河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
髋部损伤科
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骨盆骨折钢板拆除是根据骨盆骨折的愈合时间、愈合完善程度来决定。一般情况下，骨盆骨折愈合周期大致4-6周，达到初步愈合，病人可以站立行走、正常日常活动。半年之后骨折达到临床愈合，病人可以进行正常日常生活，骨折已经很稳定了，可以拆除钢板。但是一般情况下，不建议骨盆骨折的拆除钢板，因为骨盆骨折之后钢板的固定，往往需要很复杂的创伤切口，附近有大血管和神经，尤其前路的钢板，在拆除的情况下，拆除风险可能比安装钢板的风险还要更大点，包括后侧的神经松解。但是在腰骶段钉棒固定情况下，还是建议把钉棒拆除。外固定一般情况下过了两个月自行拆除，不会固定时间太久，但骨盆骨折内固定钢板一般不建议拆除。
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"拆钢板是一个创伤比较小的手术，因此拆钢板要住院三天左右。拆钢板的人都会找原来给自己做手术的医生拆，所以医生会很熟悉原来钢板放置的位置、放置的难度，会有预先设计好的手术方案，备好取钢板的器械，就可以顺利的将钢板取下来。取下钢板也不用特殊注意观察特殊的情况，比如感染、骨折愈合的不好，因此需要住院三天左右。拆除钢板之后在术后的第三天就可以进行下地走路，但是这个时候的下地走路活动量仅限于日常的步行活动。建议在取出钢板后三个月内不要有跑、跳等剧烈的动作，三个月后可以做较轻的体力劳动来锻炼骨骼愈合的位置，如果要从事较重的体力劳动，至少要在取出钢板后六个月才能进行。"
薛震│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/13收听(61273)
"大多数的粉碎性骨折，以及需要手术内固定的骨折，拆除钢板的时间一般最少需要2年。有一些特殊位置内固定手术，例如人体的大腿骨的股骨干骨折以及胫骨骨折的患者，可能拆除钢板的时间要达到2年以上，甚至更长的时间才能将钢板取出。这样才能使骨折处完全愈合，并且能够承受人体的重量。如果钢板取出过早，很容易发生再次骨折的现象。尤其是像股骨干、胫骨干这种主要承受人体重量的下肢骨折，并且还是粉碎性的骨折，其痊愈速度是比较慢的。正常粉碎性骨折经过手术之后确定能否拆除钢板，一般需要局部的放射线片检查。检查过后确定将钢板取出才可以进行手术，如果发生了比较明显的延迟愈合，拆除钢板的时间可能会相对应的延长。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/23收听(64674)
"拆钢板的手术一般需要住院10天左右，这是因为首先在住院的第一天进行一些必要的术前检查，第二天这些结果一般才能出来，然后医生需要评估这些结果，再次评估看有没有手术禁忌症，如果没有手术禁忌症，一般在第三天进行手术治疗，术后需要观察切口的愈合情况，并且需要进行定期的换药，并且还需要对症静脉输入一些抗生素，预防切口感染，或者活血化瘀的药物，可以减轻切口处的肿胀和疼痛等。换药时间一般是每隔三天换一次药，所以一般需要连续换两次药，如果切口没有感染的迹象，一般可以出院。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/26收听(97910)
骨折进行钢板固定之后，必须等到骨折完全愈合，此时病人的整个肢体或关节的功能康复锻炼已经完成，能够恢复到正常日常生活水平的情况下，才考虑把钢板取出来，目前临床上绝大部分都是1-2年左右。因为时间再长，钢板在骨头上面的时间长了，取出钢板的难度就大。在取钢板之后，刀口会有一定的时间疼痛，骨头上的螺钉孔也需要一段时间的愈合，所以取钢板之前，要尽可能将整个肢体或者关节的活动范围恢复到正常水平，才能把取钢板之后对于肢体和关节的影响降到最低。
赵军│珠海市第二人民医院
2019/11/25收听(14379)
"拆钢板的手术，正常是1个小时左右，但也有时间比较长的，因为拆钢板的手术不像安钢板的手术，拆钢板的手术经过了内固定物在体内的电解，有可能会发生强度下降，强度下降的过程中再正常拧取或者是取出的过程中，有可能造成螺钉撸扣或者是螺钉异常等表现，从而影响内固定物取出。另外，一般医生是自己做的手术才给取内固定物，因为取内固定物的过程中他会回忆起当时上内固定物时有没有特殊的表现，比如神经和血管游离的位置，比如局部安钢板时有没有特殊禁忌。正常来说取钢板还是比较容易的，但是取钢板也有的比较费力。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/03/03收听(32696)
" 掌骨骨折进行接骨板内固定治疗，术后取内固定钢板的时间一般在1年左右。由于内固定接骨板组织相容性非常好，同时固定又坚强有力，所以可以适当的延长留置的时间，可以更好地保护骨折的断端，让骨折达到非常牢固的坚强愈合，再取出，从而避免出现骨折再断，或者是损伤的情况。 掌骨骨折接骨板如果取得过早，骨折愈合不够坚强，失去相应的接骨板的优势。取得过晚，由于局部的骨痂形成、包裹以及钢板的应力遮挡，反而会造成取出困难，或者骨折塑形改造不良的情况。 所以根据经验，在术后1年左右取出内固定钢板，但是根据具体情况时间也不是绝对，比如有些患者在半年左右，钢板带来不适或者影响日常的功能训练，也可以进行取出。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(23589)
拆钢板后一般4周就可以恢复正常工作。但是具体情况还要根据个人病情来决定。一般如果钢板内固定术后复查骨折愈合良好，术后超过一年钢板就可以拆除，钢板拆除后通常...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/27阅读(4464)
"拆钢板需要住院的天数不固定，一般1周左右就可以。对轻的手术，钢板简单，再加上患者的体质好，伤口愈合快，一般不到7天，有的3-5天也可以出院。对一些伤口大，钢板当时固定的时候复杂的情况，再加上如果患者体质差，老年人在拆除以后要多休息几天，等到缝合的伤口完全拆线以后，再离开医院方为妥当。对很多人来说，拆线以后还牵扯到功能锻炼，最好能在院里面多住几天，在医生的专业指导下进行几天功能锻炼然后再出院，对出院以后伤口的恢复、功能锻炼等方面都有好处。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/06收听(17804)
"一般骨折之后上的内固定物可以在术后的8-12个月左右将其拆除，8-12个月骨折愈合都是非常好的，可以将内固定物取出，内固定物过早取出而防止局部的再骨折，因为局部用力遮挡骨折的部位愈合的不是很好，如果受外伤是容易再骨折的。另外有些特殊的钢板或者内固定物是可以不必取的，比如老年人髋关节的PFNA是可以不用取的，骨盆骨折、颈椎骨折等骨折的内固定物也可以不用取，因为取危险系数比较大，而且副损伤也比较明显可以不取。如果骨折之后钢板不能过早拆除，会有骨痂对钢板的包绕，取起来比较费劲。"
2019/11/26收听(43230)
"掌骨骨折拆钢需要1个小时左右，没有特殊情况，住院拆钢板注意局部有没有红、热、肿胀、渗液、脓液等情况，排除感染，疼痛逐渐消除，肿胀消除以后半月拆线就可以拆钢板，掌骨骨折愈合良好才能拆除。钢板和钉眼都比较小，在医生指导下暂时减少活动，1个月左右就可以恢复良好，复查钉眼愈合良好以后就可以正常工作。早期1-3个月还是不要过于负重、劳累，后期恢复良好以后就可以正常工作、生活，包括手指、手掌的活动。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/02/06收听(47944)
一般粉碎性骨折愈合的时间相对比较长。比如胫骨一般在1年-1年半左右，股骨大概需要2年-2年半的时间，才可以进行钢板的取出，取出的过早容易导致再次发生骨折。一般取钢板跟骨折的粉碎程度没有关系，必须要进行X线片的检查。如果X线片证实，骨折已经完全愈合了，就可以取出钢板。取出钢板的标准是骨折的局部没有压痛，没有异常活动，可以进行正常的生活和活动，X线片上也没有见到骨折线，满足上述条件就可以取出钢板。取出钢板后还是建议保护1个月左右的时间，以防止再发生骨折。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/09收听(98140)
" 胫腓骨出现骨折，如果早期用手术切开复位用钢板来做内固定手术，等手术之后1-1.5年的时间，等局部的骨折完全长好之后才能够拆钢板。 拆除钢板之前必须要重新复查照片，骨折已经愈合良好，骨髓腔已经相通，整个下肢或者小腿功能完全恢复正常的情况下，可以择期住院进行手术拆除钢板。有一种比较特殊的情况，如果是胫腓骨的骨折靠近关节位置，例如靠近膝关节或者踝关节，在钢板固定之后影响局部关节的活动，必须要提前拆除，骨折之后0.5年看到有很明显骨痂生长就可以拆除，避免影响后期的关节活动。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/13收听(17069)
"拆除钢板后需要两周的时间才能恢复正常的活动。拆除钢板后钢板下会有骨质疏松，钉孔的愈合也需要两周的时间，所以提前进行运动或进行剧烈的运动会导致二次骨折的危险。所以在拆除钢板后，两周内禁止进行剧烈的运动。术后要积极的进行肢体及关节功能锻炼，增强周围肌肉的肌力，使肌力恢复到正常的状态，持物或行走时可以使力量得到增强。拆除钢板后，除功能锻炼外，还需要进行肢体及关节的锻炼，对功能恢复极为重要。在一个月内防止二次骨折及外伤的发生。"
董良宝│七台河市人民医院
2019/03/22收听(43107)
拆除钢板之后因为拆除钢板螺钉之后骨头上会留有钉子孔，贴附在骨头一侧的钢板会留下钢板切迹，容易造成二次骨折，所以这时候需要在保护下进行康复。首先前两周建议在保护下进行功能锻炼、活动，其次拆除钢板之后的伤口要好好保护，四肢伤口愈合需要两周左右的时间，期间避免伤口感染，定期换药，进行伤口护理。伤口愈合之后拆除钢板，骨头会留有很多钉孔，经过八周左右形成骨痂，就不会再出现钉眼部位的应力性骨折或者薄弱区骨折，不会造成二次骨折，四肢钢板取完内固定之后整个修复时间大约需要2-3个月的时间。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2019/07/04收听(46338)
拆钢板一般需住院1-2周，但具体时间还要根据患者病情来决定。钢板拆除如果采用局部麻醉，则一般术后3-5天患者就可以出院、回家休息；如果采用全身麻醉，则住院...
2020/04/27阅读(3911)
"骨折手术之后多久能拆除钢板，完全取决于骨折愈合时间，每一个部位取出钢板的时间都不尽相同，因为每一个部位骨折生长的速度是不一样的，比如作为桡骨远端，由于是松质骨骨折，所以骨折愈合相对较好，愈合较快的时候甚至2个月、3个月就可以拆除外固定；而股骨干属于比较致密的骨折，由于骨密度较大，所以骨折愈合速度非常慢，一般需要在骨折手术之后1年-1年半才能取出内固定。当然，前提条件是骨折完全愈合，骨折线消失。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/05收听(17880)
拆钢板大概需要3000元左右，这里只是一个平均数字。拆钢板主要针对的是常见的四肢骨折，这种手术是一个清洁手术，所以一般手术治疗的过程比较简单，除非是出现比较复杂的情况，比如内固定断裂、难以取出或者发生二次骨折等情况，否则该类治疗是非常顺利、非常简单的，花费也相对比较少。除此以外，上面所提到的数字是报销之前的费用，在报销之后，费用可能会大大降低，比如新农合医保的患者，大概可以报销60%左右，而城镇职工的患者可能报销80%以上，具体的费用要咨询当地医院，因为根据骨折的部位不同、具体手术方式或者耗材的不同，花费也可能有所差异。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/17收听(81860)
一般钢板拆除后还需要继续拄拐一段时间，骨折指骨骼在受到外力作用时发生骨皮质连续性中断。骨骼一般比较坚硬，发生骨折之后，需要行X线判断骨折类型，如果为稳定骨折，可行手法复位石膏固定，如果为不稳定骨折，需要行钢板固定手术治疗，一般骨折愈合一年左右需要将钢板取出。但钢板取出后，会在骨上留有钉道，减少骨坚韧度，在受到外力和剧烈运动时会在此处产生新的骨折，所以钢板取出后建议再拄一段时间拐杖，待钉道逐渐愈合稳定，逐渐增强符负重和逐步恢复正常行动能力。
吴涛│河北医科大学第三医院
2020/05/25收听(90971)
钢板拆除以后，可以在早期就尽量恢复行走，但一定注意在保护下进行行走，避免剧烈行走而导致摔倒。由... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/24播放(96219)
钢板拆除以后，可以在早期就尽量恢复行走，但一定注意在保护下进行行走，避免剧烈行走而导致摔倒。由...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/24播放(96219)
拆钢钉、钢板住院手术治疗，一般术后需要观察一周左右，在满足出院的前提下可以出院回家休养。要做到没有麻醉反应的并发症，局部切口没有渗出，愈合良好，同时取钢钉、钢板的肢体功能正常，没有出现再骨折等等并发症。一般要住院治疗都涉及到麻醉，麻醉包括臂丛麻醉、颈丛麻醉，还包括椎管内的麻醉。这些麻醉以后需要观察72小时，看一看有没有相应的感觉异常，肌力减退等等并发症。另外麻醉的局部也要看有没有继发的感染，对于手术切口方面一般需要观察一周左右，看一看有没有继发感染。如果切口出现红肿、渗出甚至流脓，就不能出院，需要进一步的治疗。取钢板、钢钉以后的肢体功能恢复的是否正常，是否出现取钢板、钢钉以后骨折部位再骨折等等情况，都要进行相应的观察，一般一周左右病情稳定才能考虑是否能够出院。
2020/07/30收听(47022)
浙医二院 蒋靓君
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