什么叫动态血压_有来医生

白子良
副主任医师

山西省心血管病医院

心内科

什么叫动态血压

2020-02-26 21:15播放 :

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视频内容

血压是血液到血管壁的压力，该压力是24小时都存在的，平时测量血压，比如在家测也罢，在医院、诊所测量也罢，只能反映时间点的血压，但是不能反应24小时的血压水平。

动态血压是戴盒子自动记录、定期测量血压，比如白天每半小时测一次血压，晚上睡觉每1-2小时测一次血压，正好把24小时的血压水平都反映、测量、记录下来，这样就能反映出24小时的血压水平，看哪个时间段血压高，哪个时间段血压低，这样可以指导用药治疗，比如有的人晚上血压正常、白天高，就早餐吃药，把白天的血压降下来。如果白天血压正常、晚上升高，降压药就可在晚上睡觉前吃，这样用药少、效果好，并且动态血压水平高。其还和心肌劳损等关系密切，动态血压可以更完美的反映人的血压水平，可以指导用药治疗，效果更好。

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"动态血压是通过让患者佩戴一种装置，该装置能够持续测量24-48小时的血压，白天通常每15-20分钟测量一次，睡眠期间每30-60分钟测量一次血压。该装置会记录下这些血压的数值，并且通过一台计算机，由这些数据计算出日间或夜间的平均血压，还可以计算出超出正常值上限的血压值的百分比。动态血压提供的数据包括：24小时平均血压、日间（清醒状态下）血压、夜间（睡眠状态下）的血压、收缩压负荷、舒张压负荷以及夜间勺型血压。"

语音时长01:15''

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"临床上行动态血压监测，结果则要看24小时、白天清醒活动时，以及夜间睡眠时，三种不同状态的平均收缩压水平和平均舒张压的水平，还有夜间血压下降的百分率以及清晨时段血压升高的幅度。目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，是24小时收缩压平均值≥130mmHg，和(或)舒张压≥80mmHg。白天收缩压平均值≥135mmHg，和(或)舒张压平均值≥85mmHg。夜间收缩压平均值≥120mmHg和(或)舒张压平均值≥70mmHg。夜间血压下降百分率，即下降10%-20%为勺型血压，<10%为非杓型血压，>20%为超杓型血压，如果是夜间血压不降反升，则称作是反勺型血压。晨峰血压则是指起床后两小时以内收缩压平均值减去夜间睡眠时收缩压最低值，如果脉压差≥35mmHg，则称作是晨峰血压增高。"

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"24小时动态血压是确诊高血压的有力检查手段，如果24小时动态血压当中收缩压的平均值≥130mmHg，或者舒张压的平均值≥80mmHg就可以诊断高血压。如果白天收缩压的平均值≥135mmHg，或者白天舒张压的平均值≥85mmHg也可以诊断高血压。不仅如此，如果夜间收缩压平均值≥120mmHg，或者夜间舒张压的平均值≥70mmHg同样也可以判断高血压。不仅如此动态血压可以排除紧张因素的影响，除外白大衣高血压，其结果非常准确。"

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"24小时的动态血压应用的越来越广泛，主要可以发现由于精神紧张导致的白大衣高血压是不是真的血压增高，以及隐蔽性高血压，同时可以检查难治性高血压的病因。如果24小时动态血压的平均值超过130\/80mmHg，或者白天的平均血压值超过135\/85mmHg，而夜间的平均血压值超过120\/70mmHg，就考虑高血压。对于24小时动态血压，在诊断高血压的同时也可以发现人体血压整体的波动范围，也可以看是否是正常的波形，大多数人属于杓型血压，也就是白天高夜间低，有的人可能是反杓型或者非杓型，对于治疗也有一定的指导作用。"

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"如果要测量动态血压，需要到医院佩戴专用的动态血压仪，由袖带、胶管和动态血压仪三部分组成。袖带束于上臂肱动脉处，由胶管连接至动态血压仪。动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，每隔15-30min自动测压，连续测量24h或者是更长的时间。正常人血压呈明显的昼夜节律，表现为双峰一谷，在上午6-10点，以及下午4-8点各有一个高峰，而夜间血压则明显降低。目前认为动态血压的正常参考范围，为24h平均血压值＜130\/80mmHg，白天平均血压值<135\/85mmHg，夜间平均血压值<120\/70mmHg。动态血压监测可以诊断白大衣高血压，以及发现隐匿性高血压、检查是否存在顽固性高血压，还有评估血压升高的程度，短时变异、昼夜节律以及治疗效果等。"

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"动态血压是通过动态血压监测的仪器，背在患者的身上进行24小时的动态监测血压。机器是一个手臂的袖带，跟平常测血压的手臂袖带是一样的绑在患者的上臂上面，然后连接一个体外监测血压的机器，患者可以斜背在身上。一般设置到每15-30分钟自动测量一次血压，连续测24个小时，机器上面会全程记录血压测定的数值，包括收缩压和舒张压，24小时后通过机器来分析测定的数值，可以得到患者24小时的平均血压、24小时白天的平均血压以及24小时夜间的平均血压，对于判断患者是否是高血压，以及高血压患者长期服药治疗血压控制的满意度是很好的评估方法，同时还能看患者血压波动的昼夜规律。"

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"24小时动态血压的标准主要包括以下几个方面：第一、选择合适的胳膊进行测量，选择的袖带要适合自己，要先测量双上肢的血压，如果血压差距≥10mmHg，以高的一侧的为标准进行测量。如果双上肢的血压差距≤10mmHg，以低的一侧为标准进行测量。第二、动态血压的三个判断标准，24小时之内平均值收缩压≥130mmHg或者舒张压≥80mmHg属于高血压。白天的判断标准，平均收缩压≥135mmHg或者舒张压≥85mmHg属于高血压；夜间血压的判断标准，平均收缩压≥120mmHg或者舒张压≥70mmHg属于高血压。"

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"24小时动态血压标准是收缩压在130mmHg以内，舒张压在85mmHg以内。24小时动态血压是通过动态血压仪，对人体进行24小时的血压监测，以每天不同时段的血压标准为依据，确定血压的标准值。根据临床24小时动态血压监测得知，人体在白天的时候由于活动量较大，血压收缩压应在135mmHg以内，舒张压控制90mmHg以内，即为标准血压。在晚上由于活动量减小，血压收缩压应在125mmHg以内，舒张压在75mmHg以内，即为标准血压。24小时动态血压显示，每天在早上6-8点、晚上5-7点血压处于高峰值，在凌晨1-3点血压处于低峰值。"

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"动态血压监测结果要看如下指标，即24小时、白天清醒活动和夜间睡眠的平均收缩压与舒张压水平，还有夜间血压下降百分率以及清晨时段血压升高的幅度。目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据，即24小时平均血压≥130\/80mmHg，白天平均血压≥135\/85mmHg，夜间血压≥120\/70mmHg。夜间血压下降百分率，即下降10-20%为杓型血压，小于10%为非杓型血压，晨峰血压则为起床后两小时内收缩压平均值减夜间睡眠时收缩压最低值≥35mmHg，为晨峰血压增高。"

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语音时长01:12''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/23收听(27540)

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