面部痉挛怎么办_有来医生

周超
主治医师

江西省人民医院

神经内科

面部痉挛怎么办

2019-01-04 13:19播放 :

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视频内容

面部痉挛就是面部不自主抽动，部分人在特定情况下，如比较劳累、用眼时间过久、一个姿势或者表情时间过长，会出现短暂面部痉挛和抽搐，症状较轻可自然恢复，只要患者规律作息，做好充足休息可以很好避免。但医学上疾病叫做面肌痉挛，是面神经受到压迫导致，需要到医院处理。首先需要排外面部神经是否有肿瘤或者其它物质有占位性压迫，绝大多数面部痉挛患者是因为面神经受到血管压迫，出现面肌不自主抽动，因为血管本身有搏动性，动脉搏动刺激面神经放电，导致面部抽搐。对于这种面肌痉挛现在有一种比较好的微创治疗方法，即微血管减压术，将血管和面神经接触点用一种特殊医学材料隔开，能够比较彻底预防疾病发作。

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面部痉挛怎么办

"如果面肌痉挛诊断明确，就建议应该去医院神经内科正规就诊、正规治疗。一般来说，面肌痉挛的治疗分为三部分：第一部分是药物治疗，这也是基础治疗。多选用镇静剂和抗癫痫药物，如卡马西平对2\/3的患者有效，也可以选用氯硝西泮和加巴喷丁，对于某些患者可减轻症状。第二部分是口服药物无效者，可选用肉毒素A局部注射。有的学者和医生认为，肉毒素A局部注射应该是治疗面肌痉挛的首选方法，因为该方法安全有效、简便易行。肌肉注射后3-5天起效，疗效可持续3-6个月。但是，该疗法也有明显的不良反应，如短期内出现眼睑下垂、视觉模糊、流涎，数日内可消失。此药也可用于多种局限性的肌张力障碍的治疗。第三部分是手术治疗。在局部注射肉毒素无效的情况下，也可以选择手术治疗。如果是由于血管压迫所致的面肌痉挛，可采用面神经微血管减压术，周围神经切断术也可能有效。但是，这种方法治疗后也有其不良反应，会导致手术侧的面肌瘫痪，笑容不自然。"

语音时长01:46''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/09/14收听(58357)

什么是面部痉挛

面部痉挛又称面肌抽搐，患者主要表现为面部肌肉阵发性不自主的抽动，一般无神经系统其他阳性体征，是一种周围神经病变，确切的病因尚不明确，可能与面神经通路受到机械性刺激或者压迫有关，少部分患者可能是由于面神经麻痹恢复不完全而导致。神经受压一般主要见于小脑前下动脉、小脑后下动脉、小脑上动脉以及静脉血管的压迫，也可能是由于桥脑小脑角肿瘤、肉芽肿压迫所导致。该病主要的机制可能是面部神经异常兴奋所导致，多发生于中老年人，女性患者发病率较高。该病的治疗主要是对症治疗，可以口服卡马西平，也可应用氯硝西泮，如果症状严重，也可以进行局部封闭治疗。

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/06收听(75743)

面瘫面部痉挛怎么办

面瘫后如果恢复不完全，可伴发面肌痉挛，表现为瘫痪肌肉的挛缩或连带运动，会出现一侧面部肌肉阵发性的不自主抽动，会在眨眼的同时出现面肌的连带运动。这种情况的治疗可以给予口服药物、A型肉毒毒素注射以及进行相应的手术治疗等。口服药物可以应用卡马西平、奥卡西平、地西泮、氯硝西泮、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁等。此外，还可以应用A型肉毒毒素局部注射来减轻面肌痉挛，多采用上睑及下睑肌肉多点注射法，一般每次能持续3-6个月左右，可在间隔3个月以后重复注射。常见的不良反应包括少数病人可出现短暂性或症状性干眼、流泪、畏光、眼睑下垂、瞬目减少等，还可以采用手术的方法进行面神经减压。

语音时长01:42''

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面部神经痉挛怎么办

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得了面部痉挛患者该怎么办

"面肌痉挛是一侧面部常常从眼轮匝肌（眼周）开始，感觉一侧眼皮不自主跳动，控制不了，持续数分钟，能缓解，症状逐渐加重，范围有时候扩散到面部其他区域。所以面肌痉挛首先要及时到医院就诊，选择挂神经科，神经内科和神经外科都可以。建议大家直接挂神经外科，最好功能神经外科。因为面肌痉挛跟三叉神经痛一样，通过手术治疗方式可完全缓解，甚至治愈。"

语音时长00:44''

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面部神经痉挛怎么办

"面肌痉挛的治疗方法主要分为以下几种：第一、药物治疗。选用卡马西平等药物，对轻型的患者有效；第二、注射肉毒毒素。在一定程度上可控制面肌痉挛，长时间注射的话会产生抗药性，还可导致面部的瘫痪。当时打完面肌痉挛会控制。长时间注射或多或少会有面瘫的症状。较有效的是手术治疗，手术治疗主要分为面神经干压榨和分支切断术、面神经减压术、面神经垂直段梳理术、微血管减压术。"

语音时长01:21''

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面瘫后面部痉挛怎么办

面瘫后出现面部肌肉痉挛属于面瘫的后遗症，常见于周围性面瘫。这种情况可以使用药物治疗、针灸理疗或者肉毒素注射封闭，也可以行面神经的切断术。常用的药物有硫必利，也可以使用氟哌啶醇。用药期间需要观察药物副作用，氟哌啶醇常会引起镇静、嗜睡，有时还会有锥体外系反应，需要根据患者反应状况来调整剂量。肉毒素注射则需要间隔3-6个月使用一次，如果多次、反复注射有可能会加重肌肉瘫痪、麻痹的症状。手术作为最后的选择，如果患者症状较重，影响日常生活，药物治疗以及肉毒素注射效果都不好可以考虑行面神经的手术，但术后面神经功能将完全失去。

语音时长01:24''

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面部痉挛的原因

"面部痉挛常见的是口角部位的肌肉抽动，带动面颊及颈部肌肉抽动。有时也伴有同侧眼部肌肉的抽动，一开始发作不频繁，每次持续几秒钟左右。时间长了，其持续时间会长，发作次数也会增多，往往和精神紧张、焦虑、受凉有关系。建议到医院专业的神经内科就诊，做颅脑磁共振和MRA看血管和面神经的毗邻关系。有时候是血管压迫导致，也有时候是因为颅内长东西压迫导致，还有时候就是以前得过面神经炎留下的后遗症。如果有病因，可以根据病因治疗，比如血管压迫、肿瘤占位，可以寻求外科的治疗方法。如果没有找到明确原因，可以口服卡马西平或苯妥英钠对症治疗。"

语音时长01:20''

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面部痉挛怎么检查

"面肌痉挛的检查包括肌电图检查和头部磁共振检查，面肌肌电图检查可以见到与单侧扩展反应及眨眼反射等连带运动有关的特征性高频放电，有助于面肌痉挛与其它不自主运动进行鉴别。头部磁共振平扫检查可以见到脑干、小脑或桥小脑角区的肿瘤压迫等。头部磁共振断层血管显像可以见到面神经是否受压，比如常见的听神经瘤或者罕见的基底动脉瘤，以及错行的血管压迫面神经的现象，应用检查可以进行原发性和继发性面肌痉挛的鉴别，以指导进一步的治疗。"

语音时长01:11''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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面部痉挛怎么治疗

"面肌痉挛药物治疗常用于发病初期，无法耐受手术或者拒绝手术者，以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。常用的面肌治疗药物有卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg\/d。1、备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯等，药物治疗，可减轻部分病人面肌抽搐症状。2、肉毒素注射常用药物为注射用A型肉毒毒素：3、微血管减压。4、手术治疗，面神经减压术。"

语音时长01:18''

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面部痉挛是怎么回事

"面部痉挛医学术语称之为面肌痉挛，指的是一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或者无痛性强直，目前本病的病因尚未完全明了，但报道显示，大部分面肌痉挛有错行血管压迫面神经根，从而导致面神经异常兴奋，从而出现异常放电导致肌肉抽动。另外，血管畸形、听神经瘤、脑干梗死、中枢神经系统脱髓鞘等疾病也会导致面肌痉挛。紧张、劳累、自主运动时抽搐加剧，入睡后停止。治疗方面，首选肉毒素局部注射治疗，药物方面，可以选择多种镇静药、抗癫痫药物，对部分患者可减轻症状。必要时手术治疗，可采用面神经微血管减压术。"

语音时长01:17''

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