河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
髋部损伤科
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骨盆骨折是非常严重的损伤，因为好多大的口径都在1cm以上的血管都经过骨盆下传，其中有髂内血管和髂外血管，并且有动脉损伤和静脉损伤，甚至个别骨盆骨折会造成下腔静脉的损伤，这种情况下出血量非常大。如髂外动脉的损伤，出血往往不可知，所以这种情况下需要现场填塞或者压迫，或者急救人员紧急的堵按伤口。假设是闭合性损伤，一定要注意让病人保温，注意病人就医之后的输液量的补充，甚至需要紧急输血纠正缺血，否则病人会造成严重的休克，甚至不可逆的损伤。
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"骨盆骨折的出血量，必须要根据骨折的严重程度才能估计出血量的多少。如果骨盆只是出现轻度骨折，例如单纯的耻骨骨折、坐骨骨折，一般出血量不多，在200-300ml左右。但是如果合并单侧的髂骨骨折，由于髂骨是属于松质骨，血液循环比较丰富，此部位骨折之后出血量相对比较多，可能会达到1000ml左右。另外，最严重的就是出现整个骨盆的粉碎性骨折，全部骨头损伤都比较严重，出血量可能会达到2000-3000ml，容易出现失血性休克的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/26收听(65236)
"骨盆骨折的出血量根据骨盆骨折的具体部位，骨折的严重程度不同会有所区别。临床上骨盆骨折属于一种较严重的损伤，少数股盆骨折可合并大出血导致失血性休克，但是并不是所有的骨盆骨折都会引起大出血。如果是骨盆前环的骨折，骨盆环较为稳定，如耻骨上下肢的骨折或者髂骨翼、坐骨骨折。这些单一的骨折部位不影响骨盆环的稳定性，出血量在200-500mL不等，这种出血不会引起明显的血容量的变化，更不会造成血休克。但是对于旋转或垂直暴力造成的不稳定的骨盆骨折，尤其是合并有骶骨、髂骨翼、耻骨联合等等多部位损伤时，这些骨折往往会造成较大量的出血，出血量可达1000-3000mL不等。如果骨盆骨折合并有尿道或肠道的损伤，则失血量会更多，常常引起失血性休克引发生命危险，临床上这种复杂的骨盆骨折需要引起高度的重视。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/01/08收听(58046)
"流产出血量，如果是人工流产在流产之前没有这种出血多或者肚子痛，单纯的想流产，不是因为有明显的流血症状或者肚子痛的症状来流产的话，单纯的一般流产流血不会太多。流产之前应该会给口服一些流产药，比如米非司酮，还有米索前列醇，或者阴道放置米索前列醇，然后等时机成熟之后，在静脉麻醉下给你采用负压吸宫术或者是钳刮术。这两种流产方式出血量都不会太多，应该不会超过100ml，流完产之后也会有少量的出血，但是出血是逐渐减少，流产过程中产生的那些积血，下床活动之后因为体位的原因，大约流个两三天，三四天就会停止，出血不会太多。"
孙威│诸城市妇幼保健院
2018/04/19收听(43118)
"脑出血出血量其严重程度主要取决于其位置。对于幕上血肿出血量大于30ml，幕下血肿大于10ml，即非常严重。对于该类患者是需要入住神经外科监护室，常规需要进行手术干预。因为幕上30ml或幕下10ml血肿，很容易引起颅内压增高症状，压迫脑干而危及到患者生命。因此，需要早期通过积极的手术治疗，以清除血肿达到缓解颅内压的目的。手术之后需要动态监测患者的生命体征，比如血压、体温、脉搏等。同时需要动态复查头部CT，予以脱水降颅压药物、护胃、营养神经、化痰、抗感染等对症治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/17收听(57641)
"药流后出血量一般不会多于月经量，如果少于月经量，出血一般在7-10天左右，如果持续出血量多，大于月经量，伴有血块、腹痛，需要考虑子宫收缩乏力、宫腔残留的可能性比较大。所以如果出血时间超过10天，出血量仍比较多，需要及时去医院就诊，复查彩超，排除是否有宫内积血、宫腔残留导致阴道出血量多。如果出血量多，经给予促子宫收缩药物处理后仍未见缓解，出血量仍多，导致贫血，需要及时的清宫对症处理。如果出血量少，复查彩超没有明显异常，可以注意休息，多加观察。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/04/23收听(65592)
"通常情况下，女性正常的月经出血量是在20-60ml之间，如果出血量＜20ml，就称为月经量过少。如果出血量＞100ml，称之为月经过多。一般女性的月经周期是在28-30天，但是有的人可能会提前或者推后1周，这也是正常现象。月经周期在21-35天之间，都是属于正常的月经周期。而月经经期干净的时间，一般是在3-7天左右，＜3天就成为经期过短，＞7天以上，就叫做月经经期延长。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/18收听(31586)
"女性出现生化妊娠时，出血量同月经量是一样的，或者会比月经量稍多，但是流血量增多，不会超过女性月经量的1\/3。比如女性平均月经量为20-60mL，生化妊娠时月经量不应该超过80mL。女性出现生化妊娠时，彩超检测不到孕囊的存在，所以受精卵是非常小的，患者的宫腔内蜕膜组织量非常少。患者宫腔内蜕膜组织与正常的子宫壁相剥离，总体量与女性子宫内膜的剥脱基本相同，所以患者不会出现流血量太大的改变。如果女性发生生化妊娠时出血量比较多，超过了80mL，或者引起患者贫血情况，考虑患者子宫收缩不良或者感染。需要根据情况选择缩宫素或者抗生素，同时配合止血药物来进行治疗。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/29收听(59626)
有少部分女性在受精卵着床时，可能会有阴道出血现象，称为着床出血，但着床出血量通常特别少，出血量可能在1-2毫升左右，由于出血少，所以会混合阴道内的分泌物一起排出，常不会看到明显的血液，而是看到咖啡色或者黑色分泌物从阴道内流出。同时受精卵在着床时，可能会刺激子宫收缩而出现下腹部隐痛或者下坠不适感觉。干净的时间特别快，基本上在1-2天左右，并不是所有的女性在受精卵着床时都会出血表现，有些女性也并不是受精卵着床出血，而是宫颈导致的异常流血。
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/20收听(67256)
先兆流产出血量基本都不多，通常为少量出血。先兆流产出血量肯定要少于月经量，大部分表现为少量暗红... 蔡淑香│浙江医院 2020/03/25播放(61011)
先兆流产出血量基本都不多，通常为少量出血。先兆流产出血量肯定要少于月经量，大部分表现为少量暗红...
蔡淑香│浙江医院
2020/03/25播放(61011)
" 顺产之后24小时总的阴道出血量少于400ml的情况下，属于正常现象。 如果大于400ml临床可以诊断为产后出血，引起产后出血的原因是比较多的，比如子宫收缩不良会导致血窦开放，使阴道流血增多，临床上要积极的给予处理，比如可以肌肉注射催产素使子宫收缩，血窦闭合，减少出血量。 另外，胎盘、胎膜的残留也会导致出血量增多，建议及时给予清宫手术。 宫颈的裂伤和软产道的裂伤，都可能会导致产后出现出血比较多的情况，建议及时做相应的检查，发现裂伤后及时的给予处理，给予缝合就可以了。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/12/10收听(20683)
女性在药物流产后出血量比月经量要少，会控制在30毫升左右，流血时间会持续10天左右，由于宫腔内有少部分蜕膜组织，没有及时排泄出来。女性在药物流产后要适当休息，避免受凉和劳累，女性在药物流产成功后给予益母草颗粒口服，促进子宫收缩，使宫腔内的蜕膜及早排泄出来。若女性在药物流产后出现阴道流血量增多，超过月经量或者出现较多血块需要去医院复查B超，查看是否存在有妊娠残留物，必要时需要再次清宫，以免导致宫腔感染，影响子宫复旧的情况，从而不利于女性的健康。
周曙光│安徽省妇幼保健院
2020/04/24收听(80130)
"脑出血出血量直接影响到患者的预后。因为脑出血量大，患者损伤会越重，病情表现也会越严重，出血量增加到一定程度，会使患者由于急剧颅内压增高迅速发生意识障碍，甚至死亡。如果脑出血量较小，患者引起的症状相对较轻微，如果进行积极、规范的治疗，患者预后会非常好，能够完全达到正常人的水平。如果脑出血量中等，该类患者如果在后续治疗过程中没有相关并发症，经过积极的治疗，也有可能恢复到自理程度。脑出血的出血量决定其预后，因此，对于发生脑出血的患者需要积极治疗。"
2019/01/15收听(23701)
药流后正常的出血量，药物流产服用后或者服用米非司酮2天以后，第3天服用米索或者阴道放置米索的当... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/12/26播放(53279)
药流后正常的出血量，药物流产服用后或者服用米非司酮2天以后，第3天服用米索或者阴道放置米索的当...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/12/26播放(53279)
"剖腹产的出血量，在1000mL以下正常。剖腹产和阴道分娩相比，出血量会稍微多一些，因为手术需要切开子宫再进行缝合，切开子宫的一瞬间就会有许多断裂的血管出血，剖腹产之后也会有少量的阴道流血，但是总的来说，出血量应该少于1000mL，如果大于1000mL则考虑为产后出血。产后出血最常见的原因是子宫收缩不良，这时需要找医务人员进行处理，首先需要按摩子宫了解宫底的部位。在按摩子宫的过程当中，产妇可能有一些疼痛感，建议产妇尽量忍耐。产后出血的高危时期是产后两个小时，因此在术后的两个小时之内，家属要注意阴道流血的情况，因为这时产妇往往没有明显的感觉。另外，剖腹产之后要观察产妇的一般状态。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(51436)
痔疮很常见，但痔疮出血更常见。当痔疮出血发生时，不管出血量多少均应及时就医，积极用药治疗。但因为痔疮出血量与病情严重程度有关，所以我们很难给出一个明确的痔疮出血...
周海洋│上海长征医院
2023/03/06阅读(4060)
药流与人流不同，人流要吸出孕囊以及孕囊周围的蜕膜组织，所以人流后比较干净利索，一般出血几天就会停止。而药流仅仅排出孕囊，周围的蜕膜组织需要自行吸收排除，造成药流后阴道出血量较多，持续时间长。有些女性药流后阴道出血持续2-3周，甚至直到下次月经来潮。药流后出血量一般在几十毫升左右，如果超过100-200ml，考虑药流后出血量过多，要及时做B超检查，除外残留。如果B超证实有残留，要手术清宫，当然小的残留药物治疗也有效。
赵晓东│北京医院
2020/04/17收听(53291)
"股骨骨折的出血量一般从300-2000mL不等，出血量在1000mL以上容易出现失血性休克。股骨骨折时在骨折断端可以形成血肿，血肿吸收的时候可以出现低热，但一般不会超过38℃，开放性骨折出现高热时，应该考虑是感染的可能。由于股骨周围的肌肉较为发达，包括股四头肌、腘绳肌和阔筋膜张肌，内侧有大收肌、长收肌，因此在股骨骨折时，由于肌肉的牵拉作用常常会引起比较明显的移位，而且这种移位复位的可能性非常低，所以股骨骨折一般要进行手术治疗。术中要使用牵引床将股骨骨折复位，恢复其对位、对线，再经皮微创插入股骨髓内钉，才可以维持骨折的对位、对线，并允许患者进行早期的关节功能训练。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/11收听(56536)
"人工流产后出血量很少也是属于正常的现象，因为人工流产每个女性相对来说出血的量是不一样的，有的女性出血量可能会稍微多些，跟女性的子宫内膜脱落也有一定的关系。人工流产后如果出血量少，患者没有腹痛等不适的症状，可以不予治疗，暂时给予观察。在人流术后要适当的下床活动，可以促使宫腔淤血及时排出。在术后7-10天要常规到医院进行彩超检查，了解子宫的恢复情况，如果子宫恢复良好，没有必要过分的担心人流术后出血量的多少。在人工流产术后要注意保持外阴的清洁卫生，术后1个月禁食辛辣刺激的食物，以及要加强营养，保持营养均衡，可以吃时令的瓜果、蔬菜避免便秘，在术后1个月内还要禁止房事以及盆浴。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2020/02/07收听(21905)
"人工流产之后，阴道出血量一般不会超过60ml，也就是人流之后阴道流血的量少于平时月经量才正常，而且流血时间不会超过7天。如果超过7天，常常是由于子宫复旧不良、宫腔内残留或者宫腔内感染所引起。如果阴道流血量增多，一定要排除不全流产的可能性。由于人流的时候没有做干净，残留的组织物就会于宫壁之间出现剥离的情况，造成出血量比较多。所以，发现人流后阴道流血量超过月经量，一定要去医院检查，排除人流不全的可能性，并且要给予尽早的处理。"
2018/12/25收听(59015)
"人工流产后，如果妊娠组织排出得比较完全，出血的量应该是小于等于平素的月经量，出血的时间也是和以前的月经期差不多一样的天数，不会很长，出血量也不会很多。但是如果人工流产后流产不全，出现蜕膜的残留，或者是绒毛组织的残留，出血量会比较大，大于等于月经量，而且伴有血块，流血的时间也会长于月经期，可能7-8天一直淋漓不尽且量时多时少，也可能持续半月。人工流产后，一般是七天左右回院再复查一个彩超，如果发现宫腔内有不均质的回声或者强回声的团块，尽快做清宫术。流血时间长容易发生宫腔的感染，还容易发生宫腔的粘连而影响再次怀孕。"
路炜│聊城市人民医院
2019/04/28收听(98664)
浙医二院 蒋靓君
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