甲状腺癌转移怎么办

2019-01-15 16:08播放 :

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甲状腺癌包括四个类型,治疗方法如下:

1、最常见的甲状腺乳头状癌转移的治疗:首先要切除掉原发病灶。因为甲状腺癌不需要放疗、化疗,所以甲状腺癌远处转移或者肺转移,一定要把甲状腺局部切掉,尤其把颈部的转移灶、淋巴结要清除彻底,术后做同位素治疗,才能达到长期生存,获得更好的治疗效果;

2、滤泡癌跟乳头状癌是一个类型,只不过血行转移更快。对这类病人一定把甲状腺局部切除以后再做同位素治疗转移;

3、髓样癌一般做手术,甲状腺几乎要全部去掉,因为它对同位素治疗无效。万一病灶转移复发了,可能做靶向治疗,这是现在最流行的一种办法,因为化疗也是无效的;

4、未分化癌的生存期特别短,也就是半年左右,所以术后几乎也没有太多治疗时间去考虑,手术明确诊断,解除压迫,可能会缓解一段时间。术后放疗是补充手术的治疗效果,起不到根治的效果,所以一般也不会太推荐做治疗。

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如何确定甲状腺癌是否转移?

甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后,肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查,跟做甲状腺B超一样,在做甲状腺B超的同时,会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高,那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个,要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个,要关注有没有颈侧方的淋巴结转移,比如胸锁乳突肌的深面,颈窍的附近,还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方,颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移,意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况,治疗就要更积极,措施更积极才行,不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌,一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结,那这种情况不能保证说,就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况,常常在甲状腺癌切除以后要做同侧,至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫,特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结,我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结,医学上又叫前哨淋巴结,所以在这一般要做区域的淋巴结清扫,把淋巴结切下来,连脂肪都一直切下来。然后送到病理科,由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来,然后做切片,看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞,就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移,病理最后证实淋巴结转移这种,在甲状腺癌里头大概有30%-40%,也就是术前没有发现淋巴结转移,实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了,所以这个肿瘤是比较麻烦的,是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊,大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查,还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。

语音时长03:47''

刘良发首都医科大学附属北京友谊医院

2017/07/10收听(58072)

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