北京中医药大学东直门医院
麻醉科
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阻滞麻醉即神经阻滞，进针点在神经干和神经丛周围，利用神经刺激器和超声技术完成神经阻滞，满足阻滞手术无痛的目的。随着神经走行的不同，可能有2-3个进针点。
如臂丛神经阻滞就在臂丛神经走向、腋窝神经走向处，通过神经的刺激器和超声引导，将药物注射到神经根部、神经丛周围，完成阻滞。坐骨神经阻滞在坐骨神经走向的路途上，通过超声或神经刺激器引导，将药物注射到神经走向的主干上。
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"下颌阻滞麻醉的进针点，是在患者大张口的时候能够看到翼下颌皱襞，颊侧有脂肪组织的突起，形成三角形的颊脂垫，尖端一般位于翼下颌韧带中点偏外处，是进行阻滞麻醉注射的标志点。如果颊脂垫不明显或者磨牙有缺失的患者，可以在患者大张口时，在上下颌牙槽突相距的终点线，与翼下颌皱襞外侧3-4mm的焦点作为注射点。注射方式是患者大张口，注射器放在对侧口角，即在第一、第二前磨牙位置之间，与中线呈45度，高于下颌面1cm从进针点进针，一般进针2-2.5cm，到达下颌骨骨面的下颌神经沟，回抽无血可以注入麻药。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/06/30收听(54141)
"腭大孔阻滞麻醉的进针点在两侧第二磨牙的腭侧的连线上，具体位置在第二磨牙腭侧的边缘嵴和腭中缝之间连线的中外1\/3交界处。在进行腭大孔阻滞麻醉时要把针尖放到针刺点，针筒放在对侧的磨牙区，刺入黏膜以后再摆到同侧就可以进入腭大孔。进入大孔以后再注入麻药，麻药起效后，腭侧从第一前磨牙到智齿的黏膜、牙槽骨和牙根都被麻醉，这时就可以进行该区域的任何处置。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/08收听(87012)
下颌阻滞麻醉包括口内、口外注射两种方法。口内注射时，应嘱患者大张口，暴露磨牙后方、腭咽弓之前的翼下颌韧带，在韧带近中的颊脂垫尖1-2mm处作为进针点，如果颊脂垫尖不明显或磨牙缺失时，可将上下颌牙槽嵴相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3-4mm处作为注射标志。口外注射时，可将下颌下缘内侧、自下颌角至咬及前缘的中点作为刺入点，也可自耳屏前至咬肌前缘，与下颌下缘相交点做连线，其连线的中点作为进针点。
王惠│济南市中医医院
2020/05/15收听(43041)
下牙槽神经阻滞麻醉的进针点是在大张口的情况下，在上下颌后牙连线的中点，与翼下颌皱襞的外侧3-4mm的交点，这就是进针点。还有在颊侧的颊脂垫尖端，向着咽部的尖端点是进针点。一般医生进针的时候，要把注射器放在对侧的双尖牙区，然后从进针点进针。进针以后碰到骨面，回抽有没有血。如果有血，可以再退回到黏膜下，更改方向再一次进针。如果没有血就可以直接注药，注药以后就会出现下牙神经阻滞麻醉以后的效果，然后就可以拔牙。
2019/01/15收听(54528)
浸润麻醉的进针点有选择，主要看手术的部位和手术的切口。一般来说，浸润麻醉基本上都是围绕着手术切... 胡永初│上海长征医院 2023/03/27播放(97668)
浸润麻醉的进针点有选择，主要看手术的部位和手术的切口。一般来说，浸润麻醉基本上都是围绕着手术切...
胡永初│上海长征医院
2023/03/27播放(97668)
"面神经阻滞进针点的位置在乳头前缘、下颌支后缘的终点，或者乳突尖前方0.5cm处，也就是在外耳道下方垂直刺入，触到乳突前缘后，转向内上，沿骨面推进1.5cm，也就是达到颈突孔来注射，注入麻醉药治疗面神经的痉挛，这种治疗方法非常有效，可以解除面神经痉挛，并且解除病人的痉挛性疼痛，面神经阻滞主要包括以下三个阶段：第一、在面神经主干丛乳突孔穿出进入腮腺以前的这一段，这一段主要是面神经阻滞，可以对面神经的主干进行阻滞。第二、腮腺的那段，这一段可以形成颞、颧、颊、下颌缘以及颈五组分支，对这五组分支进行麻醉的阻断神经阻滞。第三、在面神经穿出腮腺以后的部分，可以支配这个面积，用于治疗面肌痉挛。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(60426)
口腔内手术进行的麻醉不同进针点也不同。如果是拔下颌牙，一般都要麻醉下槽神经、颊神经和舌神经，进针点是在磨牙后方、颊脂垫尖端指向的翼下颌皱襞中点稍外侧。如果是拔上颌牙，在拔前牙时唇侧需要进行局部麻醉，都是在拔牙根尖区的前庭沟内进行进针。在腭侧主要进行鼻腭神经阻滞麻醉，进针点是两个切牙中间的后方有一个切牙乳头，在那里进行进针、注药。如果是拔上颌后牙，唇侧也都是进行局部麻醉，也是在相应牙齿的颊侧前庭沟。在腭侧要麻醉腭前神经，在腭大孔进行注射，也就是在上颌第七牙腭侧和中缝之间连线的中外1/3交界处，在黏膜表面有一个小的凹陷，从这里进行进针。
2019/09/09收听(71554)
"跟骨牵引的进针点在内踝尖端与足跟后下缘连线的中点，方向是由内侧向外侧，可以避免局部血管、神经损伤，同时配合麻醉，病人通常没有明显的疼痛症状。跟骨牵引主要适用于胫腓骨骨折，可以使骨折保持稳定，促进骨折对位、对线。如果是保守治疗，还能够保证骨折相对稳定，促进愈合。跟骨牵引也可以作为手术前的准备，通过牵引，能够维持骨折对位，迅速消除骨折端的肿胀，有利于手术的进行。如果为开放性骨折，在跟骨牵引的作用下，可以每日对创口进行换药，尽快使创口封闭，促进骨折的愈合。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/09收听(45535)
阻滞麻醉一般是做神经阻滞麻醉，分较多种，局麻属于神经阻滞最简单，对病人影响最轻微的麻醉方式和方... 郭富全│山西省人民医院 2020/03/19播放(71051)
阻滞麻醉一般是做神经阻滞麻醉，分较多种，局麻属于神经阻滞最简单，对病人影响最轻微的麻醉方式和方...
郭富全│山西省人民医院
2020/03/19播放(71051)
"HPV疫苗主要是用于预防子宫颈癌，有效率在90%以上，注射时的进针点在上臂三角肌处，夹角呈30°皮下注射，HPV疫苗需要按疗程进行注射，采用0一2一6和0一1一6的注射疗程，在规定时间内完成注射3针疫苗，才能有效的起到保护机体作用。在疫苗注射前女性不可以有发烧，需要避开月经期，如果怀孕不能注射疫苗，局部皮肤没有过敏、红肿才可以进行注射。多数女性在注射HPV疫苗后不会有身体的异常感觉，只有少部分敏感的女性会有不适反应发生，表现为发热、局部皮肤红肿、硬结、皮肤瘙痒等情况发生，需要根据情况对症处理即可。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(11531)
骶管阻滞是半身麻醉，也是椎管内麻醉的一部分。椎管内麻醉用于椎管的一部分，所以骶管麻醉是特用的麻... 刘进德│华北石油管理局总医院 2020/04/07播放(91607)
骶管阻滞是半身麻醉，也是椎管内麻醉的一部分。椎管内麻醉用于椎管的一部分，所以骶管麻醉是特用的麻...
刘进德│华北石油管理局总医院
2020/04/07播放(91607)
"阻滞麻醉是麻醉方法当中的一种。它是通过把药物注射在神经干，然后神经干所支配的区域所有的刺激或者是感觉刺激不能通过神经干传达到大脑当中，表现为神经干所支配的区域出现麻醉，这是很好的一种麻醉的方法。一般在拔牙当中，采用神经干的阻滞麻醉。上牙一般采用的是腭侧的切牙孔阻滞麻醉，也就是鼻腭神经阻滞麻醉，和后边的腭大孔麻醉，也就是腭前神经阻滞麻醉。拔下牙时，常常采用的是下牙槽神经，舌神经和颊神经在同一个注射点同时麻醉的三个阻滞麻醉。"
2019/07/01收听(88247)
"在临床上，跟骨牵引是治疗骨骼病变的一种常用的治疗手段，其具体的牵引进针点是外踝与跟骨外缘连线的外1\/3点。跟骨牵引主要适用于胫腓骨骨折、胫骨平台骨折，而且骨折端有明显塌陷、粉碎、嵌插、移位等。跟骨牵引的目的是为了使骨折端复位，同时还可以松弛局部肌肉，减少肌肉痉挛，改善骨折端的血运，还可以有效的减轻骨折端的肿胀程度，为下一步治疗做好准备。所以跟骨牵引在临床上是一种常用的治疗手段，跟骨牵引进针时要注意，内侧勿损伤局部的静脉网，以免影响跟骨的血液循环。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/09收听(41471)
跟骨牵引应用范围很广，可以应用于小腿以及足踝部的骨折或者畸形。进针点在内踝尖与足跟后侧下平面跟骨边缘连线的中点处，选为进针点或者沿内踝尖作一条足底平面的垂线，沿此线从内踝尖向足底部测量3cm处作标记，沿着此标记再画一条向足后方的垂线，再次测量3cm处就是进针点。进针之前，应该先让患者平卧将牵引一侧的小腿抬高，握住足部与小腿部固定足跟，防止牵引失败。固定好后常规消毒局麻，可以使用手摇钻或者电钻，根据骨折位置的不同选择合适的进针角度。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/20收听(52719)
浸润麻醉和阻滞麻醉的主要区别如下：1、浸润麻醉：将局麻药注入手术部位皮下、黏膜以... 胡小雪│光华中西医结合医院 2021/02/07播放(81095)
浸润麻醉和阻滞麻醉的主要区别如下：
1、浸润麻醉：将局麻药注入手术部位皮下、黏膜以...
胡小雪│光华中西医结合医院
2021/02/07播放(81095)
跟骨牵引通过在贯穿跟骨内外侧的骨圆针上施加一定的重量负荷，从而对下肢进行牵引，达到保持下肢长度，保持下肢骨折复位位置，促进下肢局部的肿胀消散，缓解损伤局部疼痛的目的。跟骨牵引的进针点，选用在踝关节处于功能位时。也就是脚面和小腿之间呈90度角，在内踝尖向跟骨的后下缘做连线，在这个连线的中点作为跟骨牵引的进针点。一定是由跟骨的内侧向外侧进行穿针，防止损伤足内侧的血管和神经。跟骨骨牵引应该施加身体重量的1/7-1/9的重量，不要太大。同时，也要观察骨牵引以后肢体的血液循环状态，以免发生过度牵引或者牵引不足造成血液循环障碍，从而出现肢体的严重后果。另外，日常也要对牵引的针道进行相应的护理，也要观测牵引以后的效果。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(58435)
"神经阻滞麻醉也叫传导麻醉，是将局麻药注射到神经干旁，暂时阻断神经传导功能，达到手术无痛的方法。神经阻滞麻醉用药量少，麻醉范围广，麻醉风险小，作用时间长，患者处于清醒状态，保持术中与手术医师的交流，麻醉效果比较好。神经阻滞麻醉主要适用于人的四肢、手、脚、腹股沟以下以及腋窝等部位，其中四肢是其强项。另外，体表的一些小手术也可以用神经阻滞麻醉。神经阻滞麻醉的优点是通过麻醉神经来消除手术中的疼痛，用药量少，麻醉范围广，作用时间长。对于一些病人或疾病不适合采用局麻或全麻时，可以用神经阻滞麻醉，但一些大的手术，仅麻醉神经是不够的，还得对中枢进行抑制，就不得不采用全麻。神经阻滞麻醉的禁忌症主要有两点：一、病人有严重的低钾血症或近期发作的冠心病。二、穿刺部位的皮肤有感染、溃疡或周围神经有病变。如果有禁忌症的情况下进行神经阻滞麻醉，就会造成感染或者神经功能的丧失和神经病变，必须要做时，应避开患病皮肤和病变神经。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(77683)
近几年因超声引导技术得到了广泛的应用和发展，神经阻滞麻醉可分为两大类，一类是躯干的神经阻滞，如... 赵利军│山西医科大学第二医院 2020/12/15播放(64963)
近几年因超声引导技术得到了广泛的应用和发展，神经阻滞麻醉可分为两大类，一类是躯干的神经阻滞，如...
赵利军│山西医科大学第二医院
2020/12/15播放(64963)
阻滞麻醉只是仅仅将手术部位，起到局部的镇痛效果，病人在整个的过程中是保持清醒状态，随时和手术大... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/19播放(73650)
阻滞麻醉只是仅仅将手术部位，起到局部的镇痛效果，病人在整个的过程中是保持清醒状态，随时和手术大...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/19播放(73650)
神经阻滞麻醉是用药或用电刺激或用其他方法对周围神经进行神经阻滞。阻滞具有可逆性，在一段时间之内... 胡永初│上海长征医院 2020/05/13播放(56321)
神经阻滞麻醉是用药或用电刺激或用其他方法对周围神经进行神经阻滞。阻滞具有可逆性，在一段时间之内...
2020/05/13播放(56321)
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北京妇产医院 李长东
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