河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
髋部损伤科
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股骨颈骨折，会出现旋骨内和旋骨外动脉的断裂，部分断裂和干骺端血管的断裂，圆韧带血管的断裂。断裂之后，股骨头近端就出现坏死，15分钟缺血，45分钟就坏死。经过复位固定、血运重建，经临床上多年的观察，股骨颈骨折不愈合率也很低，股骨头坏死率也很低。极个别的病人，股骨颈骨折愈合后，过度运动，可又出现股骨头坏死。但股骨颈复位较好，复位对骨折的愈合提供了很好的血供，同时，提供很好的结构，也为周围的血管提供了很好的依附，为骨折的愈合提供了很好的条件，出现股骨颈骨折的坏死率较低。
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"股骨颈骨折以后容易合并股骨头坏死，因为股骨颈骨折以后会对股骨头的血供造成明显破坏。股骨颈骨折如果属于头下型，坏死的概率有70%-80%；如果是股骨颈基底部型，坏死的概率大概是30%；股骨经颈型坏死概率在二者之间。股骨颈骨折虽然有股骨头坏死的概率，但是，年轻人首选的治疗还是闭合复位空心钉固定，给自己一个机会；如果远期真的坏死，可以选择关节置换治疗。平时避免抽烟、喝酒，手术以后避免过早下地负重，有助于减少股骨颈骨折股骨头坏死的概率。如果是老年人的股骨颈骨折，可以直接选择关节置换进行治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/13收听(18909)
股骨颈骨折的坏死概率在80%-90%以上，股骨颈骨折分为Ⅳ型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。Ⅰ型骨折并不明显，也没有移位，这个时候大部分骨折是可以愈合的，但是仍会有一少部分出现骨坏死的可能性。对于Ⅲ型、Ⅳ型以及少部分的Ⅱ型，80%-90%的患者虽然可以骨折可愈合，但是会出现股骨头坏死的情况。因为股骨颈一旦骨折以后，股骨头的大部分血供都已经中断，血供一旦中断，即使骨折能愈合，股骨头坏死也是非常危险的，所以股骨颈骨折总体的坏死概率在80%-90%以上。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/19收听(76899)
在临床上，股骨颈骨折是一种常见的骨折，多数好发于老年人群。因为股骨颈骨折部位血液循环比较差，一旦发生股骨颈骨折后，骨折不易愈合。如果发生股骨颈骨折后，应该及时到医院去，在医院医生的正确诊断下，采取正确的治疗，多数是可以愈合的。但是股骨颈骨折后容易诱发股骨头坏死，而且股骨头坏死的高发期是在伤后1年左右。如果病人股骨颈骨折已经7年，据临床统计，7年后发生的坏死率大约在3%-5%之间，如果7年后股骨颈骨折的病人在走路时出现腹股沟处疼痛，4字试验阳性，应该及时到医院去，拍摄髋的X光片，明确是否有股骨头坏死的出现。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/21收听(17734)
股骨头坏死高发期是在受伤以后的1年，如果患者股骨颈骨折已经7年，临床统计7年后发生股骨头坏死几... 林杭│浙江医院 2020/08/24播放(77215)
股骨头坏死高发期是在受伤以后的1年，如果患者股骨颈骨折已经7年，临床统计7年后发生股骨头坏死几...
林杭│浙江医院
2020/08/24播放(77215)
移位的股骨颈头下型骨折，坏死率可以达到50%，甚至60%-70%。未移位的股骨颈基底型骨折，股... 张道俭│北京大学第一医院 2021/05/10播放(72341)
移位的股骨颈头下型骨折，坏死率可以达到50%，甚至60%-70%。未移位的股骨颈基底型骨折，股...
张道俭│北京大学第一医院
2021/05/10播放(72341)
股骨颈骨折后由于局部血运破坏比较严重，很容易导致骨头坏死。但是坏死一般发生在骨折后3年内，因此... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/06/01播放(63282)
股骨颈骨折后由于局部血运破坏比较严重，很容易导致骨头坏死。但是坏死一般发生在骨折后3年内，因此...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/06/01播放(63282)
"股骨颈骨折有可能引起股骨头坏死的情况发生，股骨颈是股骨头血运的主要经过路径，通常擦伤股骨颈，骨折后有可能会引起股骨头坏死的情况出现。股骨颈骨折多由于剧烈的外力所导致，可以分为头下型、经颈型和基底型，其中最危险的是头下型。由于股骨头和股骨颈发生了分离，血运出现了中断，因此即使通过手术的方式，将螺钉植入股骨颈和股骨头内，完成了骨皮质外形的连续，但是已损毁的血管无法在短时间内迅速恢复到正常，而导致股骨头由于缺血引起坏死的情况发生。即使选择最好的手术方式来治疗股骨颈骨折，也有可能会出现股骨头坏死的可能性，需要定期复查，予以对症治疗。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/04/20收听(82515)
"股骨颈坏死的规律可以总结以下几个方面：第一、对于一些年轻人更容易出现坏死，因为年轻人的骨折往往是比较完全的，这个时候血供破坏得特别明显，就容易出现股骨头坏死。第二、对于老年人反而不容易出现明显的股骨头坏死，如果是老年人往往是骨折移位并不明显，甚至有嵌插骨折，甚至可以走路，这个时候骨折血供破坏不明显，可以治愈。第三、股骨颈骨折分为一、二、三、四型，如果是一型，这个时候血供破坏得并不明显，它是有自愈的可能性，但是也会出现坏死，只是几率比较小，一般在70%以上都会愈合，30%左右会坏死。如果是二型、三型、四型，这个时候股骨颈骨折80%-90%以上的，即使骨折愈合了骨头也会坏死。"
2018/11/12收听(87341)
"股骨颈骨折是髋部常见的损伤，但也是预后非常不好的损伤。不仅是长得慢，而且容易发生股骨头坏死。坏死几率根据报道大约是10%-45%左右。为什么范围这么大？因为受一些因素影响，可能和骨折的形态和移位的程度有关系。如果是一个线性的没有移位的骨折，坏死率可能仅是10%左右。但是如果是头下型骨折，移位非常严重，也就是所谓四型骨折，坏死的可能性可能增大到20%-45%左右。影响坏死的因素有：第一、要看骨折线，骨折线离股骨头越近，也就说明对关节囊血管损伤的几率也越大，坏死率也就越高。第二、治疗时候，如果是开放手术，进行损伤很大的剥离和关节囊的切开，尤其是影响关节囊后上侧的血管，就很容易造成坏死。第三、复位不良，股骨颈骨折复位不良、畸形，造成的血管的迂曲和受压，很容易造成坏死。第四、治疗时间，及时治疗会减轻股骨颈骨折的坏死率，如果治疗不及时，肯定会增加坏死率。第五、年龄因素。和大家通常想的不一样，老年人的坏死率并不会比儿童和青壮年高。原因可能是因为儿童和青壮年的股骨颈本身是比较坚强的，发生骨折往往是因为受到比较大的暴力，所以关节囊和血管的损伤也会比老年人重，因此股骨头坏死就会更多。"
宋琦│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/14收听(97550)
股骨颈骨折比较容易出现股骨头坏死的并发症，但并没有说法到底几年之后才不会出现坏死的情况，并没有严格的时间限制。因为这和病人的保养、骨折特点，甚至病人的饮食习惯都有很大的关系。从目前临床上大概的时间段来说，股骨颈骨折进行积极治疗观察1-2年左右，没有出现坏死基本出现的几率就非常小。因为股骨头坏死出现的原因非常多，比如长时间大量饮酒或者运用激素类的药物。如果在当时判断没有坏死的情况，在往后的日常生活中还有不良的生活习惯或者用药的过程，也可以重新导致股骨头坏死的出现。所以股骨头坏死到底几年才不会出现没有严格的定论，因为这不是单一因素所决定的，需要综合判断。
赵军│珠海市第二人民医院
2020/01/10收听(13348)
" 股骨颈骨折之后，常见的并发症就是股骨头缺血性坏死。而此时所表现出来的临床症状一般是髋关节的疼痛，或者活动范围受限。但是不能单纯凭此时的症状，就判断出现了股骨头坏死的可能。因为在股骨颈骨折之后，早期进行髋关节没有负重的功能康复锻炼的情况下，也会出现髋关节的疼痛，这是一个非常正常的现象。 因此，要判断股骨颈骨折是否早期有股骨头坏死，应该定期去医院做拍片的检查。在每一次拍片检查结果之后进行对比，观察股骨头部位是否有坏死迹象的改变，比如股骨头部位骨密度的降低，或者股骨头部位有塌陷的情况。"
2019/12/11收听(94724)
股骨颈骨折坏死几率平均为22%，而发生的差异主要与骨折部位等因素有关。移位型的股骨颈骨折发生坏死，并出现塌陷的概率约为16%-30%，而无移位型的股骨颈骨折导致股骨头坏死率约为8%-15%。影响骨折愈合的因素同样影响股骨头坏死，如头下型且移位明显的骨折，过度内翻、外翻复位，延迟手术以及股骨头内占据空间较多的内固定物，均可以增加股骨头坏死的发生率。青壮年患者发生股骨头坏死的比例会显著高于老年患者，其主要原因是由于年轻人骨质量高，往往需要较大的暴力才可以造成股骨颈骨折，同时伴随的血液循环破坏自然也更为严重。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/30收听(74702)
"股骨颈骨折坏死前兆为，首先患者往往存在髋部创伤、嗜酒或服用激素病史。再就是可出现髋部疼痛，疼痛部位以腹股沟中点或髋关节周围压痛明显，可以伴有跛行。随着病情发展，可出现髋关节不同程度的活动受限，查体时可以发现4字试验、托马斯征、特伦德伦堡试验阳性，结合影像学资料可以明确。在X线上，股骨头在早期可以出现新月征，到中期可出现周围硬化带，到了Ⅲ期时，股骨头可出现阶梯状塌陷或双峰征，有细微骨折线，周围有骨质疏松等征象。到Ⅳ期时，股骨头扁平、肥大、增生，可向外上方半脱位或脱位，髋臼边缘增生。所以，判断股骨颈骨折坏死的前兆，往往是通过症状，结合影像学资料来明确诊断。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/20收听(59458)
"在临床上，病人出现股骨颈骨折后，在骨折已经愈合后，仍然会有一部分病人出现股骨头坏死的病症。发生的主要原因是病人股骨颈部位血液循环较差，在发生骨折同时，也会伤及髋部的肌肉和血管等组织，会影响局部的血液循环。即使在骨折愈合后，局部损伤的血液循环没有及时的得到恢复，仍然对股骨头的血运供应产生影响，会出现股骨头坏死。在病人发生股骨颈骨折后，需要病人长时间的卧床休息，也会出现局部的骨质有钙质流失，出现了局部的骨质疏松症，同样也会容易导致有股骨头坏死的发生。"
2019/12/20收听(67598)
"股骨颈骨折六个月不一定能看出坏死，因为股骨颈发生骨折后，可以采用切开复位内固定手术治疗或保守治疗，如牵引、固定，无论是保守治疗，还是手术治疗，均可以促进股骨颈骨折愈合。如果股骨颈骨折线位置比较高，会干扰股骨头血液供应，容易发生股骨头坏死，在六个月时，正常情况下很难看出是否发生股骨头坏死，主要由于股骨头缺血性坏死属于慢性长期过程，一般需要经过数年才会有明显改变，而且有很多患者并不会发生股骨头坏死，即使采用核磁共振检查也很难确认。因此病人如有髋关节疼痛症状，而且持续发作，应高度怀疑股骨头坏死，需要定期复查核磁共振以进一步确认。"
2021/04/28收听(23945)
股骨颈骨折是骨科最难解决的骨折之一，主要原因是股骨颈骨折后，部分人会发生股骨头坏死，甚至股骨颈... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/04/12播放(63637)
股骨颈骨折是骨科最难解决的骨折之一，主要原因是股骨颈骨折后，部分人会发生股骨头坏死，甚至股骨颈...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/04/12播放(63637)
股骨颈骨折是指发生在股骨头和股骨基底部之间的骨折。由于解剖位置和血供特点，所以这个部位发生骨折... 米雷│湖南省脑科医院 2019/04/22播放(50229)
股骨颈骨折是指发生在股骨头和股骨基底部之间的骨折。由于解剖位置和血供特点，所以这个部位发生骨折...
米雷│湖南省脑科医院
2019/04/22播放(50229)
"正常情况下，股骨头坏死都是有诱因的，经常接触引起股骨头坏死的诱因便意味着股骨头坏死的前兆。而在诱因的刺激下，可能会导致股骨头坏死。股骨头坏死的诱因包括大量服用激素，以及长期酗酒、吸烟等比较坏的习惯，也会影响骨头的血运，会使股骨头周围的血运发生变化而出现股骨头坏死。一些特殊的食物，比如肌肉类的食物，如果经常吃肌肉类的食物，会使人体的激素水平含量增多，会引起骨头坏死。在髋部严重外伤的情况下可能会导致髋关节脱位，髋关节脱位也是导致股骨头坏死的前兆。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/03收听(57237)
"股骨颈骨折愈合以后，在股骨颈骨折之后的2-3年，是股骨头坏死的高发的时期。股骨颈骨折导致的股骨头坏死，往往跟当时受伤的力量，受伤当时对股骨头血供的影响，决定坏死的程度，也跟骨折的移位程度、骨折的部位都有一定的关系。一般的情况下股骨颈骨折本身的愈合比较慢，完全愈合需要半年甚至1年的时间，达到愈合的程度。由于本身骨折在关节里面，血供比较差，愈合比较慢。股骨颈骨折愈合以后，一般发生股骨头坏死，在1年以后,2-3年左右的时间会出现股骨头坏死的发生。如果股骨颈骨折愈合以后，过了2-3年没有发生明显的股骨头坏死，可能股骨头可以保住。在2-3年的时间，股骨颈骨折发生股骨头坏死比较常见的情况。股骨颈骨折愈合以后，建议植的内固定螺钉不要轻易取出，很多人取股骨颈骨折内固定的空心钉，取完之后发生股骨头坏死，不可避免在取钉过程当中对股骨头的血供造成一定的影响。如果不小心影响加大，可能会导致股骨头坏死的发生。患者在生活中一定要加强髋部的自我保护意识。走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。"
2020/05/07收听(57195)
"股骨颈骨折后，无论是做了保守治疗还是手术治疗，多久发生股骨头缺血性坏死非常不确定。因为有的股骨颈骨折的患者，在手术或者保守治疗后根本不会产生股骨头缺血性坏死。但有一部分患者会较早发生股骨头缺血性坏死，大约是在骨折后的6个月左右。但还有的患者，在骨折后的2-3年才会产生股骨头缺血性坏死。总体来看，股骨颈骨折的患者，绝大多数都不会产生股骨头缺血性坏死，只有30%左右的患者，在6-36个月之间才会产生股骨头缺血性坏死。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/03收听(14872)
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