要把促甲状腺素指标控制在3.0mU\/L以内。不然容易导致对胎儿的身高以及智力的不良影响，严重的情况下，还可能会导致呆小症。"

语音时长01:18''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/24收听(46256)

促甲状腺激素TSH偏高怎么办

"促甲状腺激素偏高就是TSH偏高，注意是亚临床甲减还是临床期甲减。如果亚临床甲减，就是促甲状腺激素增高，游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素正常，促甲状腺激素＞10mol\/L需要药物治疗，促甲状腺激素＜10mol\/L可以定期复查甲功，暂无需药物治疗。如果是临床期甲减，也就是促甲状腺激素是增高的，但游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素是减低的，这时无论促甲状腺激素增高到多少，都需要应用药物治疗。药物治疗期间应该定期复查甲状腺功能，根据甲功的结果逐渐调整药物的剂量。治疗甲减的药物，主要包括甲状腺片及优甲乐，即左甲状腺素钠片。"

语音时长01:12''

徐爽│北部战区总医院

2019/07/12收听(75497)

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婴儿促甲状腺激素偏高怎么办

婴儿促甲状腺激素偏高，一般结合临床是否有甲状腺功能减低的表现。新生儿一般促甲状腺激素不超过10...

刘晓景│河南省儿童医院

2018/07/11播放(83459)

怀孕促甲状腺激素偏高怎么办

"怀孕期间，对甲状腺功能的促甲状腺素要求比较高。在怀孕初期，也就是前3个月，要求TSH控制在2.5mU/L以下，怀孕以后体内对甲状腺激素的要求比较高，所以必须保持促甲状腺激素在2.5mU/L以下。如果高，有可能出现胎停、流产，或者胎儿的智力受到影响。所以，早期必须把TSH控制在2.5mU/L以下；中晚期以后，可以适当放宽，促甲腺激素控制在3.0mU/L以下，这样是比较好的结果。如果后期未控制在3.0mU/L以下，胎儿智力有可能受到影响。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

张英泽│保定市第一中医院

2018/04/28收听(51130)

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