宜昌市第二人民医院
妇科
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一般正常女性在绝经以后不会出现阴道流血的情况，如果病人在绝经以后出现阴道流血这种状态，首先要排除恶性肿瘤的情况，比如常见的妇科恶性肿瘤有子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌、卵巢癌，这些都会有症状，部分人会出现绝经后阴道出血。所以出现绝经后阴道出血的状态，一定要引起重视。
当然也并不是所有的绝经后出血都一定是恶性肿瘤，当然还有良性的情况，比如子宫内膜息肉的病人或者老年性的阴道炎病人也会出现绝经后阴道出血。
所以不论哪种情况，绝经后出现出血状态，一定要引起重视，及早地到医院进行治疗，早期诊断，早期处理。
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"绝经后阴道出血，是指月经停止一年后发生的阴道出血，主要是由内生殖器的非器质性良性恶性病变所引起的症状。所以对于绝经后出血的患者，应积极寻找病因。女性进入绝经期，月经不再来潮，如若停经一年以后又发生阴道出血，常常是产生疾病的早期信号。绝经后阴道出血最为常见的部位是外阴、阴道和子宫，其中最多见的是子宫出血而且也是最为复杂。绝经后阴道出血有良性，也有恶性。较为常见的良性疾病，有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫卒中综合征、绝经后宫内节育器久置不取。较为常见的恶性疾病有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌，其中子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%。所以，本病的关键在于早发现，早治疗，一旦发生阴道出血，不要掉以轻心，应及时去医院就诊。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/06/05收听(49454)
"绝经多年又出血一定要重视起来，及时去医院就诊，最好是在出血的过程中去医院进行诊断，明确出血的性质、量以及出血的来源，是来源于尿道还是来源于妇科的生殖道，要通过妇科检查明确。如果绝经多年以后出血，确定是来源于女性的生殖道，可以逐个的进行排查，比如外阴阴道炎也会引起阴道不规则出血，进行妇科检查的时候能够看到老年阴道炎黏膜充血、水肿，有局部的小血管的破裂，可能会出血。宫颈病变、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌都会引起宫颈原因的出血，如果宫颈光滑，就应该做一个宫颈的防癌涂片、TCT和HPV，除外宫颈的癌前病变和宫颈癌等宫颈疾病。如果宫颈没有问题，要排查是不是因为子宫内膜引起的出血，或者子宫本身的病变，比如说子宫内膜息肉、子宫肌瘤肉瘤变等绝经的时候也会引起出血。还有其他的生殖道的肿瘤，比如说输卵管癌、卵巢癌等也会引起出血。因此，绝经以后再出血一定要高度重视，因为绝经以后再出血发生生殖道恶性病变的几率就会明显地增加，一定要及时去医院就诊，明确病因。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/05/27收听(66645)
"断经后出现阴道流血的原因如下：1、多见于老年性阴道炎症；2、子宫内膜病变，如由子宫内膜息肉或子宫内膜癌症，需做B超了解，若子宫内膜的厚度超过5cm，有必要做清宫手术，送病理检查明确到底是癌症还是有息肉；3、宫颈炎症或宫颈息肉，阴道流血量往往比较少或血性白带。若断经后再出现阴道流血，首先要做妇科内检，了解阴道及宫颈情况，排除宫颈炎症或老年性阴道炎症，同时还应当憋尿做B超，了解子宫内膜厚度，必要时做清宫手术进一步明确原因。"
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2019/05/07收听(65540)
绝经后出血的原因较多，包括以下几个方面：1、炎症：绝经后雌激素缺乏，可造成老年性... 郑萍│首都医科大学北京妇产医院 2021/07/13播放(77005)
绝经后出血的原因较多，包括以下几个方面：
1、炎症：绝经后雌激素缺乏，可造成老年性...
郑萍│首都医科大学北京妇产医院
2021/07/13播放(77005)
"女性在绝经之后，出现阴道的少量出血，首先要考虑女性是不是患有阴道的炎症，比如阴道壁出血、水肿，导致了阴道少量的出血现象。有的女性是因为患有慢性的宫颈炎症，比如形成了宫颈的息肉，导致阴道的少量出血。女性在绝经之后，体内雌激素水平下降，可以引起宫颈管的萎缩，宫腔内的分泌物排不出来，可以导致女性的宫腔积液，引起绝经以后的少量出血。另外，有的女性在绝经之后，出现少量的出血，是因为发生了宫颈或者子宫内膜的病变，比如癌变，导致了出血的现象。所以，在绝经之后，一旦出现出血现象，要常规做妇科检查，白带常规化验、盆腔的超声。有的时候还需要做分段诊刮，来排除生殖系统恶性病变的可能。"
申利文│天脊医院
2018/05/25收听(75536)
"绝经2年之后出现阴道出血的情况，常见于以下几种原因：第一个，老年性阴道炎，因为绝经以后，卵巢功能已经衰退，雌激素下降，阴道黏膜变薄，病原菌感染的机会就会增加。老年性阴道炎由于黏膜充血，可能会出现阴道出血的情况。第二个，宫颈的病变，比如宫颈的息肉或者宫颈的癌前病变、子宫颈癌，都可能会出现出血的情况。第三个，子宫内膜癌，绝经以后再出现出血，子宫内膜癌的可能性比较大。所以一定要重视，并且做B超检查，如果内膜超过0.5cm，甚至更厚，一定做诊断性刮宫，排除子宫内膜癌的可能。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/08/24收听(52489)
绝经2年后阴道出血，首先建议女性进行B超检查观察内膜情况，如果内膜＞5mm，则高度怀疑内膜出现... 单淑芝│河北医科大学第二医院 2021/09/02播放(73964)
绝经2年后阴道出血，首先建议女性进行B超检查观察内膜情况，如果内膜＞5mm，则高度怀疑内膜出现...
单淑芝│河北医科大学第二医院
2021/09/02播放(73964)
"绝经一年后有少量的出血的原因有很多，例如子宫内膜增生。当子宫内膜增生的时候，例如子宫内膜息肉会刺激子宫内膜，引起少量的出血情况发生。同时当内分泌激素异常的时候，由于绝经之后，体内的内分泌激素可能会失调，也可能会引起异常出血的情况发生。如果过度的劳累、熬夜、生活习惯的改变、压力、环境的改变都可能会引起绝经之后异常出血。还可能会有子宫内膜癌的癌前病变，也可能会引起绝经后出现少量的出血。出现这样的情况建议要去医院进行宫腔镜的检查，取内膜进行化验，判断一下有没有子宫内膜癌的可能发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2018/11/17收听(11128)
绝经后阴道出血需要警惕，因绝经后不应有类似于月经来潮表现，绝经后阴道出血与很多疾病相关。判断原... 赵烨│山西医科大学第一医院 2021/01/18播放(94581)
绝经后阴道出血需要警惕，因绝经后不应有类似于月经来潮表现，绝经后阴道出血与很多疾病相关。判断原...
赵烨│山西医科大学第一医院
2021/01/18播放(94581)
"绝经后的阴道流血有以下几个原因：第一、有些患者会有一次额外的排卵也就是来一次正常的月经，这样的患者不需要特殊处理。第二、有子宫内膜的病变，也就是子宫内膜癌。第三、如果有卵巢上的功能性肿瘤，比如卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤也会出现雌激素水平升高，导致阴道的少量流血。前一种的一次正常的月经不用特殊处理，后面两种需要通过手术治疗来治愈这个问题。绝经后阴道的出血需要检查子宫附件的彩超，必要的时候，如果子宫内膜厚需要做诊断性刮宫。"
单梅│黑龙江省医院
2019/03/31收听(38491)
"绝经两年后出血要考虑到是不是有子宫内膜癌，或者是子宫内膜炎，以及老年性阴道炎这样的原因。由于子宫内膜有癌细胞的浸润，会导致子宫内膜的坏死和出血，从而表现为阴道出血的症状。子宫内膜炎症是由于子宫内膜在炎症细胞作用下引起的出血，患者在出血同时会出现小肚子胀痛、腰酸这样的临床表现。如果是老年性阴道炎导致的阴道出血，除了出血以外还会表现为阴道分泌物增多、发黄颜色，而且有比较明显的腥臭味，这个是由于体内雌激素水平比较低，导致的老年性阴道炎症。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/10/16收听(44794)
53岁绝经，绝经三年后又出血要除外子宫内膜病变，除外宫颈病变，也要除外卵巢肿瘤。首先要做妇科检查，用窥器撑开阴道壁，暴露宫颈，检查宫颈TCT和HPV，如果TCT和HPV有明显异常，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断。有时宫颈癌前病变甚至宫颈癌会表现为绝经后出血，也要做B超检查，检查子宫内膜情况。如果有子宫内膜增厚、子宫内膜息肉等特殊情况，要刮宫检查或者行宫腔镜加刮宫检查，以除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，也要做B超检查观察盆腔情况，有时卵巢肿瘤，尤其是卵巢恶性肿瘤会伴有绝经后阴道出血。
赵晓东│北京医院
2020/06/24收听(94614)
"绝经多年以后阴道出现少量出血需要对原因进行分析，具体如下：1、宫颈因素：首先排除宫颈因素，宫颈的恶性肿瘤多表现为绝经以后的阴道出血，可以通过妇科检查判断宫颈表面是否有占位性病变，或者通过宫颈的液基细胞学，也就是宫颈排癌检查，排除是否发生宫颈癌或者宫颈癌前病变。2、子宫内膜恶性肿瘤：绝经以后阴道少量出血，也可以来自于宫腔，需要行常规的彩超检查，排除子宫内膜恶性肿瘤，绝经以后的阴道出血大多数都属于异常情况。3、保健品中的雌激素影响：还有一部分患者由于绝经以后服用保健品，其中保健品含有少量雌激素，由于长期服用可以使子宫内膜增生，并且出现脱落出血。因此，绝经多年以后阴道出现少量出血可以通过B型超声检查，来判断子宫内膜的厚度，排除子宫内膜恶性肿瘤等比较危险的疾病，进行药物的调整治疗或者停用保健品，可以有效改善阴道出血的情况。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/07/02收听(96116)
"绝经一年后阴道有少量的出血原因有很多，有一些可能是恶性疾病导致，比如宫颈癌或者子宫内膜癌、外阴鳞状细胞癌等等。有一些可能是良性病变导致，比如子宫内膜息肉、宫颈息肉，或者宫颈的低级别病变、宫颈高级别病变、慢性宫颈炎等等。也有极少数的是因为绝经后可能偶尔排一个卵泡出来，刺激子宫内膜，导致内膜撤退出血。另外老年性的阴道炎或者子宫内膜炎，这些也有可能会导致绝经后的出血状态。如果女性吃了一些活血的药物，比如一些中药或者活血的食物，也可能会导致绝经后阴道出血症状。"
王璐│江西省妇幼保健院
2021/05/22收听(32445)
"绝经后同房出血的要及时的去医院检查，绝经后出血要对身体进行全面的检查，做子宫附件彩超看有无子宫肌瘤，妇科检查宫颈是否有炎症及糜烂。因绝经后卵巢功能已经开始衰退雌激素水平下降，阴道黏膜的抵抗力也会下降，会出现酸碱失衡导致炎症的发生。特别是绝经后有阴道不规则出血的一定要及时的查明病因，对症治疗。一定要养成良好的卫生习惯，保持阴部卫生清洁，特别是因绝经后雌激素水平分泌下降，阴道比较干涩在性生活前要做好防护，避免导致阴道破损，定期做好复查。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/06/09收听(14545)
绝经后同房出血不是正常情况，一定要尽早到医院检查，原因如下：1、宫颈肿瘤：病人年... 种轶文│北京大学第三医院 2021/07/11播放(60791)
绝经后同房出血不是正常情况，一定要尽早到医院检查，原因如下：
1、宫颈肿瘤：病人年...
种轶文│北京大学第三医院
2021/07/11播放(60791)
"绝经后出现出血需要尽快到医院检查，确定病因并进行治疗。绝经是女性雌、孕激素下降到一定水平出现的表现，属于自然生理现象。当绝经后出血，首先要排除是否存在宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，再就是伴有分泌物异常、外阴瘙痒、外阴红肿，不排除是老年性阴道炎。如果各项检查都做了，没有发现异常，也不排除是激素撤退性出血。女性在绝经后激素水平下降，但是部分女性体内还有少部分激素分泌，积累到一定程度会导致出血，也属于正常现象，一般见于营养比较好的、滋补食物吃的比较多的女性。平时注意合理饮食，规律作息，保持心情舒畅，有利于绝经后的生活。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/07/29收听(36578)
绝经以后发生了阴道出血，其实有几方面的事情需要考虑：1、阴道炎症：先要考虑是否有... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/28播放(89747)
绝经以后发生了阴道出血，其实有几方面的事情需要考虑：
1、阴道炎症：先要考虑是否有...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/28播放(89747)
"绝经后又出现了阴道流血的情况，先要考虑是否存在着宫颈问题，需要做宫颈癌的筛查，以及妇科检查看是否宫颈存在问题。如果老年患者出现了绝经后不规则的阴道流血，要考虑宫颈癌发生的情况，做宫颈癌的筛查看是否存在HPV感染。除了宫颈癌之外，绝经后的阴道流血还要考虑子宫内膜癌的发生。子宫内膜癌的症状是绝经后阴道流血，量一般不多。如果没有绝经的女性，可出现经量增多、经期延长或月经紊乱，如果出现了绝经后的阴道流血，一定要去医院做检查。"
葛静│北部战区总医院
2020/09/28收听(15474)
"实际上导致绝经后出血的疾病种类有很多，不同绝经后的时间出血量不同，时间不同则出现的疾病也不同。一般来讲把月经停止一年称之为绝经，如果月经停止不到一年，有阴道出血，可能是月经来潮。如果已经超过一年要具体分析，有些在绝经后短时间内，也就是2-3年内有意外排卵的可能，也有月经复潮的可能，但是其诊断的前提是要根据激素的检查、B超的检查，来判断是否是正常的月经。如果绝经已经时间比较长了，绝经后又有出血，要警惕各种恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，都会造成绝经后出血。当然部分老年性阴道炎，也会有少量阴道出血的发生，某些输卵管癌可以出现阴道间断排液，以及阴道出血的情况，必须予以鉴别。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/03/18收听(79092)
北大人民医院 王悦
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湖北妇幼保健院 冯同富
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北京友谊医院 商敏
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