心率慢怎么回事_有来医生

刘兴荣
副主任医师

北京协和医院

心外科

心率慢怎么回事

2018-12-21 18:57播放 :

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视频内容

心率慢有很多原因，主要有以下几点：

1、平时很爱运动人群或者专业运动员心率可能很慢，休息时只有50次/分，甚至40多次/分；

2、有些疾病可能导致心跳减慢，包括心肌炎、心肌病，或其他药物反应。

医学定义心率慢，是指心跳低于60次/分。如果患者心率慢，建议去医院做个心电图，看看有没有特殊问题，甚至有时需要抽血化验，排除一下特殊疾病。如果过去没有吃过特殊药物，包括地高辛等，医生可能还会做一些详细检查，比如24小时心电图，看看有没有特别慢的时候。所以心率慢，要根据患者情况、过去用药历史进行一些相应检查。

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"心率慢，一个是生理性，另一个是病理性，运动员、喜欢运动的人心率可能偏慢一些，这种情况属于生理性；病理性比如甲减，患者心率可能也会慢，出现窦房结的病变，称为窦病态窦房结综合征，会出现窦性的心动过缓。心律失常、房颤伴房室传导阻滞时，也会出现心动过慢，再就是房室传导阻滞，包括1型，2度2型和3度房室传导阻滞，都会引起心跳过慢。那如果对于心跳慢到一定程度时，影响到脑供血了，这时候要考虑起搏器植入，包括单腔起搏器、双腔起搏器，单腔、双腔和三腔起搏器提高患者的心率，满足机体代谢需要。"

语音时长01:20''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

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2021/07/22播放(80471)

心率慢怎么回事

"心率慢要看是什么原因引起的，如果是生理性的不需要过多干预，如果是病理性的需要针对原发病进行治疗。常见的生理性心率慢，主要是运动员或长期从事重体力的劳动者，这类人群的心率会比普通人群的心率低。除此之外还要考虑病理性心率慢，比如在感冒期间会出现心率慢，随着感冒逐步康复，心率会慢慢的恢复正常。全身性疾病，还包括甲状腺功能减退、血钾高、抑郁症等，部分药物也会引起心率慢，比如利血平、麻醉药、奎尼丁等。需要引起重视的是本身的心血管疾病，比如心肌炎、缺血性心肌病、动脉血栓等，都会发生心动过缓。治疗的时候可以使用阿托品提高心率，并积极治疗原发病，严重的患者可以考虑植入心脏起搏器。"

语音时长01:33''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/12收听(64727)

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心率慢定义是在60次/分以下，也有新的定义是在50次/分以下。身体好的人，平时运动比较多的人，...

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心率慢是怎么回事

"心率小于60次\/分属于心率慢，也叫心动过缓，有生理性和病理性两种原因。常年从事体育运动或重体力劳动者，虽然心动过缓，但是没有任何不舒服的症状，属于生理性不用治疗。病理性常见各种心脏疾病，比如冠心病、房室传导阻滞，不同疾病伴随不同的症状。比如心绞痛伴随胸闷、气短或心前区疼痛，心肌梗死伴随剧烈胸痛，冷汗，某些药物也会导致心动过缓，比如利多卡因。病理性心动过缓会导致组织缺血，常见症状有头晕、乏力、四肢不温，甚至休克、猝死。可以使用阿托品升高心率，如果心率不足40次\/分，需要安装起搏器，否则会导致心脏骤停。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/04收听(81274)

心率慢是怎么回事

"正常人的心率频率范围为60-100次\/分。窦性心律的频率低于60次\/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常见于健康的青年人、运动员或睡眠状态。其他疾病状态主要包括神经系统疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸以及应用减慢心跳的药物等。窦房结病变或心肌缺血亦可以发生窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓通常无需治疗，对于有症状的心率过慢，比如头晕、胸闷、乏力、黑蒙等可以应用药物治疗，长期应用往往效果不是很确定，易发生严重的副作用，对于严重的心率减慢可考虑行心脏起搏器治疗。对于心率慢的患者建议完善相关检查，明确是否为功能性的心率减慢，还是由器质性疾病导致的心率减慢。"

语音时长01:40''

肖明│山东省立第三医院

2019/01/30收听(79922)

心率慢是怎么回事

"正常的心脏收缩和舒张，是由窦房结发出指令完成的，窦房结兴奋以后，会引起心房和心室的收缩，完成射血。正常情况下，心率是在60-100次\/分之间。如果心率小于60次，诊断为心动过缓。心动过缓的原因和以下因素有关：一、生理性；二、疾病所导致的；三、某些药物原因所导致的。生理性的比如爱运动的人、专业运动员心率偏慢，在休息的时候可能在50次\/分，甚至更低，在40次\/分。这类心动过缓不引起患者任何的临床表现，也不会危害患者的健康，无需治疗。某些疾病比如心肌炎、病态窦房结综合征、心肌病、心衰的时候，某些患者会出现心动过缓的表现。还有药物原因所引起的，比如心衰患者在使用地高辛的时候，地高辛浓度过高，引起心动过缓。冠心病、高血压人群在使用β受体阻滞剂、倍他乐克，这时也会引起心动过缓的情况。还有某些疾病掺杂着，比如心衰病人同时有肾功能不全，常规使用地高辛以后，由于肾脏原因导致药物代谢缓慢，也会引起心动过缓的发生。地高辛、倍他乐克，甚至胺碘酮联用的时候，这几种药物同时作用，会加重药物所导致心动过缓的发生。"

语音时长02:06''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/27收听(74438)

心率慢是怎么回事

"正常人的心率，频率范围为60次/分-100次/分。窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓，常见于健康的青年人、运动员或睡眠状态。其他疾病状态，主要包括神经系统疾病、严重的缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸，以及应用减慢心跳的药物等。其次窦房结病变或心肌缺血，亦可以发生窦性心动过缓。对于无症状的窦性心动过缓，通常无需治疗，对于有症状的心率过慢，比如头晕、胸闷、乏力，可以应用药物治疗。长期应用往往效果不是很确定，易发生严重的副作用。故对于严重的心率减慢，可考虑行心脏起搏器治疗。对于心率慢的患者，建议完善相关检查，明确是否为功能性的心率减慢，还是由器质性的疾病导致的心率减慢。"

语音时长01:22''

杨文学│马鞍山市中心医院

2018/05/25收听(70850)

心率慢是怎么回事

"正常人的心率是60-80次\/分，心跳慢是怎么回事？临床上常见的是三种情况：1、存在心律失常，如缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞。如果是这些缓慢性心律失常，可能会引起严重的临床情况，甚至会导致死亡，最好去医院查心电图、动态心电图，有条件的甚至还要做心脏电生理检查，存在放起搏器指征的人还要行心脏永久起搏器置入术。2、继发性的心率慢，主要是内分泌系统疾病，比如甲减、皮质醇减少症等导致。3、劳动人民、运动员的心跳也是慢的，但是对于他们是正常的，该快的时候会快起来。"

语音时长01:28''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/21收听(59924)

心率慢是怎么回事

"在临床上心跳每分钟低于60次，就可以诊断为心动过缓，实际上很多正常人静息心跳或者基础心率波动在50-60次，也是完全正常的。这个跟患者本身的体质有一定的关系，可以见到运动员或者长期经常锻炼的一些人，他的心跳就是偏缓的，不需要特别的紧张。另外是可以见于一部分长期服用减慢心率药物的患者，如β-受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛等，或者Ⅳ类的抗心律失常药，如地尔硫卓、维拉帕米。另外，也可以见于一些病理状态下的心率减慢，如病态窦房结综合征，或者二度、三度房室传导阻滞，主要是因为窦房结和房室结的功能退化，引起窦房结和房室结功能退化的病因和年龄有关，或者冠心病引起来的窦房结支，或者房室结支血管的供血不足，或者心肌炎、心肌病，都有可能引发心动过缓。"

语音时长01:38''

张妮│北京医院

2020/05/31收听(42979)

心率慢是怎么引起的

"导致心率慢的原因有很多，主要分为生理性心率过缓和病理性心率过缓两种，生理性的心率慢主要见于运动员，或者进行体力劳动的人。一些人在夜间休息状态下也会出现心率偏慢，属于正常现象，对人体没有影响不用进行处理，病理性心率慢主要是由于心血管疾病导致，正常人的心率是60-100次每分，低于60次每分称为心动过缓。心血管疾病包括心脏器质性病变，如心肌炎、心肌梗死、心绞痛、心律失常、窦房结功能减退、房室传导阻滞或者药物反应等，都可以导致心率偏慢，心率慢可以通过心电图或者心脏彩超帮助确诊。"

语音时长01:10''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/24收听(35266)

血压高心率慢是怎么回事

血压高的患者心率不一定快，血压与心率不存在相对应的关系。

周恒│武汉大学人民医院

2021/08/04播放(82110)

头晕心率慢是怎么回事

"如果头晕、心率慢，最好去医院检查，明确是否存在器质性的疾病，寻找病因，临床上常见的几种疾病有：1、缓慢性心律失常，完善心电图、动态心电图，甚至心脏电生理检查，明确有无病态窦房结综合征、房室传导阻滞、室内传导阻滞，以及缓慢型房颤伴长RR等疾病。2、是否存在器质性心脏病，各种心脏病晚期出现电衰竭时，会出现心率慢、头晕等症状。3、排除是否有甲减，完善甲功及相关检查，排除其它疾病。如果是甲减所导致，补充生理剂量的左旋甲状腺素钠片可以改善患者的症状。4、其它的因素，如高钾血症，需积极的寻找病因，还有降钾治疗，改善患者的症状，从根源解决患者的疾病。"

语音时长01:21''

黄晓东│厦门大学附属第一医院

2020/01/23收听(90627)

血压高心率慢是怎么回事

病人的血压增高时，如果出现颅内压增高，尤其是因为颅内压增高导致脑疝的出现时，这个时候会导致心率过缓，甚至有的时候可以心率低于40次/分钟以下，这种心律减慢的原因是跟病人的颅内压增高有直接的关系。另外，病人出现心率减慢的时候，也可以反射地引起血压增高，很多的患者出现三度房室传导阻滞的时候，出现交界部或者是室性的逸波的情况下，因为病人的每分输出量减少，代偿的会引起血压增高。这个时候我们将病人的心率提升到正常范围以上，病人的血压也可能会随之下降。

语音时长01:18''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/23收听(41439)

血压低心率慢怎么回事

"血压低、心率慢这种现象在临床上比较常见，主要见于以下几种情况：1、高血压的病人过量使用药物，高血压的病人如果过量使用包括美托洛尔、比索洛尔具有减慢心率作用的降压药，容易出现血压低、心跳慢，及时减量有助于缓解。2、急性心肌梗死的病人，最常见的是急性下壁、右室、后壁心肌梗死的病人，梗死相关血管往往同时累及窦房结的供血，容易出现血压低、心率慢。提示病人的病情也比较重，需要紧急行冠脉造影。3、严重甲状腺功能减退的病人，由于甲状腺激素分泌严重不足，容易影响到心血管系统出现血压低、心跳慢，补充足量的甲状腺激素有助于改变这种现象。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/01/07收听(97388)

心率慢血压高是怎么回事

"心率慢、高血压可能存在，这是因为血压高的因素很多，包括心率的因素，还包括血容量的因素。对于心率慢合并高血压，往往提示着其他并发症的存在。心动过缓常见于甲状腺功能减退症以及冠心病患者，另外对于窦房结功能不全、病态窦房结综合征的患者，也可出现心律偏慢的情况。血压高可以和心率慢并存，这是因为血压高往往受遗传因素以及后天不良的生活习惯相关，后天不良生活习惯包括高钠、低钾的饮食，久坐，低体力活动以及精神压力大、劳累，高血压、高血糖、高血脂等与其相关。"

语音时长01:15''

刘涛│武汉市第四医院

2021/04/20收听(65908)

心率慢怎么办

正常心率为每分钟60-100次，低于每分钟60次，称为心率慢。窦性心动过缓可见于年轻人、运动员...

过晶│江南大学附属医院

2018/07/26播放(92883)

心率慢怎么办

"心率慢要明确病因，针对病因治疗，正常的心率是每分钟60-140次，儿童的心率稍微会偏高一些。如果心率低于每分钟60次，就属于心动过缓。如果心率低于每分钟40次，就属于严重的心动过缓。这种情况下，需要安装心脏起搏器。如果心动过缓在4560次之间，没有明显的症状，口服心宝就可以。平常要注意休息，避免情绪激动，同时要清淡饮食。"

语音时长01:16''

郭桓│郸城县第二人民医院

2018/06/23收听(56595)

心率快好还是慢好

"正常人的心率每分钟是60-100次，心率如果大于100次\/分属于心动过速，心率如果小于60次\/分属于心动过缓，所以说心率快也不好，心率慢也不好，只有心率适中，在每分钟60-100次的正常范围内才能保持人体的健康。如果心动过快或者心动过缓，需要到医院积极的治疗原发病，一般引起心律不齐的有冠心病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病、心肌炎，通过检查查找引起心动不齐的原因，并给予积极的治疗，保持身体的健康。"

语音时长01:12''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/07收听(36257)

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