小脑梗塞怎么治疗_有来医生

陈华
副主任医师

宜昌市第二人民医院

神经外科

小脑梗塞怎么治疗

2018-12-27 16:43播放 :

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视频内容

大部分小脑梗塞是因为椎动脉狭窄或者是椎动脉闭塞，造成小脑的血管供应障碍，引起小脑梗塞。若发现情况较早，比如在2个小时或者60分钟以内，应及早到正规医院做溶栓、扩管治疗，疗效较好；如果患者已经出现明显的小脑梗塞，则需改善循环。因为小脑在后颅窝内，如果梗塞明显加重，压迫脑干，患者就有生命危险，最后可能出现呼吸、心跳骤停。此时需考虑手术干预，解除对脑干的压迫，大部分患者预后良好，可能残留部分后遗症，比如步态不稳。如果在家发现行走不稳的症状，建议患者及时到正规医院就诊，通过CT检查发现是否存在问题。若梗塞时间短，可能需要再一次复查CT或者磁共振，才能发现明显的梗塞灶。

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小脑梗塞的原因是因为供应小脑的动脉，我们叫椎基底动脉发生动脉狭窄或者斑块或者血栓，发生小脑梗塞...

李钢│海南省第三人民医院

2019/01/02播放(87244)

小脑梗塞怎么治疗

"小脑梗塞属于脑梗塞的一种，大约占脑梗塞的10%。小脑是由椎基底动脉系统及其分支供血，根据所受累的血管不同，临床表现也不同，治疗方案也不尽相同。如果是椎基动脉主干闭塞，例如基底动脉尖综合征，患者临床症状往往比较重，常常出现突发的意识障碍、瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹、皮质盲、严重记忆障碍。头颅磁共振和CT往往显示双侧丘脑、枕叶、颞叶、脑干多发病灶。发生基底动脉尖的患者，往往存在意识障碍，病情比较重，脑水肿相对严重。这时如果在发病的急性期，即4.5小时以内，要积极进行溶栓治疗。如果错过了溶栓时间，需要使用双抗、调脂、对症支持等治疗。病人如果累及呼吸肌，会引起呼吸麻痹，还需要呼吸机支持治疗。如果仅为供应小脑的小脑上动脉或者小脑后下动脉单支的分支闭塞，病人可以仅仅出现眩晕、行走不稳、同侧肢体共济失调。一般不会有意识障碍，也没有偏瘫，这种情况给予一般治疗往往恢复良好。"

语音时长01:37''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/09/24收听(84308)

小脑梗塞如何治疗

"小脑梗塞是脑梗塞的一种，该病的治疗等同于脑梗塞患者的治疗。对于大面积脑梗塞症状、体征较重时，颅脑CT检查无明确病灶，排除出血的情况下，适合溶栓时尽量给予溶栓治疗，临床上常用阿替普酶和尿激酶。不适合溶栓的情况下，尽早给阿司匹林抗血小板聚集。对阿司匹林不能够耐受时，应给予氯吡格雷。同时，给予神经保护以及改善血液循环治疗，神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血液循环，应用舒血宁、川芎嗪以及维脑路通。如果患者头晕、恶心症状较重时，也可给予康复治疗，可以进行平衡训练。如果患者有吞咽功能障碍时，应给予吞咽功能康复治疗，同时也可给予针灸治疗。"

语音时长01:20''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/02/12收听(38792)

什么是小脑梗塞

小脑梗塞即梗塞部位在小脑，导致椎基底动脉供血不足，可出现头晕、恶心呕吐、步态不稳等症状。小脑位...

赵钧│沈阳市中医院

2018/04/19播放(82195)

小脑梗塞后遗症怎么治疗

"小脑梗塞后遗症的治疗主要包括以下几方面：第一方面，在专业的康复医师的指导下进行康复治疗，比如上肢的锻炼，要锻炼患者双手的灵活性以及协调性。下肢方面要循序渐进的进行步行方面的训练，包括训练患者走路的姿势、步态，为恢复日常的生活能力打下基础。第二方面，患者要口服阿司匹林抗血小板聚集，预防脑梗塞的再发生。同时要严格控制引起脑梗塞的危险因素，患者要避免吸烟、饮酒，保证良好、乐观的心态，积极配合医生进行康复的治疗，针对糖尿病、高血压、高脂血症要进行严格的控制。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2020/12/10收听(58594)

小脑梗塞后头晕怎么治疗

"小脑梗死一般会遗留肢体的共济失调，也就是肢体的协调性差，同时伴有头晕，这个症状或轻或重。对于小脑梗死患者要长期服用拜阿司匹林。如果血脂较高，特别是低密度脂蛋白异常，应该服用他汀类药物，比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。除此之外，应该服用中药的活血化瘀药物，比如脑心通、银杏叶滴丸之类的口服药物。平时控制好自己的血压、血糖，血压控制在正常范围之内，血糖要根据平时的测量值选择应用胰岛素或者降糖药物，以清淡饮食为主，尽量改善饮食结构，比如多吃蔬菜，减少肥甘厚腻的肉类，减少主食的摄入，做好脑血管病的二级预防，是最基础的改善小脑梗塞后头晕的办法。"

语音时长01:23''

曲健│大庆市中医医院

2019/05/10收听(92157)

小脑梗塞的症状及治疗

"小脑梗塞的症状主要包括头晕、恶心、呕吐，小脑埂塞的头晕一般是比较突出的，患者不敢睁眼，有时不敢翻身，这些都会加重患者的头晕。查体主要表现为患者有些眼震、指鼻和跟-膝-胫等共济运动不好，走路闭目难立征是阳性。小脑梗塞的治疗同一般的梗塞治疗是一样的，在急性期4.5个小时之内可以采用静脉溶栓治疗，如果超过时间窗，一般就用抗血小板和强化他汀治疗，如果患者在病情平稳以后仍血压增高，还要采取降压治疗。"

语音时长01:03''

孙庆利│北京大学第三医院

2017/12/07收听(92826)

急性期小脑梗塞的治疗

"急性期小脑梗死的治疗要根据患者就诊的时间窗还有发病的原因进行选择。如果是在溶栓的时间窗内发病的4.5-6小时以内，可以选择静脉溶栓的治疗，可以静点rt-PA、尿激酶、链激酶这一类的药物。而如果患者小脑梗死考虑是房颤栓塞引起，可以给予抗凝的药物治疗，可以通过静点加曲班，还有患者如果存在着高纤维蛋白原血症也可以给予降纤的治疗，可以使用巴曲酶。还有患者如果考虑原位血栓形成，当错过了溶栓这种时间窗或者没有抗凝，还有降纤适应症的时候，要给抗血小板聚集，可以口服阿司匹林、波立维双联的抗血小板。同时要给予患者脑保护的治疗，给予依达拉奉的静点，如果急性期小脑梗死的面积比较大还要预防脑水肿，要给予甘露醇脱水、降颅压治疗。"

语音时长01:20''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/11收听(99812)

小脑梗塞的后遗症有哪些

"小脑梗塞的后遗症比较多，因为小脑是一个管平衡的器官，小脑和脑干的相连，所以小脑梗塞以后也可能会有出现头晕这些症状。小脑的平衡主要是表现在走路的时候，会像醉汉的步态，步子为两个腿之间迈的比较宽，走路蹒跚、踉踉跄跄的不稳，再次可以试着用手指来指鼻子，可能指不到鼻子上，就是做很多事情不太稳。小脑也有一些语言方面的后遗症，比如吟诗样语言，说话的话可能声音声调拖得比较长。小脑梗塞的患者可能还会出现头晕，就是老是觉得躺着、坐着都觉得有比较明显的眩晕，觉得周围的物体在动，但是这些都不是小脑梗塞最严重的后遗症。小脑如果大面积梗塞之后，因为后颅窝比较小，严重的小脑埂塞在急性期可能出现水肿压迫脑干，这种最严重的可能会使呼吸、心跳暂停而出现死亡。所以大面积小脑梗塞需要切除一部分小脑来进行治疗，但是总体小脑的代偿能力是比较强的，虽然这些症状可能延续的时间比较长，但是经过代偿之后总体预后还是比较好的，大多数患者的大部分症状都会消失。"

语音时长01:46''

母艳蕾│北京医院

2020/03/03收听(34791)

小脑梗塞吃什么好

"在临床上，对于小脑梗塞患者而言，其饮食结构的指导原则在于均衡的营养摄入，但是应该给予低盐、低脂类食物的饮食。同时，如果患者伴有相关的血糖增高这样的糖尿病情况，应该限制糖分的摄入。在饮食结构上，可以给予五谷杂粮多种食物的选取，比如各种的豆谷类、玉米等等均可以。此外，在饮食搭配上应该多吃一些新鲜的果蔬，比如芹菜、菠菜、白菜、卷心菜等等均可以作为日常的饮食结构。水果方面比如苹果、梨、桔子，这些饮食都可以。此外，在给予患者的能量摄入过程当中，可以给予相关的牛肉、羊肉、鱼肉等相关的瘦肉摄入，但是在饮食结构上应该避免肥肉的摄入过多。此外，在给予小脑梗塞患者的饮食结构上，应该结合患者的相关具体病情来决定饮食结构的调整。比如患者有比较明显的肾脏功能障碍，或者肾脏功能衰竭，此时应该限制或者避免豆类食物的摄入。"

语音时长01:37''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/11/30收听(28020)

小脑梗塞是什么

"小脑梗塞指由各种原因所导致的供应小脑部位的血管闭塞，而出现小脑相应供血区域的梗死，表现出一系列的临床症状和体征，常见的危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、心房颤动等。小脑梗塞主要是血栓形成或者血栓脱落导致动脉栓塞，临床表现为起病急骤，初始症状多为后枕部头痛、眩晕，伴有恶心、呕吐，常有站立不稳、构音障碍、肢体麻木、面部感觉障碍和言语障碍等。某些小脑梗塞的病人可以迅速进展，出现意识障碍、眼球运动障碍等，需要结合头部CT、磁共振成像、脑血管造影等明确诊断。小脑梗塞后需要尽快根据患者的病情，采取溶栓、抗凝、神经保护等治疗，严重者可以考虑手术治疗。"

语音时长01:50''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/29收听(56309)

小脑梗塞会出现什么症状

"小脑梗塞会有什么样的症状？要依据小脑的梗塞的部位，一般在小脑的中线部分更容易出现的是眩晕，称之为中枢性眩晕，它天旋地转不的感觉是那么厉害，但伴有严重的走路不稳、摇晃，不能走直线，犹如喝醉酒的一样浑浑噩噩的。如果发生小脑半球的梗塞，主要是一个供给失调，就是动作的准确性、连续性会发生障碍，同时伴有走路不稳，尤其是走直线的情况下，会出现走路不稳。还可以出现构音障碍，很多小脑患病的患者，说话的发音的节律性和音调会发生很大的变化，让人听得非常的别扭。再有小脑梗塞以后会出现一些视觉的障碍，会出现明显的眼震，一部分会出现事物的晃动。另外，小脑梗塞之后会出现精细运动下降，比如说写字、缝扣子、解扣子这样的精细动作下降，所以小脑梗塞的影响主要是头晕和运动障碍。 "

语音时长01:28''

邵自强│中日友好医院

2020/04/15收听(84489)

小脑梗塞的原因

"引起小脑梗塞的原因，有心源性栓子的脱落，还有基底动脉尖血栓破裂。还有最常见的原因，因为由于动脉粥样硬化导致供应小脑的血管狭窄闭塞，影响小脑的供血区域而产生了小脑梗死。小脑梗死最常见的症状就是患者会出现头晕、恶心、呕吐、走路不稳、身体偏斜，查体的时候是可以看到眼球呈自发性的水平性的震颤，还有共济失调，肢体或者躯体的活动性、协调性比较差，就会表现为走路不稳。还有小脑梗死最大的危险性在于它的解剖位置是靠近脑干，小脑梗死以后水肿上来，如果压迫了脑干，可能导致患者出现昏迷、呼吸循环衰竭而进入死亡。所以小脑梗死的患者一定要及早的来进行治疗，必要的时候要给予脱水降颅压。"

语音时长01:19''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/17收听(11882)

小脑梗塞严重吗

"小脑梗塞严重，小脑梗塞是脑梗塞的一种类型。脑梗塞患者根据发病部位，包括小脑梗塞、脑干梗塞、大脑梗塞以及丘脑埂塞等。不同部位梗塞患者临床表现不同，病情的严重程度主要取决于梗死灶大小，小脑梗塞的患者表现为头晕、平衡障碍和共济失调，也可以出现爆破型的语言。大面积脑梗塞患者也可能会出现意识障碍，也可以出现躯体症状和体征。发生脑埂塞后一定要及时正确的治疗，治疗越早效果越好。患者梗塞面积较小，多数经积极正确治疗可以临床治愈，患者的梗塞灶较大可能会留有后遗症，也可能会导致患者死亡。患者可能死于并发症，包括肺部感染、泌尿系感染、褥疮感染、下肢深静脉血栓形成，也可能是由于梗塞灶较大导致颅内压增高，引起脑疝而死亡等。"

语音时长01:16''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/02/24收听(63612)

小脑梗塞后遗症有哪些

小脑梗塞和大脑半球梗塞不一样，一般情况下不会影响肢体活动，肢体力量和原来相同，有人可能出现肢体...

张志慧│河北医科大学附属以岭医院

2020/08/03播放(66653)

小脑梗塞会出现什么症状

"小脑梗死的症状如下：1、主要是以头晕、站立不稳为主要表现，患者一开始头晕症状就比较重，视物旋转，严重的伴有恶心和呕吐，头晕不可能短期缓解，站不稳，走路或者坐着的时候向一侧倾斜，出现构音障碍；2、部分患者还会有肢体麻木、感觉异常，指鼻也不准；3、小脑梗死面积比较大的患者，还会出现意识障碍，有可能是轻度的意识模糊，严重的可以出现深昏迷，少部分患者还可以见于吞咽出现问题，吞咽困难；4、如果脑梗死的范围比较大，脑组织水肿压迫第四脑室，还可以有颅内压增高的表现，出现剧烈头痛、呕吐、视神经水肿等。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2019/01/13收听(33049)

小脑梗塞有哪些表现

小脑梗塞之后，患者会出现头晕、步态不稳的症状，同时也会伴有胃肠道症状，尤其是恶心、呕吐、食欲减退、长期便秘等。部分患者会因为胃肠道症状，从而引起后期贫血或者营养不良。除此之外，小脑梗塞会出现小脑症候群，而且会导致脑血栓形成，从而造成偏瘫、口角歪斜、四肢麻木等。如果脑部问题加重造成的水肿引起颅内高压，会导致患者出现昏迷、嗜睡、乏力症状。这些都会导致患者血管弹性下降，导致血管安全性降低，从而增加血压升高的风险，在临床需要及时进行降压治疗。除此之外，会严重影响到肌肉运动，导致呼吸困难、吞咽困难等。

语音时长01:16''

陈瑜│湖北省第三人民医院

2020/03/10收听(59916)

小脑梗塞的症状

小脑梗塞的症状主要包括：1、共济失调出现站立不稳，站立时出现前后倾倒或者左右倾倒，行走不稳，行走时向一侧偏斜，出现宽基底步态、醉酒步态，辨距不良、抓握东西时不能准确掌握距离和方向，导致不能准确完成动作目的，同时常伴有持物不稳。2、言语障碍，患者表现为语调、语速异常，为吟诗样或者电报样语言，言语顿挫、鼻音。3、肌张力障碍表现为肌张力降低，钟摆反射阳性。4、书写障碍，字体不规则用力不均。5、头晕为旋转感、摇晃感，伴有恶心、呕吐等症状。6、大面积梗死可以出现意识障碍、呼吸节律变化，严重者可以危及生命。

语音时长01:35''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2020/01/11收听(46988)

小脑梗塞的表现

小脑在脑的后枕部，起平衡作用，可使共济运动表现为正常。小脑出现梗塞后，可表现出患病体征，语言突...

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2018/08/17播放(77805)

小脑梗塞会出现什么症状

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2019/12/25播放(55144)

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