牙疼应该怎么办_有来医生

潘剑
主任医师

四川大学华西口腔医院

口腔外科

牙疼应该怎么办

2019-10-07 16:26播放 :

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视频内容

牙疼有很多种疾病，牙齿本身如牙髓方面，牙齿相关的如牙周、牙龈方面，甚至颌骨方面都有可能表现出牙疼。牙痛时有些患者忍着，因为看牙医很困难，且有看牙时也疼。其实患者不知道，牙齿疼的症状才是最痛苦的，连最痛苦的事情都可以忍受，却不愿去就诊治疗。牙齿疼应去医院找口腔科大夫检查、治疗，不要因为害怕看牙医拒绝去医院。其实看牙医可能会带来一定痛苦，但是牙痛时疼痛的程度大大超过去看牙医。所以不要因为痛苦讳疾忌医，然后自己买消炎药、止疼药处理。牙齿疼痛通过吃药可能在短时期内有效，但是疾病没有得到根本治疗，所以建议大家及时就医。

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"实际上不管是大牙疼还是小牙疼，不管是哪个牙疼首先要做的去做一个临床检查，该做检查做检查，该拍片子拍片子，根据检查的结果确定疼的原因，临床上最常见的几个原因：第一、牙髓炎；第二、根尖周炎或者牙周炎，牙周为主引起的炎症。绝大多数情况下是炎症引起的，这种情况下首先要做的肯定还是要对症治疗，而不是建议患者比较随意的口服消炎药来止疼。吃的消炎药首先未必对症，其次消炎药本身的作用速度会比较慢，这样要止疼可能还得持续服用几次药物，才能达到止疼的效果，所以最好的办法肯定还是第一时间去医院做检查，通过检查结果来做相应的治疗止疼。当然，如果患者实在是没有时间，工作、学习太忙没有时间去医院，这种时候可以吃一点止疼药，把疼痛临时控制一下，等有时候以后尽快去就诊，不要自己随意通过药物或者通过所谓的偏方来止疼，基本上都是不太靠谱的，最好还是让医生看完以后再做决定。"

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"如果发生了牙疼，首先要到口腔科确诊牙疼的病因。其有可能是以下几种：一、龋病，当患牙发生深龋时，会有食物嵌塞的疼痛感。由于深龋破坏会产生龋洞，大的龋洞会引起食物嵌塞，食物嵌塞以后对牙神经有一定的压迫感，所以会产生疼痛感。二、牙髓炎，当龋坏波及到牙神经，也会产生牙髓炎症状。牙髓炎一般会产生剧烈的疼痛和放射性疼痛，所以会产生牙疼的症状。三、根尖周脓肿，当牙髓炎或者波及到牙根尖时根尖周会化脓，化脓期间如果没有进行治疗，形成的脓就会产生一跳一跳的疼痛感。所以如果发生上述这些牙痛，首先需要做的是进行龋洞充填。如发生牙髓炎，需要进行根管治疗，根尖周脓肿同样需要开髓开放或者根管治疗。另外，智齿萌出时也会产生牙痛，此时需要经过拍片讨论牙齿的位置，然后再决定是否进行拔除处理。"

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"老是牙疼应该尽早到正规医院的口腔科，或者是大型医院的牙体牙髓科就诊，由医生进行详细的临床检查，拍摄疼痛牙齿的根尖片或者是全口曲面断层片，判断是哪个牙齿疼痛，是什么原因引起的疼痛，再进行相应的治疗。如果是出现了牙髓的炎症，应该尽早进行根管治疗。如果慢性牙髓炎出现了急性发作，应该首先进行开髓引流术，将牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔囊肿，待炎症控制以后再拔除牙髓，进行根管换药、根管预备和根管充填。如果是慢性的牙髓炎，就可以直接拔除牙髓，再进行根管换药、根管预备、根管充填。如果是根尖周围炎，需要拔除牙髓，然后进行根管治疗。如果是牙周炎或者是智齿冠周炎，需要进行牙龈沟或者是冠周盲袋的冲洗，炎症控制以后再进行牙周治疗或者是拔除智齿。"

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牙疼在生活当中我们自己有可能发生，也可能遇到过同事发生过牙疼，牙疼在我们看来有两部分的内容，一个是真正的牙齿的疼痛，还有一个就是牙龈的疼痛，都可以出现牙疼的表现。如果在生活当中，我们出现了比如夜间牙疼，自己又没有办法来解决问题，又不能去医院，怎么办呢？在家里面，第一可以用淡盐水漱口，或者是吃一点消炎药，如果还解决不了问题，吃一点止疼的，那么第二天一定要去看牙医。在医院当中，牙疼怎么办？那肯定是我们要先检查了，你的牙齿还是牙龈哪里出了问题，然后要对症治疗。比如说牙疼，要看是什么样的性质的疼痛，如果是凉的热的疼，可能是牙齿出了问题，或者是牙周病、牙龈萎缩，导致了这种敏感的出现；如果是夜间疼痛，出现了明显的自发痛，那肯定是牙齿的牙髓神经，老百姓来说，牙髓神经出了问题，可能就要做比较复杂的根管治疗。

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后牙疼如果是由于冠周脓肿所引起的疼痛，可以进行局部冲洗，常用的有双氧水和生理盐水，进行交替冲洗以后，局部涂布碘甘油，能够促进炎症的消退，并且可以配合口服消炎药，例如头孢或者红霉素加甲硝唑片或者替硝唑片，能够促进炎症消退，快速的缓解肿痛。如果后牙疼是由于龋坏所引起的，坏到牙神经的需要做牙齿的根管治疗，进行杀神经，如果没有坏到牙神经，单纯的出现食物嵌塞性疼痛，这种情况可以去除腐蚀的部分，进行补牙，补牙以后可以调整咬合，保证正常的使用，如果做完根管治疗，还需要做烤瓷牙套修复，这样才能够使牙齿有抗折裂性，避免出现牙齿劈裂的现象。

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"牙疼要到医院进行相关检查是什么原因导致的牙疼。牙疼一般都是由于龋齿或者牙齿折断对牙髓、牙神经发生感染而造成了牙疼，这个时候一般到医院进行检查：是由于哪一个牙齿造成了哪一个牙齿的牙神经已经受到感染。一般牙神经受到感染都需要进行根管治疗。如果暂时没有条件到医院进行检查，可以自行在家中服用一些止痛药，如布洛芬或者芬必得。布洛芬或者芬必得是在痛的时候才要吃，至少要间隔4个小时吃一片止痛药。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。"

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牙疼可以有很多种原因，比如说龋齿、牙髓炎，还有根尖周炎、牙龈脓肿、牙周膜炎，还有牙周脓肿、智齿冠周炎，这些都可以引起牙疼。每一种病症引起的疼痛都有各自的特点，比如说龋齿深龋引起的疼，是冷热刺激疼。另外还有食物嵌塞疼，食物掉进牙洞会引起强烈的疼。牙髓炎有自发疼还有阵发疼、冷热刺激疼，还有放散疼、夜间疼。另外牙龈脓肿，还有牙周脓肿、牙周膜炎、冠周炎这些都有各自的特点，这些特点都是典型的症状。但是并不是所有的病症都是典型，所以牙一直疼，是要做检查的。

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李凌│北京积水潭医院

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一直牙疼怎么办

"牙齿疼痛是很常见的一种临床表现，有许多疾病都会引起牙齿一直疼痛，1、最常见的是牙髓炎，是细菌进入到牙髓内部引起牙髓感染出现的炎症。出现牙髓炎的时候，疼痛特别严重，会出现自发痛、夜间痛等等，需要对牙齿进行根管治疗术。2、慢性根尖周炎也会引起牙疼，同样也需要行根管治疗术。3、如果一直牙疼，也有可能是颌骨内存在肿瘤，刺激到牙齿的牙根，引起牙根发炎可导致牙疼，需要对牙齿下方的肿瘤进行切除治疗。"

语音时长01:08''

王佟辉│锦州市中心医院

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牙疼怎么办

牙疼要找到引起牙疼的原因，再对症治疗，如果没有自发性疼痛，只在吃东西、喝水时食物嵌入蛀牙洞内才会引起疼痛，只需要去医院进行补牙治即可，补完牙之后疼痛即会缓解。如果存在自发性疼痛及晚上睡觉时也会有疼痛，并且夜间痛比白天痛的剧烈，喝冷热水时疼痛加剧，不吃东西、不喝水也会引起疼痛，这种情况是急性牙髓炎引起的疼痛，建议去牙体牙髓科进行根管治疗，待根管治疗完善之后牙疼及会缓解。　　如果存在咀嚼疼痛及咬硬物时会有疼痛，但没有自发痛，可能是慢性根尖周炎或者牙周病等引起的疼痛，建议去口腔医院进行治疗。如果是牙周病引起的疼痛，则需要进行牙周基础治疗如果是慢性牙髓炎或者根尖周炎引起的疼痛，则需要进行根管治疗，待治疗完善之后牙疼及会缓解。如果实在疼痛难忍，在疼痛的急性期也可以适当服用消炎药来达到快速止痛的效果。

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戴银花│南昌大学附属口腔医院

2019/12/10收听(80459)

大牙疼怎么办

"大牙疼，主要要去口腔科进行检查。医生要询问，是咬着这个牙疼，还是吃冷的食物疼。经过医生的询问和局部的检查，可以判断是哪一种疾病，并进行相关的治疗。还有大牙疼也有其他原因，比如是智齿冠周炎，会出现牙龈的红肿疼痛，往往也被误认为牙齿的疼痛，实际是周围牙龈发炎。如果出现智齿冠周炎，要先要进行抗炎治疗，口服抗生素，比如甲硝唑类的药物，局部也可以冲洗换药。在炎症控制后，进行拍片检查，确定是拔除智齿，还是保留智齿。"

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张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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"总是牙疼大多数情况下是牙髓炎的症状。牙髓炎典型症状就是自发痛、阵发痛、温度刺激疼痛加重、夜间疼痛加重，并且疼痛不能定位。由于牙齿护理不及时，容易造成食物残渣残留，慢慢的就会有细菌滋生，形成龋洞，随着龋洞逐渐扩大，就会离牙髓组织越来越近，形成牙髓炎。治疗牙髓炎最简单有效的方法，就是对患牙进行根管治疗，通过及时有效的治疗，患牙一般都可以保存，并且会形成封闭，杜绝再感染，延长患牙的使用寿命，这样就可以彻底的去除疼痛，继续让患牙行使咀嚼功能。"

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马铁│中国人民解放军第463医院

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"如果牙齿有非常明显的疼痛，而不能及时治疗的也可以用止疼药。临床上可以口服芬必得或者诺福丁，如果对于急性牙髓炎，往往效果都不是很好。要想治疗牙疼，最好的办法就是到正规医院的口腔科进行检查，由医生进行详细的临床检查，配合这个牙的根尖片或者曲面断层片，看看到底是哪个牙齿出现问题。如果是出现急性的牙髓炎，单纯对于止痛的药物效果不好。需要尽早的进行开髓引流术，只有钻开牙齿，让牙髓腔和口腔相通，使牙髓腔内的炎性渗出液引流出来，才能使牙髓体积明显减小。不被周围牙齿硬组织压迫，而出现剧烈疼痛。如果根尖周围炎，也需要尽早进行开髓引流术，将根尖周围的炎性渗出物引流出来，只有引流通畅，才能彻底缓解或者治愈牙疼。"

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张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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"突然之间牙疼，要根据疼痛的性质去鉴别，如果是阵发性跳痛，而且有放射性疼痛，通常是患了急性牙髓炎，需要及时进行开髓引流，开髓引流以后疼痛会瞬间消失，患了牙髓炎以后仅仅通过开髓引流，并不能治愈，需要进行彻底的根管治疗。如果牙疼是隐隐作痛、钝痛，是可以忍受的，通常情况下是牙龈发炎或者慢性根尖周炎。如果是慢性根尖周炎，需要进行根管治疗，但是，可能不那么紧急，可以选择合适时间去接受治疗。如果是牙龈炎症，要考虑是不是有智齿存在，如果是智齿引起的冠周炎，就需要及时拔除智齿。"

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智齿牙疼，要看牙疼的原因。最常见的原因有三种：一、智齿冠周炎，这时候能看看到牙冠周围的牙龈发红。可以自己进行好好的刷牙，然后外用碘甘油。如果自己治疗无效，建议到正规医院口腔科进行冠周的盲袋冲洗，然后外用碘甘油。全身配合抗生素加甲硝唑，一般可以控制。二、智齿的牙髓炎，建议拔除。因为这时的炎症局限在牙髓腔内，没有到根尖周的组织。如果拔掉牙齿，不会引起炎症扩散。三、智齿的根尖周炎，建议全身抗炎治疗，加上开髓引流。一般建议口服头孢类的抗生素，加上甲硝唑。待炎症控制后，可以拔除智齿。

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张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

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