黑色素瘤不是都发生在体表，具体发生部位如下：

1、黑色素瘤在国外基本上皮肤的黑色素瘤占90%左右，所以说在国外它是都发生于体表的；

2、国内因为黏膜和肢端的黑色素瘤比较多，比例更高一些。肢端的基本上都是在发生在体表的，但是黏膜的就不一样了，国内的黏膜的黑色素瘤，包括食管，包括鼻腔，还有就是消化道，比如说直肠、肛管，还有女性的阴道，这些地方都会发生黑色素瘤，这些地方显然就不是在体表了。

它有一个害处就是不容易被被发现，早期肯定是发现的的很少，等他发现的时候可能分期就靠后了，所以它有一个不好的地方，一个是发现的比较晚，再一个的话因为它这些部位在手术的时候会有很大的困难，可能就不能按照标准的那个切缘去切，所以它就造成它手术的范围不够，所以说它后期的对于预后来说它是一个很不好的一个因素。比如说放疗这种治疗措施，本来是对于黑色素瘤相对是不敏感的，但是对于这些黏膜的黑色素瘤，尤其就像鼻腔、直肠，这些手术切的不是很彻底的这些地方，可能直肠癌相对好一些，鼻腔这些地方就更惨，就是手术的范围更小了，可能在手术之后还要补充做放疗，防止它复发。