宜昌市第二人民医院
肛肠外科
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高位肛瘘常见的手术方式，是肛瘘的切除、挂线。挂线主要是为了保护肛门括约肌的功能，它通过缓慢的切割，让括约肌有疤痕重建的过程，不会产生快速的断裂，从而影响括约肌的退缩，影响肛门的功能。此外，挂线亦有利于创面的引流。挂线的脱落时间是7-10天，不超过2星期，有的患者稍快，需要保持创面的干净，及时换药。恢复排便后，对肛门的清洗亦很重要。
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"肛瘘属于肛周的一种慢性感染性疾病，主要是由于急性肛周脓肿，没有及时治疗或者迁延不愈导致。病人会表现为肛周的潮湿疼痛，有分泌物伴有异味，也可以有脓血的表现，反复的感染，严重的影响了病人的生活质量，最有效的治疗办法是进行手术。根据具体发生部位的不同，分为低位肛瘘以及高位肛瘘，高位肛瘘要进行分次的手术，并且也需要进行挂线疗法，目的是让创面逐渐的愈合，也避免肛周括约肌的损伤而影响到术后的排便功能。通常挂线每3-4天进行收紧1次，在10-14天的时间之内，挂线能够逐渐的自行脱落。在治疗期间也应该常规的抗感染治疗，同时每次排便之后应该及时的进行伤口的清洗以及坐浴，并且要进行换药，合理的膳食增加高蛋白类的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/27收听(43214)
肛瘘挂线一般7-10天即会脱落，如果挂线内切割的组织比较少，脱落时间就相对比较短，短的在一周之内就会脱落。而如果瘘管位置非常高，甚至是位于直肠的内口进行挂线治疗时，由于其挂线内结扎的组织比较多，所以其脱落时间相对会延长，有可能要7-10天甚至10天以上。期间如果挂线松弛，需要及时进行紧线以促进挂线的脱落，挂线脱落以后切口完全愈合，肛瘘的治疗才算结束。所以肛瘘挂线术后患者需要定时回医院复诊，检查挂线，平时自己在排便后清洗时也可以自行牵拉挂线，促进其脱落。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(13800)
"肛瘘高位挂线之后，橡皮筋脱落的时间一般是半个月左右。每个人的情况不一样，有的人因为位置比较低且挂的肌肉比较少，脱落的时间可能会变短，10-12天有可能脱落。另外一部分人由于位置特别高，挂的肌肉特别多，可能时间就会更长一些，甚至到20天左右的时间。还有极少部分的人，不能够自己脱落，需要术后的二次紧线将橡皮筋扎紧，起到弹性切割的作用。还有一部分人不能够自己脱落，需要医生用剪刀剪断才能够脱落。所以高位复杂性肛瘘做完手术之后脱落的的时间，通常来讲都是半个月，根据每个人病变的程度、位置的高低、肌肉所切割的多少，脱落的时间也会有细微的差别。"
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/28收听(44653)
肛瘘按其瘘管的高低分为高位肛瘘和低位肛瘘，低位肛瘘，只要做肛瘘瘘管的切开或者肛瘘瘘管的切除术就可以，这种手术方式不需要挂线治疗。肛瘘的挂线治疗在高位肛瘘手术中比较常用，使用橡皮筋代替手术刀起到切割的作用，最大的保留肛门括约肌的功能，所以只有在高位肛瘘才会进行挂线治疗。挂线后一般在术后的3-5天就进行紧线，然后挂线术后的10天-2周就会自然脱落，在脱落以后肛瘘的切口才会慢慢地完全愈合。
2019/05/06收听(27424)
肛门部挂线治疗高位肛瘘和复杂性肛瘘是临床常用方法，挂浮线主要起减压和引流作用，不会脱落，最后需... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2020/02/29播放(77158)
肛门部挂线治疗高位肛瘘和复杂性肛瘘是临床常用方法，挂浮线主要起减压和引流作用，不会脱落，最后需...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2020/02/29播放(77158)
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。迄今为止，手术是治愈高位肛瘘的根本方法。如果... 郑丽华│中日友好医院 2017/03/03播放(68284)
高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。迄今为止，手术是治愈高位肛瘘的根本方法。如果...
郑丽华│中日友好医院
2017/03/03播放(68284)
"肛瘘是临床常见疾病，一般来说，痔、瘘、裂并称为肛肠科的三大疾病。肛瘘是由于肛周脓肿、破溃化脓，破溃而成，时间久了，就形成内口、外口，还有管道，这三个部位。什么是高位肛瘘？高位肛瘘指内口在肛窦的部位，外口在肛门外边的皮肤上，而它的瘘管走行超过了外括约肌的深部以上，甚至达到肛提肌以上，就是高位肛瘘。怎么判定高位肛瘘？这不是患者所能决定的，一般医生根据它的影像学、B超，根据检查结果才能判定高位肛瘘。得了高位肛瘘唯一的办法是手术治疗，用药是好不了的。如果用药根本就不能解决肛瘘，所以口服中药、外洗中药，包括消炎药物，根本解决不了高位肛瘘；一旦得了高位肛瘘之后，主张手术治疗，只有手术才能根治高位肛瘘。"
范学顺│中日友好医院
2018/01/16收听(80596)
肛瘘是常见的肛管直肠疾病，高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。因肛周局部特殊的解... 范学顺│中日友好医院 2017/05/09播放(96842)
肛瘘是常见的肛管直肠疾病，高位肛瘘是指瘘管及其支管在肛提肌和肛管直肠环上方。因肛周局部特殊的解...
2017/05/09播放(96842)
高位肛瘘也是根据它这个瘘管发生的位置来定义的，也是因为它涉及的括约肌比较多，一般的我们把肛瘘经行整个肛直环以上的，这样的瘘管叫做高位肛瘘。也就是说它这个瘘管整个穿过了，涉及到整个肛直环。这个肛直环是我们肛肠科大夫非常熟悉的一个肌肉。这个肌肉是由那个4组肌肉组成的，有内括约肌、外括约肌、耻骨直肠肌，还有肛提肌，还有一些联合纵肌组织在一起，形成了一个直径大概3cm的肛直环，这个肛直环对肛门的功能的意义非常重大，而高位肛瘘就因为涉及到整个肛直环，在治疗的时候，非常棘手、非常困难。因为要彻底切开这个括约肌，会引起大便失禁；如果不切这括约肌，高位肛瘘又不能够彻底治愈，所以我们肛肠科大夫就需要在这两个问题上寻找到一个平衡点，使他既治愈了肛瘘，又能够保护肛门功能，这个是最反应一个肛肠科大夫水平的一个疾病。
2017/07/10收听(58779)
"高位肛瘘的患者需要进行手术治疗，通常需要3-4周的时间能够逐渐的好转、治愈。肛瘘的发生原因主要是和肛周的慢性感染有关，最常见的就是肛窦炎症的反复发作。如果局部形成了脓肿，没有得到及时有效的治疗或者反复迁延不愈，会导致肛周瘘管的形成。根据具体发生部位的不同，分为浅表性的肛瘘或者复杂性的肛瘘，治疗办法有明显的差异。高位肛瘘需要将瘘管部分切开，并且需要进行挂线疗法，目的是有慢性的切割作用，避免导致肛门括约肌的损伤。因为很多病人术后容易并发排便功能的障碍，并且要间断的进行换药，促进创面愈合。"
2018/10/23收听(12532)
高位肛瘘是穿过内括约肌的肛瘘，位置比较深、范围比较广，手术原则是清除肛瘘内口，保持伤口引流通畅... 宿印海│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(58858)
高位肛瘘是穿过内括约肌的肛瘘，位置比较深、范围比较广，手术原则是清除肛瘘内口，保持伤口引流通畅...
宿印海│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(58858)
肛瘘采用挂线治疗，挂几根橡皮筋主要是因为窦道比较多、位置比较高。临床上肛瘘是直肠肛管周围间隙感染的慢性期，一般根据瘘口，尤其是内口与肛提肌的位置分为高位肛瘘与低位肛瘘。通常低位肛瘘经过局部的瘘管完全切除，创面敞开，可以一次性获得治愈，高位肛瘘由于窦道通常穿过肛提肌或者直肠环，需要采用挂线治疗。尤其是高位复杂性肛瘘有多个窦道，采用多个橡皮筋，将多个窦道完全切开才能够获得治愈，否则容易出现复发。所以在临床上如果对肛瘘采用挂线治疗，挂几根橡皮筋通常是因为出现了高位复杂性肛瘘，所以需要将多个窦道一起完整切开才能够获得治愈，否则容易出现复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/10/28收听(59929)
肛瘘术后伤口一般是开放性伤口，普通单纯性的低位肛瘘愈合时间大概在28天左右。如果确诊为高位肛瘘... 宋杰│山西省中医院 2019/11/19播放(85651)
肛瘘术后伤口一般是开放性伤口，普通单纯性的低位肛瘘愈合时间大概在28天左右。如果确诊为高位肛瘘...
宋杰│山西省中医院
2019/11/19播放(85651)
肛瘘挂线是一种方法，所谓挂线分两种。一种是浮线，是用线从管道穿出去，不系住，有的时候可以标记，... 何潜│武汉市第八医院 2018/12/03播放(51506)
肛瘘挂线是一种方法，所谓挂线分两种。一种是浮线，是用线从管道穿出去，不系住，有的时候可以标记，...
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2018/12/03播放(51506)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(56158)
肛瘘挂线手术是用于治疗肛瘘病症的一种手术方法。主要适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛...
孟庆成│航天中心医院
2017/04/05播放(56158)
肛瘘挂线是一个中医的传统的疗法，在明代的时候就有很成熟的挂线的技术，挂线它是从外口通过探针，穿过瘘管以后从内口穿出来，然后引入一条线，这个线有不同的，最初人们用的都是一些丝线，现在丝线用的比较少了，多数都是用一些橡皮筋，也就是胶线，它有弹性，省得反复的紧线，另外橡皮筋它引流的作用比较好。挂线疗法它的基本的原理就是切开瘘管，而比较少的损伤括约肌，保持肛门功能的良好。因为这个线不像我们切开，拿刀子切开以后它肌肉马上就离断、离开了，而挂线它是逐渐的离断，在它离断后边的时候，前面已经愈合了。另外挂线它还有一个作用，就是它的刺激作用，刺激以后使得周围产生一些炎症以后，使它的肌肉有一定的粘连作用，防止肌肉断端的离断的过多；另外它的引流作用，有脓液它顺着这个线就引流出来了，这就是反映了我们中国人在治疗这方面的一些高超的智慧。
张书信│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(50911)
肛瘘挂线疗法是中医传统特色疗法，是用丝线或胶线结扎瘘管壁，并使其被缓慢剖开，从而起到治疗肛瘘作... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2017/04/27播放(63227)
肛瘘挂线疗法是中医传统特色疗法，是用丝线或胶线结扎瘘管壁，并使其被缓慢剖开，从而起到治疗肛瘘作...
2017/04/27播放(63227)
"挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法，以线代刀行慢切割，在切割肛瘘管壁的同时造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。手术时先扩创内口，并延长至肛缘外，用中弯钳和探针至此中探入向上瘘管，直至顶端，大部分高位肛瘘的顶端是盲腔，需要在此人工造口。造口时右手持钳旋转，左手食指伸入肠腔顶住钳端。造口成功后，用丝线套于左手食指指端重新进入肠腔，止血钳自瘘管内进入并探出肠腔，夹住左手指端的丝线回撤，用丝线作引导，可将所挂线套在管壁上，两端收紧、结扎，绝大部分采用胶线，10天左右线松后需要紧线，直至脱落。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/04/11收听(79218)
"瘘不能自愈，必须手术治疗，挂线疗法是其中的一种缓慢切开的方法，它是利用橡皮筋或者药线的机械性的切割作用，使结扎处组织发生血运障碍，逐渐压迫坏死，同时结扎线作为瘘管的引流，使瘘道内的渗液排出，逐步的使肛瘘组织切割的过程中基底创面愈合，而肛瘘得到治疗的一种方法，这种方法适用于距离肛门3-5㎝以内，有内外口的低位或者高位单纯性的直瘘，或者可以作为复杂性肛瘘切开或者切除的一个辅助方法。"
赵刚│北京医院
2017/10/10收听(53775)
肛瘘挂线手术是一个古老的手术，也是一个经得起时间考验的手术，肛瘘挂线实际上咱们现在很少挂线，都是挂皮筋、橡皮筋，咱们手套，外边这一环挂在里边。为什么挂线？因为肛瘘也好、肛脓肿也好，都是肛管肛门括约肌，肌间的里边病灶在这里边，所以一旦出现之后，如果把病灶切开引流，有可能会损伤外括约肌，导致大便失禁，所以挂线的目的主要是把括约肌逐渐切割。在切割的同时边切边长，在周围在肛管括约肌肛门括约肌和周围的组织形成的炎性的粘连，即使肌肉又断了，它也不会导致肌肉过快地回缩，这样就可以保持肛门的完整形态；同时保留肛管括约的功能，这样就不至于导致大便失禁，所以肛瘘挂线术是一个比较传统的，比较实用的，也是比较疗效确实的一个手术。
2017/07/10收听(68494)
湖南省人民医院 王江
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