河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
手外科
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开放性关节损伤是损伤里比较复杂的一种。在临床处理过程中，如果是开放性的关节损伤，一定要做到彻底清创，后期要有严格的使用抗生素对抗或者预防感染，在确保没有细菌感染的情况下才能够缝合开放关节。不能因为关节的损伤是开放性的，就立即进行缝合。如果是比较简单清洁的损伤，如刀割伤或者切割伤等开放性的关节损伤，可以做1期缝合。但是，比较污染的关节损伤，如擦伤或挫伤，或者有异物留在关节内，不能1期缝合，需清除异物，控制感染再做后期的关节创伤修复。
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"开放性眼外伤是指眼球存在开放性的伤口，眼内与外界是相通的。开放性眼外伤，需要急诊手术缝合伤口，避免眼内组织的继续脱出，并且降低眼内感染的风险。除手术以外，全身及眼睛的局部需要用预防感染以及减轻炎症的药物。在一期缝合手术之后，绝大多数的患者还需要接受二期手术来修复眼内结构的损伤。这种修复手术往往不是一次能够完成的，可能需要分阶段地进行多次手术。但是也有一部分眼球经过手术探查之后，发现损伤过于严重而没有进一步修复的价值。"
陈慧瑾│北京大学第三医院
2017/07/21收听(87254)
开放性眼外伤的治疗原则主要包括以下几点：1、初期及时清创，并缝合伤口；<...
开放性眼外伤的治疗原则主要包括以下几点：
1、初期及时清创，并缝合伤口；
文雯│长沙市第三医院
2021/01/26播放(87737)
"对于开放性的关节损伤、软组织损伤，首先要检查一下，看除了软组织损伤外，是否还有里面的韧带、半月板的损伤。因为有的时候骨头的损伤是很好治疗的，但是它里面的半月板、韧带的损伤反而更难愈合。因此一旦发现关节周围的软组损伤，首先要排除韧带和半月板、软组织结构有没有损伤。第二要清创，如果有开放性的，要把它变成闭合性的损伤。第三要排除其它软组织的损伤。"
程飚│上海市同济医院
2018/05/14收听(94644)
"关节脱位以后尽早的复位，如果脱位的时间长可能会造成血管、神经的损伤，或者增加复位的难度，关节脱位复位以后要给予妥善的固定，避免再次脱位，脱位复位以后可以进行关节周围的CT或者核磁共振检查，排除骨折和韧带的损伤。如果韧带损伤严重，需要给予手术的修复，脱位复位先进行手法复位，如果手法复位不能成功，需要考虑手术切开复位，对于习惯性脱位的患者，有必要进行关节囊紧缩，或者韧带重建等加强关节稳定性的手术治疗。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(44065)
"关节的损伤一般分为三类：一类是退变性、老化性的骨关节炎。随着年龄的增大，关节慢慢磨损，这是人群最多的；第二个是创伤性的关节炎，病人由于各种原因，关节的软骨面受到损害，关节的半月板韧带损害以后，关节最终失去了功能；第三个是各种风湿、类风湿，或者痛风性的关节炎，造成了关节的毁坏。一般主要是这三个原因造成的关节的毁损。"
2018/05/13收听(71887)
"关节损伤以后的危害，首先就是关节功能丧失以后，病人的活动能力得到了极大的限制，不能正常的进行日常的生活，轻的走楼梯受限，重的走平路不行，这是直接的损害。继发的损害是关节不好，活动少了以后就肥胖，肥胖以后，可能各种各样的内科疾病，如糖尿病、心脏病都会产生，脑梗、心梗的发生率就更高。因此它就是恶性循环，走不动就越胖，越胖以后越走不动，关节越来越疼痛。关节外科医生就需要通过手术的方法来改善关节，打破恶性循环。"
2018/05/13收听(50616)
"关节损伤以后，根据不同的部位以及具体损伤的程度，会有不同的症状。一般关节的地方会有疼痛和肿胀，较为严重的可能有关节不稳定。如果是伴随骨折或者是脱位，还有活动障碍。如果是膝关节某些特殊结构的损伤，比如半月板损伤，还会有关节的卡压或者是弹响表现。如果是膝关节交叉韧带的损伤断裂，还会有膝关节走路不稳定。这时可以常规的完善关节部位的X片，了解关节有无明显的脱位或者是骨折情况。必要时做磁共振检查，了解关节的韧带或者是半月板等损伤情况，根据检查的结果再做相应的处理。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/03收听(34727)
早期关节退变、股骨头坏死，或膝关节关节炎患者出现关节损伤后，通过减少活动、增加关节周围肌肉力量... 袁林│山东省立医院 2021/03/12播放(73637)
早期关节退变、股骨头坏死，或膝关节关节炎患者出现关节损伤后，通过减少活动、增加关节周围肌肉力量...
袁林│山东省立医院
2021/03/12播放(73637)
"关节损伤以后还是跟常规一样，通过病史、体征和物理检查来进行诊断。病史一般是出现一段时间的关节疼痛、活动受限。检查可以发现关节有肿胀、有压痛、有畸形、有活动的受限。通过X光片检查，严重的就可以发现有关节软骨的改变，关节间隙的狭窄，有些还需要通过核磁共振检查半月板韧带的损伤情况。一般是通过症状、体征和实验室的检查来明确关节损伤的程度以及具体疾病。"
2018/05/13收听(41188)
关节损伤后主要根据损伤的具体情况来确定治疗的方案，如果只是单纯的软组织损伤，一般注意休息保护，伤后48h开始进行热敷，或者外用活血化瘀的膏药，口服非甾体类的消炎镇痛药物进行症状的缓解，逐渐康复。如果存在关节内骨折，骨折的位置比较好，可以选择石膏托外固定，抬高患肢，应用活血化瘀和促进骨折愈合的药物辅助治疗。对于骨折移位明显的关节损伤，必要的情况下需要积极的进行手术治疗，因为关节内的骨折必须要恢复正常的解剖结构，否则很容易形成创伤性的关节炎。对于关节周围的韧带损伤，如果是部分韧带损伤，不是特别严重，选择石膏外固定、支具外固定一个月左右，进行逐渐的康复恢复正常。如果韧带完全断裂，需要进行手术重建。
2020/10/30收听(99258)
"关节损伤以后引起的早期并发症，有软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、半月板损伤、盂唇损伤、骨挫伤、滑膜炎、关节积液等，这类并发症除了会引起关节疼痛、活动受限以外，如果不能及时修复，还有可能影响到关节的稳定性及功能。损伤初期往往需要关节制动，给上述结构损伤提供良好的修复环境，但制动还可能引起关节粘连、僵硬，肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成、废用性骨质疏松等并发症。如果关节损伤没有很好的修复，远期还可能引起关节不稳、关节退变加速、创伤性关节炎、骨坏死等并发症的发生。因此关节损伤以后需要及时接受规范化的治疗，合理制动、科学地进行功能锻炼、加速关节修复，尽可能恢复关节功能、预防各种并发症的发生。"
郭浩山│聊城市中医院
2020/03/10收听(18254)
"轻度的关节损伤，避免肢体的剧烈活动，避免负重，可以给予适当的外固定限制关节活动，避免损伤的进一步加重，卧床休息，抬高患肢，急性期局部给予冷敷，缩小毛细血管的扩张，避免出血，减轻肿胀，或者是外用氟比洛芬巴布膏进行疼痛症状的缓解。如果疼痛的比较严重，也可以口服双氯芬酸钠肠溶片、依托考昔、塞来昔布等进行疼痛症状的改善，定期的去正规医院复查，等关节损伤稳定以后，积极的进行关节功能的恢复，避免遗留关节活动障碍的后遗症。"
2020/10/31收听(14281)
"在桡关节损伤的当时首先要进行冰敷，24h内的冰敷可以使得局部的血管收缩，从而减少关节的肿胀，同时要进行石膏或者是支具固定，要是桡关节损伤伴有韧带损伤，一般固定需要3-4周左右，让桡腕关节的活动度限制住，从而阻止韧带被牵拉的风险，从而可以加速韧带的愈合。24h以后可以采用局部热敷，增加局部的血液供应，加快损伤部位的组织愈合，可以使用常规的消炎去痛药物和消肿药物，包括塞来昔布胶囊和美洛昔康片消炎去痛，包括威利坦片消肿治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/08收听(82475)
因为脊柱比较长，上面连接头、下面连接下肢，所以整个脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，不同的部位... 王斌│广州医科大学附属第二医院 2020/06/15播放(83977)
因为脊柱比较长，上面连接头、下面连接下肢，所以整个脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎，不同的部位...
王斌│广州医科大学附属第二医院
2020/06/15播放(83977)
"对于急性损伤患者的救治，我们的目的在于尽可能的减少患者出血，减轻患者的疼痛感，促进患者淋巴以及血液的回流，进而达到减轻水肿的治疗目的。在对患者进行急性损伤的救治过程当中，所提倡的PRICE原则包含着五方面的内容，每个字母分别代表一定的含义，其中P字母代表保护的意思，是指对患者采取相应的制动措施使用，以防止患者出现再损伤。R代表休息的含义，其目的在于有利于患者的伤口早日愈合，比如患者出现下肢损伤时，应该避免患者过早进行下地活动。I代表冰敷的意思，其目的在于降低局部组织的代谢，减轻出血，同时有利于患者的血管收缩，以减少其血液的渗出。C代表加压包扎的意思，是指用弹力绷带等进行加压包扎，以达到减少出血的治疗目的。E代表抬高患肢，其目的在于促进血液和淋巴的回流，减轻肿胀。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/11收听(92611)
脊柱关节脱位的处理原则如下：1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床，伤员呈... 王凯│天津医科大学第二医院 2018/09/04播放(94507)
脊柱关节脱位的处理原则如下：
1、在暴力外伤时应注意搬运。将伤员放到硬板床，伤员呈...
王凯│天津医科大学第二医院
2018/09/04播放(94507)
"关节脱位的处理原则为尽早的复位和复位后复查放射片以证实关节复位、以及复位后采取正确的外固定方式。关节脱位的早期复位的处理原则指的是在关节脱位后的24小时内尽早的进行手法复位，时间越早效果越好，就越容易复位成功。如果超过24小时，也可以先试行手法复位，如果不成功，则可进一步到手术室进行麻醉，肌肉完全松弛后，再进行手法复位，一般多半会成功。如果手法复位失败，需要手术切开复位，手法复位后，尽早复查放射片。如果证实复位成功，则需要用局部外固定的方式进行固定3周，以促进关节周围韧带的愈合。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/04收听(87370)
"关节脱位，怀疑关节脱位的患者，首先要确诊看是否有畸形，摸一下是否有空虚感，骨头有没有异动，有没有弹性固定的这种现象。如果怀疑关节脱位，尽快拍X片明确诊断。对于处理，像轻微脱位可以采取手法复位，如果手法复位失败，或者陈旧性的关节脱位可以考虑手术切开。切开复位，复位以后要做固定，固定方法根据位置还有复位情况是不是稳定，考虑石膏固定，夹板固定还有三角肌悬吊。甚至有些脱位采用内固定方法，复位以后固定，以后考虑关节功能锻炼，固定期主要做肌肉被动活动，让关节周围的肌肉收缩舒张增加血液循环，消除肿胀。防止它骨质疏松，当这些固定解除之后逐渐恢复关节，让它主动运动，配合理疗，热敷促进关节恢复功能。"
徐汝斌│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(23819)
关节脱位俗称脱臼，是组成关节的各骨关节面，失去正常的生理对合，多发生在肩、肘、髋等活动范围大的... 杨红波│湖南省职业病防治院 2019/09/09播放(65294)
关节脱位俗称脱臼，是组成关节的各骨关节面，失去正常的生理对合，多发生在肩、肘、髋等活动范围大的...
杨红波│湖南省职业病防治院
2019/09/09播放(65294)
关节脱位的治疗原则如下：1、复位：肩关节脱位一般前脱位较多见，采取希波克拉底法或... 高凌光│江门市五邑中医院 2018/08/29播放(92870)
关节脱位的治疗原则如下：
1、复位：肩关节脱位一般前脱位较多见，采取希波克拉底法或...
高凌光│江门市五邑中医院
2018/08/29播放(92870)
河南省人民医院 高嵩涛
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北大人民医院 李虎
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