宜昌市第二人民医院
消化内科
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下消化道出血是临床上最常见的疾病,下消化道出血和上消化道出血最大的不同就是治疗方法是针对病因进行治疗,所以不是下消化道出血吃点止血药就能好。引起下消化道出血的原因很多,一种情况是肿瘤,临床上比如结肠癌,最容易引起下消化道出血,只有对肿瘤进行切除,血才能够止住。第二大类就是结肠良性肿瘤,比如息肉,只要在肠镜下把息肉切除,血就止住。另外,缺血性肠病,随着人们现在生活水平提高,缺血性肠病患者越来越多。缺血性肠病俗称肠子中风,是肠道血管的阻塞引起,反而不能用止血药物,要用活血药物调节肠道血管的血液供应,改善供血,血就可以止住。另外,比如结肠炎,包括溃疡性结肠炎、肠结核、肠道憩室发炎,都可以引起下消化道出血,就是针对病因进行治疗,出血自然而然就控制,所以治疗是病因治疗。
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下消化道出血如果是慢性的出血,少量的出血,主要是积极的寻找病因来进行治疗,比如最常见的是痔疮出... 李建华│广东省中医院 2019/05/22播放(82332)
下消化道出血如果是慢性的出血,少量的出血,主要是积极的寻找病因来进行治疗,比如最常见的是痔疮出...
李建华│广东省中医院
2019/05/22播放(82332)
"下消化道出血的治疗主要包括对症治疗以及病因治疗。首先需要配合止血治疗,如果有大量的出血,可能需要配合输血治疗,同时需要进行积极的补液治疗扩容,维持生命体征的稳定。最重要的需要病因治疗,根据病因确定治疗方案。如果是由于结肠癌或者直肠癌、肠道淋巴瘤等肿瘤所导致的下消化道出血,肯定需要手术治疗。如果是由于克罗恩病或者溃疡性结肠炎以及急性结肠炎症所导致的下消化道出血,治疗上主要是以保守治疗为主。如果是由于小肠血管畸形、结肠血管畸形或者直肠息肉、结肠息肉所导致的下消化道出血,可以采取在内镜下或者手术治疗。"
唐杰│湘潭市第一人民医院
2018/09/23收听(33517)
"下消化道是指位于十二指肠悬韧带以下的消化管道,如果下消化道出血,最常见的是小肠的肿瘤或者小肠坏死,以及结肠的肿瘤或者溃疡这些疾病。如果有明显的下消化道出血,病人会表现为黑便甚至便血。应该积极的进行止血对症治疗,补充液体严重的情况下,还需要需经过静脉补充悬浮红细胞以及血浆。也应该具体的详细的明确导致出血的原因,针对性的治疗对于小肠肿瘤破裂所导致的出血,应该选择将肿瘤切除,因为多数情况下是小肠间质瘤,术后还需要进行化疗或者靶向治疗。对于溃疡性结肠炎的病人导致的出血,是由于溃疡累及到了肠壁的血管,所以应该系统的抗溃疡治疗,必要时选择手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(14941)
"如果出现下消化道出血,首先一定要寻找出血的部位,找到病因之后才可以给予下一步的治疗方案。在查清楚之前,可以对症的应用止血的药物进行治疗,可以口服云南白药胶囊,也可以静脉或者皮下的应用立止血、白眉蛇毒凝血酶等药物进行治疗,同时需要完善电子食管胃镜的检查、电子结肠镜的检查来明确。如果出血量非常的大,出现休克的情况,需要及时的抗休克药物应用,需要记录黑便的量和黑便的次数。定期复查血常规,观察血红蛋白的情况。如果血红蛋白结果低于70g\/L,需要应用输血的方式进行补液治疗。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/12/10收听(80977)
" 治疗下消化道出血的中药有很多,多见于炭类,也就是将中草药烧成炭可以快速止血,对下消化道出血进行治疗。中药成剂有止血复脉合剂、裸花紫珠胶囊等,需要在医生指导下,经过辨证后合理进行调治。 比如裸花紫珠胶囊可以清热、解毒、收敛、止血,对患者血热、毒盛出现的下消化道出血并且有大量的鲜血便,都可以通过该中成药进行调治。该药在应用时饮食上一定要控制,最好不要饮食。同时多进行肠外营养,减少胃肠道负担,适当应用止血药进行灌肠也是不错的治疗方案。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/15收听(65271)
下消化道患者出现出血一般处理包括两种方式:1、非手术治疗的方法,对于急性出血的患者应该密切观察生命体征变化,给予适当的有效补充血容量并维持血液循环,同时静脉可以注射止血药物,能够使出血量进一步得到控制,同时可以选择性动脉介入治疗将导管插入出血的病灶供应的血液动脉当中,进行栓塞的方式达到止血效果。2、对于部分出血比较大、比较凶猛的患者也可以采取剖腹探查的方式,能够有效找到明确出血部位进行缝扎止血或者进行病变病灶的切除,以上均为临床常用的下消化道出血的处理方案。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(18966)
下消化道出血治疗首先需要明确下消化道出血原因,再进行对症治疗。小剂量下消化道出血可以先观察,注... 王建国│山西省中西医结合医院 2020/12/23播放(69489)
下消化道出血治疗首先需要明确下消化道出血原因,再进行对症治疗。小剂量下消化道出血可以先观察,注...
王建国│山西省中西医结合医院
2020/12/23播放(69489)
"如果患者出现下消化道出血,通常其粪便会出现异常,有的患者会出现黑便,有的患者还会出现便血。所以要观察患者的粪便情况,才能知道有没有消化道出血。如果患者一般精神状态良好,并且粪便正常,也不能完全排除下消化道出血可能,要进行粪常规检查,明确大便潜血试验是否为阳性,这是一个很重要的指标。如果患者出现下消化道出血,需要再完善相关检查。比如最好做肠镜,可以明确患者下消化道出血的具体部位,必要的时候可以经过内镜进行止血治疗。如果有的患者病情发展比较快,而且病情比较严重,此时要进行一些其他的检查,比方动脉造影或者胶囊内镜检查,从而可以有效确定出血具体部位,再给予具体的止血治疗方案。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/05收听(95513)
"下消化道出血与肠道病变有直接关系,需要找到出血部位,然后对症进行治疗。导致下消化道出血的常见因素是小肠病变和大肠病变,尤其是恶性肿瘤疾病,容易导致下消化道出血。肠道在出现恶性肿瘤疾病后容易会出现破溃,导致肠道出血。部分间质瘤的患者会因为间质瘤破裂导致腹腔出血。下消化道出血会以黑便和便血为主要症状,会伴有排便习惯、规律的改变,下消化道出血的人需要找到出血的部位,根据病因进行治疗。对因为糜烂引起的出血,可以使用药物进行止血治疗,肿瘤疾病引起的出血,需要行手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2020/02/01收听(10832)
"对于下消化道出血的患者,要给予患者积极的抗休克治疗,一般来说,要补足患者液体,而且要注意水、电解质平衡以及酸碱失衡的调控。另外,要积极的进行一些止血药物的应用,比方凝血酶或者生长抑素等。要对患者进行结肠镜检查,如果在结肠镜检查的时候发现患者有活动性出血,可以在结肠镜下行激光、硬化注射或者金属内镜治疗,比方钛夹治疗(把出血点夹住)。如果患者的病情允许,还可以允许患者做动脉栓塞,这样可以达到很好的止血效果。对于患者这些治疗,都没有效果的情况之下,就只有进行手术治疗。手术治疗的话一般对患者的创伤比较大,最好是在术中肠镜指导下寻找出血点,这样才能切实的止血。"
2018/11/27收听(12531)
"通常意义上消化道分为上消化道和下消化道两部分,我们以解剖学上的标志来做分解,这个标志叫做屈氏韧带。屈氏韧带,通常是在十二指肠水平部的位置,屈氏韧带以上的出血称之为上消化道出血,屈氏韧带以下的出血称之为下消化道的出血。现代有一部分学者,提出了中消化道的概念,把小肠作为一个中消化道,把大肠作为下消化道。目前主流的观念还是以屈氏韧带以下的小肠和大肠的出血,作为下消化道出血的分界。"
唐健│中山大学附属第六医院
2018/06/26收听(48570)
首先要进行胃镜检查,如果上消化道无异常,下一步考虑做肠镜检查,做肠镜的目的是要明确下消化道的基... 徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/10/23播放(93548)
首先要进行胃镜检查,如果上消化道无异常,下一步考虑做肠镜检查,做肠镜的目的是要明确下消化道的基...
徐风华│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/10/23播放(93548)
"在临床上,如果患者是下消化道出血,要依据患者的出血量以及出血速度来判断患者的病情是否严重。通常情况之下,如果患者的出血速度特别快,而且出血量特别多,病情通常很严重。如果患者的出血速度很慢,而且出血量不多,下消化道出血的病情一般不是很严重。所以,在临床上要观察患者的生命体征以及患者的临床症状及体征,特别是腹部的症状及体征。时刻监测患者的血常规变化,从而很好的判断患者的病情,给予补液、抗休克等治疗。而且要特别注意,如果患者的血色素下降比较严重,比如患者的血色素低于70g\/L的时候,要及时给予补血治疗,而且必要的时候要进行肠镜检查或者动脉造影等检查。明确患者的具体出血部位后,才能进行彻底的止血,患者的病情才能改善。"
2018/12/01收听(66185)
上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管出血。十二指肠悬... 曹芹芳│海南省人民医院 2021/04/22播放(83691)
上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管出血。十二指肠悬...
曹芹芳│海南省人民医院
2021/04/22播放(83691)
2018/06/27收听(97171)
"消化道出血的危害,首先是消化道出血本身带来的风险。患者出现大量的出血之后,急性大出血速度比较快,控制不住的情况下,可能会引起出血性的休克,导致急性失血性休克,失血性休克导致人生命危险。如果是反复慢性的消化道出血,可能会带来患者反复的贫血,贫血也带来机体相应的损害。更重要的是下消化道出血,肯定意味着患者合并有下消化道的器质性疾病。如果出血是因为肿瘤肠道的炎症性疾病,或者是其他的肠道血管的异常、结构的异常导致的,这些原发病对身体也会造成很大的影响。所以消化道出血本身会对身体造成损害,同时它所预示着下消化道的疾病,也会对身体造成很大的影响。"
2018/06/28收听(58571)
一般下消化道出血是指空肠,医学上是屈氏韧带以下,主要包括小肠和结直肠这两个大部位,所以非常长的... 肖卫东│陆军军医大学新桥医院 2018/11/30播放(59050)
一般下消化道出血是指空肠,医学上是屈氏韧带以下,主要包括小肠和结直肠这两个大部位,所以非常长的...
肖卫东│陆军军医大学新桥医院
2018/11/30播放(59050)
下消化道出血最主要的危害在于休克,意思是一次出血量较大,这时有效的循环血量不足,身体内的血不能... 吴小微│武汉市汉阳医院 2019/10/25播放(72898)
下消化道出血最主要的危害在于休克,意思是一次出血量较大,这时有效的循环血量不足,身体内的血不能...
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2019/10/25播放(72898)
下消化道出血时应该采取如下措施:1、区分肠道出血和肛周病变引起的出血,若大便和血... 张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/25播放(89505)
下消化道出血时应该采取如下措施:
1、区分肠道出血和肛周病变引起的出血,若大便和血...
张梅娟│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/25播放(89505)
"下消化道出血最常见的是溃疡性结肠炎导致的,也有一部分患者是由于大肠的恶性肿瘤。另外就是发生于小肠的疾病,有血管瘤以及小肠间质瘤,也有一部分病人是由于并发急性出血坏死性小肠炎而导致的出血。具体的治疗主要是选择药物治疗以及手术治疗,常用的药品有血凝酶或者白眉蛇毒血凝酶、复方氨基己酸、安络血注射液以及止血敏注射液,并且也可以应用止血环酸。要监测凝血指标和血常规的变化,严重的情况下,也可以选择剖腹探查,进行手术。"
2018/11/28收听(14844)
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