输卵管阻塞不孕症的治疗方法

2019-01-18 17:50播放 :

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输卵管阻塞可以分为单侧输卵管阻塞和双侧输卵管阻塞。对于单侧输卵管阻塞,对侧输卵管通畅,如果男方精子质量正常,或者是轻度的弱精症,可以在门诊给予监测排卵指导受孕,也可以采用人工授精助孕方式。双侧输卵管阻塞可以行手术治疗,或者采用体外受精胚胎移植助孕以及传统的试管婴儿助孕。根据输卵管阻塞部位可以分为以下几种:

1、输卵管近端阻塞:占女性输卵管疾病的10%-25%。手术治疗多采用宫腔镜下,通过COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,但术后妊娠率报道差异较大,约为12%-39%,宫外孕的发生率约为2%-9%;

2、输卵管中段阻塞:是指输卵管中间部位阻塞或者缺失性改变。多是因为输卵管妊娠或输卵管绝育术后,输卵管吻合术是采用最常用的手术方法;

3、输卵管远端阻塞:占输卵管性不孕的85%。多因输卵管炎性、盆腔炎、腹膜炎以及先后的盆腹腔手术史,腹腔镜下输卵管伞端造口或者成形术是其主要的手术治疗方法。

如果双侧输卵管积水,建议行双侧输卵管结扎术后进行体外受精胚胎移植助孕。输卵管在妊娠过程中起着重要的运输作用,手术治疗只是机械性使输卵管管道通畅,但其功能可能下降。因此手术治疗存在高复通率、低受孕率的现象,故对于双侧输卵管阻塞性不孕患者,一般建议直接行体外受精胚胎移植助孕,即俗称的试管婴儿助孕。

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不孕症输卵管通水治疗好吗?

"输卵管通水治疗我个人认为是一个历史的产物,在大约十年前我们还没有先进的数字化X光线机或者高级的B超机的情况下,输卵管通液确实帮助当时的医生用来诊断不孕症女性的输卵管情况,并且进行相应的治疗,起到了一定阶段的帮助。但是如果大家对输卵管通液的过程有所了解,就会发现几个问题,我们往子宫里面打水,以其往输卵管里流动来以此判断输卵管是否通畅,可是我们并不能看到水是跑到输卵管里了还是跑到哪里去了,我们只是根据大夫的手感来判断水已经进去了。举个例子,我有一侧积水,积水也就是意味着这侧输卵管像一个大水袋一样,我往里打水的时候这个水袋无非就多灌点水,有时候阻力并不大,那给大夫的感觉就是这不挺通畅的,很容易就把水打进去了,实际上反而将水打到了积水的那部分,让积水越来越大。所以输卵管通水我们一般建议在用输卵管造影或者B超下造影,来判断输卵管尚可的情况下,有一点点炎症或者是通而不畅,那我做一下通水治疗能够在短期内改善,这是有意义的。而如果我想用输卵管通水的方式来进行诊断,那它的准确率是非常有限的,这是现在已经基本上被放弃的一种手段了。"

语音时长02:03''

张蓓首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/20收听(11131)

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