深圳市罗湖区人民医院
骨外科
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胸椎手术瘫痪的几率，要比腰椎和颈椎的手术几率大。因为胸椎和颈椎及腰椎相比，其椎管比较狭小，而且胸段的脊髓血运较差，受伤以后容易造成脊髓损伤。目前胸椎的手术包括，胸椎骨折的内固定、椎间盘的摘除，还有椎管狭窄椎管扩大术等。在手术当中，在内固定物的置入过程中，容易造成胸椎、脊髓的损伤，易造成截瘫。像这种情况，手术当中有一个针对性的措施，即维持的静滴甲强龙，这样可以减少截瘫的发生率。
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"胸椎手术瘫痪的几率，相对其他部位显然更高一些，但是至于有多大的几率不好说。胸椎手术容易出现瘫痪，主要是由于胸椎本身的解剖学特点所导致的。胸椎的椎管非常狭窄，一旦出现胸椎椎管内的占位，或者由于外伤导致脊髓的压迫，那么其本身容易导致胸髓出现损伤，继而产生瘫痪。另外在对胸椎进行相关手术的时候，如果操作不慎，进入到椎管内部，对脊髓造成相关损伤，那么也是非常容易导致胸椎手术后的瘫痪的。但是反过来说，胸椎如果出现必须要进行手术的疾病，像椎管内的占位，此时无论是否有瘫痪的风险，都需要及时进行手术。因为此时如果不进行手术，不管是神经的功能，还是脊柱的功能，都没有办法通过常规的治疗方法进行恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/06/06收听(98889)
"腰椎管狭窄手术造成瘫痪的几率不是特别大，如果腰椎管狭窄的位置比较高，比如腰1\/2阶段的重度腰椎管狭窄，有可能会出现下肢瘫痪，因为这个地方是圆锥的地方，也就是脊髓比较重要阶段的地方。这个肯定跟病情有关系，如果说重度的腰椎管狭窄，有瘫痪的风险。当然腰椎手术瘫痪的情况，比颈椎情况要好一些，因为颈椎的瘫痪是四肢瘫，腰椎的可能也就是下肢瘫，甚至只是大小便控制的障碍。如果真的是术后已经瘫痪，这是手术的并发症，一般来说治疗就是营养神经、功能的恢复。但是过程非常的漫长，而且目前没有特别好的帮助脊髓功能恢复的药物以及治疗的手段。如果术后瘫痪的话，也要积极的进行康复治疗，要给自己的信心。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/09收听(11589)
"胸椎手术做瘫痪了，原因如下：第一、主要因为手术的时候对脊髓造成了刺激，对脊髓形成损伤而引起。第二、因为本身手术很成功，并没有造成脊髓的损伤，但是由于术前患者的本身疾病很严重，比如压迫的比较严重。第三、在行减压的时候形成术后的充血再灌注的损伤，也会形成瘫痪。充血再灌注损伤目前没有理论上的支持，但是临床上确实发生过。瘫痪主要是这三个方面所引起，术前一定要详细的咨询哪个手术医生或者哪家医院，对这方面疾病比较擅长，要选择这样的医院、这样的医生去做手术，避免相关的并发症。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/18收听(73698)
"胸椎骨折会不会导致瘫痪需要根据病人的骨折程度、骨折端移位程度、有没有合并脱位、有没有合并脊髓损伤来确定。比较轻的胸椎骨折，仅仅有压缩骨折，比如Ⅰ度压缩骨折，没有造成脊髓损伤就不会导致瘫痪。如果病人发生严重的胸椎骨折，比如Ⅱ度以上的胸椎骨折或者骨折后合并有脱位，以及骨折后病人的脊髓发生横贯性损伤。此时病人就会发生瘫痪，需要到医院拍X线片、CT片或者核磁共振片来判断骨折的程度。然后检查肢体远端的感觉、活动就可以判断有没有脊髓损伤，会不会发生截瘫。"
郭会卿│河南省中医院
2020/02/11收听(97250)
"胸椎骨折在骨折块向后压迫神经的情况下能够引起瘫痪，但并非所有的胸椎骨折都会导致瘫痪。瘫痪是由于肢体失去了中枢神经的支配，不能够接受从大脑发出的指令，而出现肢体功能障碍的情况。胸椎后方的椎管是中枢神经从大脑连接肢体的必经通路，而在骨折后骨折块向后移位，压迫后方的中枢神经，导致中枢神经的传输通道障碍而出现神经功能异常，严重受损时会出现双下肢的截瘫。一旦出现此种类型的骨折，需要进行急症手术，解除神经的压迫，才有利于尽可能的恢复。对于单纯压缩性骨折，没有椎体后方的骨块压迫，没有神经受压的情况，不会出现肢体截瘫。因此，是否会出现截瘫，主要看有没有神经的压迫情况。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/27收听(15361)
"腰椎骨折出现瘫痪的几率非常低，只有腰椎骨折骨折块移位非常明显，伴有脊髓严重受压时，才有可能出现瘫痪。所有腰椎骨折伴有脊髓损伤者大约在10%，而10%中脊髓损伤的腰椎骨折中，伴有完全性脊髓损伤、瘫痪又占非常少的一部分。所以，在腰椎骨折中出现瘫痪的几率相对比较低。但在腰椎骨折对位、对线不良的情况下，一定要积极处理，避免脊髓发生迟发性损害，比如在腰椎发生爆裂性骨折时，骨折块已经往后移位进入椎管，此时即便没有出现脊髓受压的症状，也要早期进行手术治疗。因为后方游离骨块不稳定，由于身体活动，随时有可能使骨块落入椎管的程度加重，引起脊髓损害。因此，要早期进行切开复位内固定，进行椎管减压固定骨折，才可以防止迟发性脊髓损伤。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/08/13收听(62060)
腰椎间盘突出可能会导致瘫痪，但实际上腰椎间盘突出导致的瘫痪很少发生。腰椎间盘突出可导致腰疼及双... 秦杰│西安交通大学第二附属医院 2020/09/07播放(96140)
腰椎间盘突出可能会导致瘫痪，但实际上腰椎间盘突出导致的瘫痪很少发生。腰椎间盘突出可导致腰疼及双...
秦杰│西安交通大学第二附属医院
2020/09/07播放(96140)
如果对瘫痪的认识是下肢不能活动、截瘫，那么腰椎间盘突出一般不会引起这么严重的瘫痪，这种瘫痪还是颈椎、胸椎多见，而且都是暴力的损伤。腰椎间盘突出因为位置的关系，不会造成严重的下肢活动受限，一般在这个位置。即使是高位的腰椎间盘压迫刺激脊髓和神经根，大多也只会出现下肢无力，严重的可能影响大小便，影响鞍区，导致麻木，但是直接造成脊髓严重损伤，导致瘫痪的几率还是比较小的。如果对瘫痪的认识是神经、肌肉接触功能下降，肌肉力量和感觉下降，那么腰椎间盘突出压迫神经根，造成下肢肌肉力量改变和麻木、疼痛的情况还是比较多见的。所以需要检查清楚，对症治疗。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(13116)
"第11胸椎骨折有瘫痪的可能，常见情况如下：1、不会瘫痪：如果第11胸椎为轻度压缩性骨折，一般不会有骨折块突入椎管，一般不会产生神经的压迫。病人仅会有腰背部局部的疼痛、活动受限，需要卧床休息2-3个月，配合腰背肌锻炼和局部垫高，能够使骨折顺利愈合，可以恢复正常生活。2、会瘫痪：如果第11胸椎发生严重的压缩性骨折，甚至出现爆裂性骨折，骨折块可能会突入椎管，造成脊髓神经压迫。如果损伤比较严重，病人可能会出现压迫部位以下肢体的瘫痪，其主要原因是由于脊髓神经止于第1腰椎体的下缘。因此，第11胸椎严重骨折可以导致神经的严重损伤，造成瘫痪。因此，如果患者出现第11胸椎骨折，要及时到骨科门诊就诊，必要时需要进行手术治疗，解除神经压迫，恢复神经的传导功能，避免出现瘫痪的严重临床症状，病人平时生活中尽量预防胸椎压缩性骨折。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/25收听(62649)
"胸椎水平的瘫痪基本没有办法痊愈，胸椎椎管相对较为狭窄，所以缓冲相对较小。胸椎在受到较大的暴力损伤后，由于空间较小、缓冲较小，所以会导致脊髓损伤较为严重。无论是胸椎骨折还是胸椎脱位，都会引起不同程度的瘫痪，一旦瘫痪后基本不会再痊愈。脊髓主要是由于神经细胞构成，而神经细胞属于不可再生细胞，一旦损伤、坏死后没有办法重生，所以胸椎水平的瘫痪没有办法痊愈。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/01/19收听(27546)
" 胸椎骨折之后有可能瘫痪，是否会瘫痪主要取决于胸椎骨折的程度，以及是否对椎管产生了侵袭。对于普通的胸椎压缩性骨折，由于碎骨块并不会进入到椎管之内，所以并不会导致瘫痪的产生，因为单纯的压缩性骨折不会损伤硬膜囊和脊髓。 但是如果产生爆裂性的胸椎骨折，碎骨块就特别有可能进入到椎管之内，从而损伤脊髓和硬膜囊，就容易引发瘫痪。如果胸椎骨折之后并发脱位，基本上就会导致瘫痪。"
2019/12/17收听(28648)
"颈椎骨折有出现瘫痪的可能，其瘫痪几率的大小也完全取决于骨折的严重程度，以及颈椎后侧脊髓是否有受到压迫的情况来综合判断。如果颈椎骨折非常严重，在骨折当时已经有四肢瘫痪的症状，则瘫痪的几率非常大，没有办法能让瘫痪尽可能全部恢复。虽然有颈椎的骨折，但是脊髓没有受到压迫，则没有任何神经出现压迫的症状。如果对骨折进行积极系统治疗之后，出现瘫痪的几率基本非常非常小。如果有骨折没有经过系统治疗，骨折进一步加重，也可以导致骨折压迫，后侧脊髓出现瘫痪，相比而言这种瘫痪的几率夹在上两个情况的中间。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/18收听(42744)
颈椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折，以及骨折脱位三种类型。若为轻度压缩骨折，一般不会引起瘫痪症状... 刘昌文│山西医科大学第二医院 2021/01/15播放(88581)
颈椎骨折可分为压缩骨折、爆裂骨折，以及骨折脱位三种类型。若为轻度压缩骨折，一般不会引起瘫痪症状...
刘昌文│山西医科大学第二医院
2021/01/15播放(88581)
" 如果胸椎骨折之后没有伴随神经损伤，绝大多数情况下不会导致瘫痪。胸椎骨折之后没有神经损伤就意味着没有骨碎块进入椎管之内，没有压迫到脊髓、硬膜囊，只要经过系统的严格的保守治疗甚至手术治疗，能够维持骨折断端的稳定性，就不会导致瘫痪。 除非骨折之后没有手术或者即使手术也没有维持骨折部位的稳定，受到较大的暴力之后有可能导致瘫痪，但通常几率非常小。"
2019/12/17收听(66457)
"如果病人患有腰椎间盘突出症后，没有及时得到正确治疗，或者采取了不恰当的治疗方法。使神经根或者硬膜囊受压迫的程度加重时，会导致病人出现下肢行走困难、二便异常等，可能会导致病人瘫痪。据临床统计，瘫痪率大约在5%-10%左右。所以，病人患有腰椎间盘突出症后应该及时就诊，正确的处置方式是减少活动、平卧硬板床。在腰椎部位可以采用支具固定或者进行腰椎牵引，同时辅助腰椎部位的理疗、按摩、针刺、艾灸等，使临床症状得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/26收听(31738)
"胸椎手术后出现截瘫，主要有以下几个方面的情况：第一种情况就是由手术或者患者的外伤造成的脊髓震荡，脊髓震荡期间脊髓属于休克期，会出现截瘫的症状。一般要经过支持对症治疗，观察几天，数天以后脊髓震荡消失以后，感觉和运动会逐渐恢复。第二种情况，就是在手术中造成了脊髓的损伤，出现相应的截瘫。这种情况要经过磁共振、CT的检查，判断到底有没有明确的脊髓损伤或者有明确的脊髓的压迫。如果发现了这种情况，要及时通过2次手术进行解决。如果没有这些情况可以进行观察治疗，截瘫会逐渐的恢复。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/20收听(11191)
脊柱侧弯手术会瘫痪的原因与手术选择有关，术后瘫痪多见于以下几种情况：1、对于成年20... 陈克冰│南方医科大学第三附属医院 2019/11/27播放(97176)
脊柱侧弯手术会瘫痪的原因与手术选择有关，术后瘫痪多见于以下几种情况：1、对于成年20...
陈克冰│南方医科大学第三附属医院
2019/11/27播放(97176)
"骶管囊肿主要位于骶管内，在囊肿的壁部往往与骶一到三的神经根粘连，所以从这个角度讲，骶管囊肿有可能会造成术后患者的大小便功能障碍，以及下肢的运动状态、肌力减退等。但是严格上来讲，我们大多数的骶管囊肿的手术是在显微镜下操作，能够非常仔细地辨认囊肿壁与神经根，这样的话，我们能够有效地分离囊肿壁和神经根。所以，术后发生瘫痪的机会还是比较小的。对于有症状的骶管囊肿，我们还是建议患者在正规的经验的医院接受手术治疗，以尽快地控制症状的发展和囊肿的增大，避免造成严重的临床后果。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/04收听(64660)
"胸椎手术是否是大手术要分情况而言，一般手术的级别可以分为一、二、三、四，四个级别。如果是因为胸椎局部浅表组织长了良性的肿瘤而进行手术，也就是肿瘤切除或者异物切除，此种手术一般归为一级或者二级手术。如果是因为胸椎骨折或者是脊髓受压迫，而需要进行胸椎骨折内固定植入，同时进行椎管减压手术，此时就属于三级手术或者四级手术，难度就比较大，相对风险也就比较高。如果是因为先天胸椎发育畸形，或者后天所导致的胸椎内出现肿瘤，需要进行椎体切除，此时手术难度就比较大，手术级别也是最难的四级手术，手术风险也相对比较高。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/02收听(95009)
胸椎粉碎性骨折，大部分患者是需要手术治疗的。少数患者因各种原因选择保守治疗，其预后较差，术后可... 蔡磊│武汉市第四医院 2018/05/23播放(96660)
胸椎粉碎性骨折，大部分患者是需要手术治疗的。少数患者因各种原因选择保守治疗，其预后较差，术后可...
蔡磊│武汉市第四医院
2018/05/23播放(96660)
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