卵巢低反应和卵巢功能低下的区别

2018-12-28 17:53播放 :

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卵巢低反应和卵巢功能低下,是两个不同的概念。要想了解卵巢低反应,先了解卵巢的反应性,指在控制性卵巢刺激过程中,卵泡对外源性促性腺激素的反应性。即常规在做试管的过程中,通过促排卵治疗卵巢的反应性。主要表现为卵巢储备功能即卵母细胞数量和质量情况所决定。分为卵巢的高反应、卵巢低反应以及卵巢的正常反应。在临床上,如果想要准确的评估卵巢的反应性,选择合适的促排卵方案获取理想的排卵数,有助于提高体外受精,包浆内单精子注射体外胚胎移植的成功率。许多评估卵巢的反应性的指标,较常用的有年龄、FSH,还有FSH和LH的比值。另外,抑制素B、卵巢的基础的窦卵泡数和抗苗勒氏管激素等来监测卵巢的反应性,卵巢的低反应主要指的在控制性促排卵的过程中,卵泡对外源性的激素的反应性差。卵巢储备功能低下指卵巢内的卵母细胞的数量减少和质量下降,同时伴有AMH即抗苗勒氏管激素水平的降低,窦卵泡还有FSH水平的升高,则患者的生育能力就会降低。功能低下会跟年龄和病因和月经状态并不是完全相关。现代医学对于卵巢功能低下比较权威的诊断,指40岁以上的女性,出现至少3个月以上的闭经,伴有早期的更年期的症状,在性激素水平FSH和LH水平升高时,同时有两次的雌激素水平明显下降,有两次或两次以上的血清学FSH大于10IU/L小于40IU/L,FSH与LH比值升高>2-3.6,称为卵巢功能低下。所以,卵巢的低反应指的就是卵巢在用药以后反应性差。卵巢的功能低下,指卵巢本身的功能水平比较差,卵泡数量和质量会下降。

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什么是卵巢功能低下?

"卵巢功能低下是指月经期,也就是月经的2—5天测激素内分泌的时候,发现FSH大于10mIU/ml或者在B超排除有卵泡发育的情况下,雌激素水平大于100pmol/L,这种都提示卵巢功能已经开始衰退了。如果患者年龄大于40岁,那这是一个正常的情况,随着女性年龄的增长,我们的卵巢功能本来就是在衰减的,所以当40岁出现了这种情况,这是正常反应。如果在40岁之前就出现卵巢功能的一种衰退的表现,我们称之为卵巢早衰,这样的女性对生育是有一定影响的,她的生育力是下降的。为什么有一些女性卵巢功能好,一些女性卵巢功能差?其实卵巢功能最主要的取决于我们的遗传条件,我经常把它比喻成这是母亲给我们的嫁妆,有些人嫁妆给的多,给了一座金山,那她表现为卵巢功能比较好,甚至好过了头,比如多囊。有一些给的条件就稍微差一些,甚至差到了一定程度,比较贫瘠,那有可能就是卵巢功能的早衰。不管我们的卵巢功能是好还是坏,其实我们每个月的排卵只有一个,有五个基础卵泡我也是排一个,有十个、二十个,都是排一个,所以卵巢功能的多少并不会影响我们的怀孕,我们都只要一个就可以了。但是我们可以理解为我的生育年龄或者我的可生育时间段是比别人少的,那我们就要抓紧在现在尚存的卵巢功能的基础上去尽快的怀孕。很多人会说我卵巢功能为什么会比别人差?第一条,肯定是最重要的一条,就是取决于我们的遗传因素,如果母亲绝经时间晚,意味着一般来讲她的孩子卵巢功能会比较好一些。如果母亲出现了一系列的问题,早早的就绝经了,也就是家族体系上面的遗传因素不太好,卵巢功能可能普遍都比较差。还有一部分人是由于手术,比如卵巢上的囊肿做了一个剥除术,手术的过程中有可能会损伤掉部分正常的卵巢组织,造成卵巢功能的提前衰退。还有一些女性是由于其它系统的肿瘤去做了放疗或者化疗,而这些药物对卵巢功能造成了极大的损伤,也会造成卵巢功能低下。所以当还没有生育的女性遇到上述问题,比如要做卵巢手术或者是要做放化疗的时候,切记要去咨询一下医生,你说我还有生育要求,我如何去规避让卵巢功能快速下降的这些不良的手术或者治疗。"

语音时长03:16''

张蓓首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/20收听(62669)

卵巢功能低下怎么治疗?

"从卵巢功能的来源来看,我们发现卵巢功能低下很大一部分是由于遗传来决定的,这是我们没有办法去干预的。还有一部分是手术造成的,比如巧克力囊肿的剥除,卵巢肿瘤的切除或者畸胎瘤的切除。甚至还有些人是做了输卵管的手术造成卵巢功能低下,这又是为什么?我们做输卵管手术的时候因为损伤到了周围的血管,而卵巢和输卵管有很大一部分的共享血管,血流差了,卵巢功能自然就受到了损伤,这也是很重要的一部分。还有就是我们卵巢组织周围的一些肿瘤,比如子宫内膜癌,比如乳腺癌,进行放疗、化疗的过程中对卵巢功能造成了降低。这样的情况下,我们应该要在手术前或者放化疗前做一些预防与治疗。如果一旦发生了卵巢功能低下,第一个当然是时不我待,如果有生育需求,积极的去助孕或者是备孕。如果是由于年龄造成的卵巢功能低下,我们只能保重身体,做好抗氧化的工作,锻炼身体,注意饮食营养中的摄入来减缓或者是延缓卵巢功能的进一步的低下。还有一些患者是由于非常不好的生活习惯造成的,比如抽烟、熬夜、暴饮暴食、肥胖,造成了一个卵巢功能低下,这一定要去改善生活方式,规律作息,适当运动。还有一些患者可能是由于情绪上的问题,比如遇到了重大家庭的变故或者是比较差的夫妻关系,人的情绪很低落,甚至抑郁、躁狂,这些都有可能造成卵巢功能低下。之前我们讲了那么多卵巢功能低下的原因,其实就是为了告诉大家它的相应的治疗,我们找到了它的原因,把这些病因进行相应的处理,就会使得卵巢功能得到一定的恢复。但是我们所有的治疗手段都是有限的,这一点请大家一定要切记,因为一旦卵巢功能出现了问题,我们很难再走回头路,所以要珍惜我们的生育的高峰期,及时的完成我们的人生大事,然后在此基础上再去规律的生活,适当的锻炼,适当的补充一些营养元素来维护我们的卵巢功能。"

语音时长02:53''

张蓓首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/21收听(75098)

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