深圳市罗湖区人民医院
普外科
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阑尾炎单纯从手术的角度出发，有开腹手术也就是传统手术，在麦氏点进行开腹手术，把发炎阑尾切掉。现在广泛应用于临床的是腹腔镜下阑尾切除，腹腔镜的阑尾切除是在镜下把发炎的阑尾切除并且取出，腹腔镜的阑尾切除可以分为：1、三孔的阑尾手术；2、两孔的阑尾手术；3、单孔的阑尾手术。在国外或者是国内的一些试验性治疗里面，有人利用内镜下的阑尾手术，在内镜下重新复通阑尾被堵的管腔，也可以达到缓解阑尾腹痛症状的作用。
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"阑尾炎手术有传统开腹手术和腹腔镜手术两种。无论哪种手术，术后都要注意要尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽早排气，早期下床还能减少腹腔内的粘连。一般情况下阑尾炎术后，排气以后即可进水并逐渐过渡饮食，也要根据术中具体情况来决定何时进食。假如术中阑尾炎症重，阑尾根部穿孔，进食时间可能就要稍晚一些。如果阑尾炎症轻，阑尾根部结扎确切，部分病人即便没有排气，也可以少量进水。一部分病人手术以后，要注意观察引流的颜色和性状，以决定何时拔除引流管。此外，还要注意伤口的愈合情况等。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/06收听(47701)
"阑尾炎是一种临床常见的疾病，对于阑尾炎的治疗一般采用手术切除术进行治疗，对阑尾炎的疗效较好。阑尾炎手术分为开放式阑尾炎手术和腹腔镜手术，在手术前应对患者进行血常规检查，感染筛查等明确阑尾炎的性质后选择手术方式，即可进行手术治疗。对于单纯性阑尾炎，可采用常规切除术，出现弥漫性腹膜炎的患者需要进行腹腔探查。腹腔镜手术是目前常用的手术方式，通过腹腔镜勘查阑尾的位置和邻近器官，并对阑尾进行切除，具有安全性高、切口小的优点，被广泛的应用。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(90359)
"阑尾炎，最有效的治疗办法是选择手术。传统的手术是选择开放性的手术，在硬膜外麻醉下进行。选取麦氏切口，逐层切开皮肤、皮下及组织，钝性分离腹内斜肌以及腹外斜肌，张力打开腹膜，切开腹膜之后，要进行切口保护。如果是有明显的阑尾炎症，会发现大网膜下移，此时应该进行详细的探查，向上牵拉大网膜，沿着结肠带向盲肠寻找阑尾，会发现局部肠管充血、水肿。同时，详细的进行探查，进行顺行切除，即先结扎阑尾系膜，之后再切除阑尾，残端消毒之后要进行荷包缝合，也要详细的探查是否合并有回肠憩室的发生。逐层的缝合切口，术后抗感染治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(29396)
"得了阑尾炎，首要的治疗方案就是手术切除，如何选择手术方式是患者面临的一个问题。临床上阑尾切除手术有三种方式：1、传统开腹切口手术，手术切口比较大，手术时间长，术后恢复的比较慢。2、目前腹腔镜介入下的微创阑尾切除术。术中手术时间比较快，手术没有大的切口，术后粘连也比较少，恢复得相对较快。3、目前近几年开展的结直肠镜下的阑尾清创引流术，通过肠镜进入到阑尾开口处，将阑尾腔内的脓汁和粪石取出，放置一个支架充分使阑尾炎症逐渐消退。此种手术患者方便快捷，没有手术切口，所以阑尾炎如何选择手术方式是根据患者的病情和患者意愿所决定的。"
李常月│七台河市人民医院
2018/12/04收听(67084)
"阑尾炎在临床上是比较常见的腹痛性症状，阑尾炎发生一般比较紧急，多数情况下阑尾炎需要进行手术治疗才可以得到较好的缓解，已经确诊阑尾炎的患者应该尽早手术。阑尾炎手术比较轻，难度不大，大多数阑尾炎患者在一周左右可以恢复出院，在进行阑尾炎手术的时候，患者应该注意配合医生的诊治，需要在空腹的情况下进行，患者一旦怀疑阑尾炎，一定不要进食过饱的食物，尽可能不吃饭、不喝水到医院就诊。随后患者进行阑尾炎手术，早期提倡下地活动，避免肠粘连的发生，早期下床活动有助于胃肠道恢复，对患者今后恢复有更好的帮助。在饮食的时候患者还应该注意早期应吃容易消化的食物，在医生指导下进行饮食，早期不可以剧烈的活动，要避免各种情绪的变化、环境气候的变化等等。"
孙健│威海市中医院
2019/02/15收听(27018)
"阑尾炎手术顾名思义就是患者在发生了急性阑尾炎，甚至是慢性阑尾炎急性发作、阑尾穿孔或者急性化脓性阑尾炎的情况下，需要进行阑尾切除的手术。手术方式有传统的开腹和腹腔镜切除，最终的原理都是一样的，要将回肠末端的阑尾还有阑尾系膜切除，阑尾系膜主要是供给阑尾血运，动脉、静脉都在阑尾里面，将阑尾系膜离断以后，将阑尾根部离断以后切除阑尾。这就是简单的阑尾炎手术也就是阑尾的切除术，将阑尾切除解除阑尾炎的表现，阑尾切除以后对远期生存质量、健康没有很大的影响，是比较规范成熟的手术方式。"
陈涛│威海市中医院
2019/12/20收听(72787)
阑尾炎是最常见的普外科疾病，发病率甚至高达6%。很多人可能会误解，以为阑尾炎就是饭后蹦跳不小心... 伍波│上海市第六人民医院 2023/06/15播放(72006)
阑尾炎是最常见的普外科疾病，发病率甚至高达6%。很多人可能会误解，以为阑尾炎就是饭后蹦跳不小心...
伍波│上海市第六人民医院
2023/06/15播放(72006)
"阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了阑尾炎经常通过手术来治疗，但是阑尾炎手术并不能认为是非常小的手术，而且这种思想或者概念也有一定误差和偏差。阑尾炎虽然手术并不是特别大，但是有很多疑难的阑尾炎，包括阑尾的位置变异甚至出现了阑尾类癌等情况，都会使手术的难度增加，在很多情况下出现阑尾切除困难甚至术后出现内瘘、外瘘以及门静脉炎等严重的手术并发症。阑尾炎患者一定要积极的配合医生治疗，尽量做到早期发现，及时手术，术后要积极的配合医生的治疗方案，能够减少阑尾炎的并发症，及早治愈出院。"
2019/12/28收听(78068)
"阑尾炎是外科的常见病，阑尾炎应该早期手术切除阑尾，这样多数病人的预后相对比较好，能达到比较好的治疗效果。但是随着现代医学的发展，社会不断地进步，很多病人因为各种各样的原因，比如工作、生活原因，不愿意或者不能手术治疗，我们会给病人选择抗生素、抗炎保守治疗。多数病人通过抗炎治疗，阑尾炎是可以缓解的。但是这部分急性阑尾炎的病人会发展成慢性阑尾炎，有一定的风险，阑尾炎反复发作，再次发作急性阑尾炎，所以这部分病人治疗后可能还是需要进行手术治疗。有一部分特殊人群，比如小孩，老人，孕妇，这部分病人得阑尾炎到底应不应该做手术？毫无疑问，答案是肯定的，这部分病人尽早做手术，对于患者是有利的，而不应该选择保守治疗。"
李欣│北京大学第三医院
2018/07/04收听(74545)
"阑尾炎，如果诊断明确，最好是选择手术治疗。因为阑尾是一个盲端，粪石梗阻进行性加重，会导致阑尾腔内压力逐渐增高，严重的情况下会导致穿孔。尤其是儿童以及老年的患者，腹部症状反应不明显，很多病人都已经出现穿孔，查体却没有明显的肌紧张或者反跳痛。另外，阑尾炎的菌栓，如果随着静脉血液回流入门静脉，可能会出现门静脉炎，严重的情况下还会出现肝脓肿，是阑尾炎最严重的并发症。所以，诊断明确，应该及时选择手术治疗。另外，阑尾是也是排查性疾病，要和很多疾病相鉴别，最常见的就是泌尿系统的结石。对于女性的患者，也有可能是妇科的疾病，包括卵巢囊肿蒂扭转以及右侧附件炎或者感染。腹部超声检查，可以鉴别解释相关的疾病，妇科炎症，如果蒂扭转情况下，也需要进行手术。"
2018/10/26收听(20322)
"如果得了阑尾炎，最有效的治疗手段是选择手术，并且也需要根据具体的病情，详细的制定诊疗计划。因为阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿。对于急性单纯性阑尾炎，症状比较轻微，或者阑尾周围脓肿的患者，脓肿已经包裹局限，病人腹痛症状比较轻，没有明显的发热，血常规白细胞和中性粒细胞比例轻度增高，可以选择保守的治疗办法。而对于阑尾周围脓肿的病人，也可以选择择期进行手术。而如果是化脓、坏疽、穿孔的阑尾炎，并发弥漫性的腹膜炎，最有效的治疗手段是选择手术。因为阑尾炎如果感染非常重，很容易并发致死性的门静脉炎、肝脓肿的发生，会有生命危险。"
2018/11/29收听(75458)
阑尾炎的手术对人体的影响，主要是术后出现常见的并发症，具体得分为下列这几种：一、容易并发切口感染，因为阑尾炎这种疾病属于感染性的疾病，手术当中的操作也容易导致切口的感染，尤其是对于肥胖体质的患者，更容易出现切口脂肪液化。所以术后可能会表现为局部炎症反应红、肿、热、痛，必要时需要进行拆除缝线，敞开切口引流，间断的换药通常能够改善。二、很多感染症状比较重的病人容易并发手术以后的肠粘连，病人会表现为进食以后腹胀，严重的还会出现恶心和呕吐。所以对于阑尾炎这种疾病早期诊断应该及时的选择手术治疗，能明显的降低术后肠粘连发生的几率，术中也要注意仔细的清拭腹盆腔的积液或者感染灶。
2018/11/29收听(92222)
"阑尾炎手术是普外科常见的手术之一，它分为传统的开腹阑尾切除手术和腹腔镜阑尾切除手术。传统阑尾切除如果手术顺利、阑尾炎症不重，大约需要半个小时到一个小时左右；如果炎症重、阑尾位置深在、阑尾粘连重，也可能需要3-4个小时或更长时间。腹腔镜阑尾切除术，由于开关腹的时间会比传统手术时间短，以及术中寻找阑尾容易，总的来讲，手术时间会比传统手术时间短一些，但腹腔镜阑尾切除也有中转开腹的可能。以上所说的手术时间是指纯手术时间，不包括麻醉时间在内。所以，阑尾炎手术具体需要多长时间，会因切除的难易程度不同而有所不同。"
2019/03/02收听(59440)
"阑尾炎手术能不能治好？这个问题应该这样考虑，首先阑尾炎有轻有重。对于急性单纯性阑尾炎，通过抗炎保守治疗部分是可以治好的。但是其他类型的阑尾炎，包括急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿，这些情况下保守治疗是不行的，需要进行手术治疗才可以治好。不能说笼统的说阑尾炎不手术能不能治好，具体还是要看阑尾炎症的类型、炎症的程度，这些很重要。如除了急性单纯性阑尾炎以外，其他类型的阑尾炎都是建议手术治疗。"
茹德文│复旦大学附属金山医院
2018/04/22收听(98231)
"在临床上，如果患者阑尾炎需要行手术治疗，一般花费要根据患者选择的手术方式不同而有所不同。如果患者选择的是传统的阑尾开腹手术，所需要的费用有6000块钱左右便够用了。如果患者选择的是腹腔镜阑尾切除术，那么10000块钱左右应该也够用了。如果患者得了阑尾炎，希望患者及早进行手术切除，因为早期的手术患者创伤比较小，炎症比较轻，术后恢复比较快，患者的花费比较少。如果非得等到患者的阑尾化脓、坏疽、穿孔，进行手术切除比较困难，而且术后患者可能出现并发症的几率也比较多，对患者的创伤比较大，患者的花费也比较大。所以一旦有阑尾炎，希望患者尽早进行手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(45817)
阑尾炎手术麻醉药打哪里分两种情况，因为阑尾炎有两种手术方式，如下：1、以前经常做... 卢星│浙江医院 2020/04/05播放(50892)
阑尾炎手术麻醉药打哪里分两种情况，因为阑尾炎有两种手术方式，如下：
1、以前经常做...
卢星│浙江医院
2020/04/05播放(50892)
"阑尾炎作为普通外科临床上常见的急腹症，一旦诊断明确，如果没有手术禁忌症，建议及时的手术治疗。手术的方式目前主要分为三种：1、传统的开腹手术，一般取右下腹麦氏切口，依次打开腹壁各层，找到阑尾，然后将阑尾距盲肠部约0.5cm处切断，做荷包包埋。2、微创手术，即腹腔镜下阑尾切除手术，通常使用三孔法，置入腹腔镜器械，在镜下将阑尾切除。3、经自然腔道内镜下阑尾切除手术。随着微创技术的发展，腹腔镜下阑尾切除手术，由于患者痛苦小、术后并发症少、住院时间短、腹部切口美观、腹腔内的清创彻底，因此在临床上得到了广泛的推广应用。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/11/18收听(56258)
"阑尾炎的病人，如果选择手术治疗，可以采取下列这些麻醉的办法。第一种就是传统的局部麻醉，麻药也就是利多卡因，要逐层进行浸润麻醉。包括皮肤、皮下组织、肌肉层以及腹膜，尤其要在切开腹膜的时候要进行腹膜麻醉。因为壁层腹膜事体神经支配的区域，对痛觉非常敏感。还有在牵拉阑尾的时候，要进行阑尾根部的封闭麻醉，这种情况下能够减轻胃肠道的牵张反应。第二种就是硬膜外麻醉，需要将麻醉的药物注射在硬膜外腔，需要留置硬膜外导管。第三种就是全身麻醉，需要采取气管插管。药物需要注射到静脉血管之内，也称作静脉麻醉。"
2018/11/16收听(62819)
"阑尾炎在手术之前，要配合医生做常规的检查。另外，不能吃东西，也不能喝水，因为要求麻醉前要禁食至少6个小时，要减少紧张的情绪。手术当天回病房以后，也是不能吃东西和不能喝水的。手术以后第1天，根据腹部疼痛的情况，可以进流食、半流食，比如米汤、稀饭、面条等。早期下床活动，促进胃肠功能的恢复，防止肠粘连的可能性。手术以后第2天，腹部的疼痛较第1天肯定有明显缓解，这时要多增加下床的活动，并且可以增加半流食的饮食。手术以后第3天和第4天，在已排气、排便的情况下，可以逐步过渡到软食，比如馒头、包子等。根据恢复的情况，就可以逐步过渡到正常饮食，但是，还是要避免进行剧烈的活动。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/05收听(54984)
"阑尾炎的治疗办法包括保守治疗和手术治疗。对于急性单纯性阑尾炎，病人的症状和体征都比较轻微，血象是轻度的增高，可以选择保守的治疗办法，也要观察病人症状的改变，有一部分患者经过保守治疗能够好转或者治愈。而对于急性化脓性阑尾炎，坏疽或者穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，并发了弥漫性腹膜炎的病人，最有效的治疗办法是选择手术，祛除腹腔的感染病灶，清理腹腔、盆腔的积液或者积脓，手术以后还需要进行抗感染治疗。因为阑尾炎这种疾病，保守治疗也容易出现严重的并发症，最常见的就是门静脉炎和肝脓肿，严重的情况下有生命危险。另外，也容易并发粪瘘的发生，需要多次进行手术。"
2018/11/27收听(35011)
武汉协和医院 张勇
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