妊娠期高血压为什么要进行扩容治疗_有来医生

刘珊
主任医师

银川市妇幼保健院

产科

妊娠期高血压为什么要进行扩容治疗

2019-07-29 14:53播放 :

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视频内容

妊娠期高血压扩容治疗的原因是分娩期和产后血流动力学变化最为明显。血浆胶体渗透压从足月时的22mmHg降到产后16mmHg。子痫前期患者主要从足月时18mmHg降到产后14mmHg。血浆胶体渗透压改变，在产后6-16个小时达到最低点，在产后24小时后恢复到产时水平。重度子痫前期伴有严重低蛋白血症时，血管内外胶体渗透压和流体静水压平衡被破坏。当产后回心血量增加时，胶体渗透压进一步下降，此时最容易发生心力衰竭和肺水肿。无论是在产前、产时还是产后，在心力衰竭控制平稳后，都可以给予人血清白蛋白或血浆，以提高胶体渗透压来稳定微循环。但需要警惕循环血量增加再次诱发心力衰竭的可能。应用白蛋白或血浆应严格监测病情。先经静脉给予呋塞米，在分娩前注意逐步纠正低蛋白血症，是稳定产时和产后微循环和防治心力衰竭发生措施之一。

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妊娠期高血压怎么治疗

"妊娠期高血压，是在妊娠20周以后发生的高血压，并且不伴有明显的蛋白尿，妊娠结束后血压可以恢复正常。还有先兆子痫，先兆子痫发生在妊娠20周以后，血压升高并且伴有临床的蛋白尿。重度的子痫也是妊娠高血压的一种，是大于等于160\/110mmHg，并伴有大量的蛋白尿，而且还有头痛、视物模糊、水肿、少尿等等，这些都是妊娠期高血压。可以限制盐的入量，可以多吃含钾的食物，包括香蕉、桔子、橙子等等，适当的活动，放松情绪。如果这些情况干预之后，仍然有血压控制不好，大于等于150\/100mmHg的时候，才可以考虑慎重的应用降压药物，因为所有的降压药都缺乏严格的临床验证，所以不要过度积极的使用降压药。如果开始用降压药物，要保持血压在130-140\/80-90mmHg左右。静脉用药在子痫的时候，可以考虑用甲基多巴、拉贝洛尔，硫酸镁，口服的可以考虑用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，硫酸镁是用于严重的先兆子痫的首选药物。"

语音时长02:11''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

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妊娠期高血压如何治疗

"妊娠期高血压是妊娠期较常见的孕期并发症，妊娠期高血压的治疗是非常复杂的，简单来说先将妊娠期高血压疾病分成三类。第一类是妊娠期高血压，就是指孕晚期单纯的血压偏高，尿蛋白阴性，一般不需要特殊处理，在孕39-40周左右终止妊娠就可以。第二类是妊娠合并高血压，在孕前和孕中都要给予一定的降高血压药物，而且要密切监测，有一部分人会病情加重转为子痫前期，转为子痫前期后就按子痫前期处理。第三类是子痫前期，这是最严重的一种高血压，表现为高血压伴有尿蛋白阳性，对于这样的病人，又分为轻度和重度，重度子痫前期需要提前终止妊娠，并且给予解痉、降压等相应的治疗。"

语音时长01:51''

赵晓东│北京医院

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妊娠期高血压怎么治疗

妊娠期高血压是比较复杂的问题，现在国际上不知道导致妊娠期高血压的原因。但是对于发病病理过程，还...

梁敏洪│中山市博爱医院

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妊娠期高血压怎么治疗

"妊娠期高血压要在妊娠期进行密切的监测，首先，血压的监测，如果血压持续在140\/90mmHg以上，可以诊断为妊娠期高血压。如果血压高于160\/110mmHg，要进行尽快的降压治疗，降压药物临床有比较多的种类，要根据病情的需要来进行药物的治疗。其次，还要密切的监测尿蛋白的情况，以及肝脏功能、肾脏功能等变化。如果出现转氨酶的升高或者肾功能降肌酐的升高，要考虑疾病是加重的，可能随时需要终止妊娠。另外，还要密切监测胎儿，如果出现胎儿生长受限，胎儿比正常孕周小或者胎儿的监护有异常，也需要随时的进行终止妊娠，避免出现胎儿的生长发育异常或者胎死宫内风险的发生。"

语音时长01:19''

毛滢│北京医院

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江莉│浙江省立同德医院

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妊娠期高血压如何治疗

"妊娠期高血压的治疗：一、一般治疗，对于轻度的妊娠高血压，可住院也可以在家休息。密切监测母婴的状态，询问准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹部不适等症状，每日测体重以及血压，定时复查尿蛋白，监测血压、胎儿的发育以及胎盘的功能。二、间断的吸氧可以增加血氧含量，改善全身主要器官和胎盘供血。三、降压治疗目的是预防紫癜和心脑血管意外、胎盘早搏等严重母胎并发症，降压过程要平稳，不可波动过大。目标血压就是准妈妈没有并发脏器功能损伤，收缩压应该控制在130-155mmHg，舒张压应该控制在80-105mmHg。"

语音时长01:33''

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什么是妊娠期的高血压

"妊娠期高血压疾病，就是怀孕之前没有发现有血压的升高，其实它跟妊娠期糖尿病也很相似，怀孕之前没有关注，或者是因为没有不适就没有发现血压的升高。但是在怀孕以后，因为要进行常规的孕期检查，孕期检查的时候要去测量血压，在这个时候才发现自己血压升高了，这是一种情况。另外一种情况是因为怀孕本身，也是体内激素代谢发生了异常，产生了升血管物质，导致我们的身体的血管发生了痉挛，导致了孕期的血压升高。其实妊娠期高血压的病因，到现在为止仍然没有哪一个科学家能够很清楚的阐明，到底是什么原因导致了我们产生妊娠期高血压疾病，只是在常年的这个临床工作当中，大家观测发现，在妊娠期间有一部分人发生了血压升高，这个血压升高是有可能给妈妈和宝宝带来非常严重的后果，会带来一些非常严重的并发症。"

语音时长01:12''

李婕│中山大学附属第六医院

2018/04/16收听(41821)

什么是妊娠期高血压？

"妊娠期高血压是指妊娠和血压升高同时存在的一类疾病，可以是孕前就有高血压，也可以是孕期新出现的血压升高。这类疾病对母儿的危害很大，通常疾病进展也很迅速，会造成孕妈妈全身的并发症，也会对胎儿造成严重的影响。所以出现了头晕、头疼、视力改变、上腹部不适都要及时的就诊，同时也要规律的产检，定期监测血压、尿蛋白。出现了妊娠期高血压不要慌张，听从专业医生的指导建议，积极地配合治疗。"

语音时长00:46''

赵赫│首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/31收听(66119)

什么是妊娠期高血压

妊娠期高血压是妊娠期间常见的一种严重的并发症，主要是妊娠期间出现血压升高，随着病情恶化可出现全...

周兰萍│中山大学附属第六医院

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什么是妊娠期高血压

妊娠期高血压指在妊娠20周后出现血压升高情况。若妊娠20周后出现收缩压＞140mmHg，舒张压...

韩凤琼│广东医科大学顺德妇女儿童医院

2018/04/24播放(97335)

妊娠期高血压是怎么引起的

"导致妊娠期高血压，有以下几种可能：第一、免疫异常，胎儿在母体内可以健康成长，主要源于胎盘的屏障作用，及胎膜细胞抑制母体免疫细胞对胎儿的损伤。当母体、胎儿之间的免疫平衡被打破，蜕膜细胞对母体免疫细胞抑制作用减弱等情况发生时，引起免疫排斥作用，可能导致妊娠期高血压。第二、胎盘浅着床，胎盘正常着床可以使滋养细胞入侵达子宫肌层内的1\/3，有利于螺旋动脉管腔的扩大、血流增加，保证胎儿营养的需要。当胎盘浅着床时，滋养细胞入侵浅，少数动脉不能扩张，进而引起血压增高。第三、血管内皮细胞受损，血浆中有调节血管收缩的因子，一些因子的变化导致血管内皮细胞受损后，使得内皮细胞更敏感，血管进一步收缩导致高血压的形成。第四、遗传因素，家族中有妊娠期高血压病史的孕妇，患有妊娠期高血压病的风险明显增高。第五、营养因素，有研究显示低蛋白，钙、镁、锌、硒的缺乏，会引起妊娠期高血压病的发生。"

语音时长01:45''

李建飞│内蒙古自治区人民医院

2020/12/23收听(95034)

妊娠期高血压怎么得的

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1、子宫螺旋小...

刘珊│银川市妇幼保健院

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如何避免妊娠期高血压

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1、锻炼：控制体重；

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杜曲晓│郑州人民医院

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什么是妊娠期高血压

"妊娠高血压是在妊娠期特有的一种常见疾病，它可以对母体和胎儿都产生不同程度的损伤，严重的可以危及生命。妊娠性高血压主要是在妊娠20周以后发病，表现为血压的升高，甚至有蛋白尿和其他的身体代谢紊乱，所以它是妊娠期间特有的一个疾病。另外一种就是妊娠合并高血压，妊娠合并高血压主要是在妊娠之前就有高血压，在妊娠期间会合并有血压也需要血压的控制。不管是妊娠高血压还是妊娠合并高血压，都需要对血压进行稳定有效的控制，来减少高血压对母体和胎儿的影响。妊娠高血压的诊断标准是血压在140\/90mmHg以上，通常单纯的妊娠期高血压在产后12周可以恢复正常。但妊娠高血压主要的危害，可以出现妊娠期间的子痫前期或者是子痫，而危及孕妇的生命。"

语音时长01:47''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/02收听(41712)

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