内分泌高血压怎么诊断

2019-01-10 16:49播放 :

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内分泌高血压的诊断,需要抽血做激素检查,进行评估、诊断。有些激素要是有问题,还要做肾上腺CT明确。所以一个是抽血,一个是做肾上腺CT,进行评估。可做如下诊断检查:

1、原发性醛固酮增多症需要抽血查的主要是醛固酮、肾素活性。门诊可以做这个检查,不一定必须住院,相关的结果出来可能要进一步检查。有些病人可能需要住院。可以查一下血钾、血气分析的检查帮助判断;

2、怀疑是库欣综合征引起的高血压,要吃地塞米松药物,吃了药以后,抽血查血里的一种激素皮质醇,假如用药以后,皮质醇还是非常高,则可以确诊。这个药不用吃很久,就吃一次,晚上11-12点吃一次药,第二天抽个血看一下,基本上可以诊断。但是诊断库欣综合征还要进一步找病因,是肾上腺疾病引起,还是脑子里腺体、垂体疾病引起。病因不同,治疗也不同。所以有些病人需要做肾上腺CT,有些病人需要做垂体磁共振,具体做哪个检查需要根据抽血的激素检查结果,判断到底是做肾上腺CT还是做垂体磁共振;

3、内分泌高血压还有一种常见的类型是嗜铬细胞瘤,也需要抽血检查,尤其是等血压非常高的时候抽血查儿茶酚胺,但是这个血最好是血压非常高的时候抽,价值比较大。因为嗜铬细胞瘤的病人,高血压是阵发的。就是有时候血压非常高,有时候血压又正常。当然血压高的时候,病人一般都会有些表现,最典型的表现是头痛、心悸就是心脏跳动的不舒服,还有多汗。

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高血压的诊断

"高血压的诊断标准,是连续三天的同一时间,患者在安静、休息的状态下,采取坐位进行血压的测量,血压始终超过140\/90mmHg就可以考虑高血压,对于高血压患者而言,一旦考虑是这个问题,就需要排查是继发性因素还是原发性因素,一般情况如下:1、继发性高血压:大概占到10%的比例,继发性的原因就是由于其他疾病导致的血压增高,最为常见的疾病包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄以及主动脉缩窄等相关的疾病,这就意味着需要通过一系列检查,来明确引起血压增高的原因,这些检查可能需要患者住院完成,因为它包括抽血、化验、影像学等各个方面的手段,要进行综合评估。2、原发性高血压:如果通过相关的检查,没有发现上述继发性因素,就需要考虑是原发性高血压,大概占到90%的比例。原发性高血压也就意味着需要长期、终身服用药物来控制血压,使得血压控制在140\/90mmHg以内,从而能够降低心血管疾病发生的概率,避免长期血压增高对身体所带来潜移默化的影响。对于原发性高血压,需要进行药物干预处理,同时还要配合生活方式的改善,但是药物干预处理需要在专科医生指导下,根据患者具体血压数值、身体状态、既往的病史等相关的信息,进行综合分析再制定药物治疗方案,这样才能够保证药物有效、安全,适合进行长期服用。"

语音时长01:46''

吕永楠武汉大学人民医院

2023/03/23收听(42168)

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