江西省人民医院
心血管内科
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心脏痛实际上它指的就是胸痛，胸痛也要做辨别病因的：
1、严重的胸痛是一种剧烈的疼痛，难以忍受的，而且持续时间长的，伴随有血压下降、四肢厥冷、脸色苍白，有一部分病人还会出现晕厥，这就是我们通常讲的剧烈胸痛。病因主要四个，第一个就是急性心肌梗死，第二个就是夹层动脉瘤，第三个就是肺栓塞，第四个就是张力性气胸。碰到这种严重胸痛的病人，要及时拨打120直接送胸痛中心；
2、不是很严重的可以忍受的胸痛，症状也不是很典型。这种胸痛多发生于劳力性心绞痛、胸膜炎、胸壁的带状疱疹、肋间神经炎、胃十二指肠溃疡、胆囊炎，这些疼痛不是很严重，但是可以忍受，这一类的疼痛建议病人及时到医院进行就诊。
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心脏疼的处理办法要根据其症状，具体如下：1、如果只有心脏隐痛，但是没有脸色改变、... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/08/13播放(92489)
心脏疼的处理办法要根据其症状，具体如下：
1、如果只有心脏隐痛，但是没有脸色改变、...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/08/13播放(92489)
"心脏部位疼痛，首先需要排除的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。它主要是由于冠状动脉血管腔的狭窄及阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧甚至是坏死的一类疾病。当出现了心脏痛，同时向肩背部放射，那么需要立即到医院行心电图及心肌三项检测，若有异常，需要继续做冠状动脉造影，以明确血管腔狭窄及阻塞的具体情况，若有问题，则需要加做支架植入术以改善全身症状。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/07/16收听(33385)
"如果出现心脏周围疼痛，很有可能是冠心病，也有可能是其他疾病导致的。首先要明确病因，根据病因进行相应的治疗：1、如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和早发的冠心病家族史等冠状动脉粥样硬化的危险因素，首先要排除的就是冠心病。应当第一时间到心内科门诊或急诊科做进一步评估，进行动态心电图检查，必要时做冠状动脉造影或者冠状动脉CT检查，予以明确。2、如果发现冠状动脉有重度的狭窄就必须安排住院，进行系统的诊治。除此之外，肺部疾病如肺部感染、气胸、肺部肿瘤，以及肺血管疾病，如肺动脉栓塞、肺动脉高压也可以出现心脏周围的疼痛，这就要到呼吸内科专科门诊进行系统诊治。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/05收听(34187)
"心脏疼痛主要是发作性的心前区疼痛或者胸骨后的疼痛，同时伴有胸闷气短、心慌、头晕、乏力等症状，每次发作之前都有诱因出现，比如劳累、情绪激动、饱食、寒冷等诱因刺激下出现，每次发作的时间是在几分钟到十几分钟不等，通常小于20分钟，经过休息或者含服硝酸甘油之后症状能够缓解，多见老年患者既往有冠心病或者有高血压、糖尿病、血脂高、吸烟史等心血管危险因素，经过冠脉CT和冠脉造影能够明确诊断。心脏外面的疼痛主要考虑肋间神经痛，疼痛的部位相对比较固定，每次按压疼痛部位时症状会加重，属于肋软骨的问题或者筋膜炎等表现。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/31收听(30871)
"心脏痛可能由以下几种疾病引起：一、心绞痛，心绞痛是心脏血管暂时缺血引起的供血区血管及肌肉痉挛，从而出现的局部疼痛，为针刺样疼痛，可放射至左肩，服用硝酸甘油片可缓解。二、胸壁疼痛，胸壁疼痛常为牵涉痛，常见的有肺部炎症扩散至胸膜、纵膈间肿瘤生长至胸膜、肋软骨炎等胸膜病变引起的牵涉痛。三、反流性食管炎，反流性食管炎多发生于吃太饱、躺下或睡觉时，常伴有胸口火灼感，可并发类似心绞痛症状、支气管哮喘、癔球症等。四、引起心脏炎症及胸膜炎症的其他疾病。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(76951)
"心脏抽痛怎么办？先看一下心脏抽痛是病理性的还是生理性的。如果做了某些运动，比如哑铃、单杠、玩篮球，或者是由于某些情绪的问题，比如焦虑、精神紧张等所引起的心脏抽痛，诱因消除以后症状是可以缓解的，倒无需特殊治疗。如果心脏抽痛是病理性的，最严重的当然还是急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞，或者由于冠心病所导致的时候要及时到医院就诊，明确一下病因，及时对症治疗。冠心病所导致的有其他的特点，冠心病主要是指支配心脏的血管叫冠状动脉，随着年龄增长和血中低密度脂蛋白的升高，导致动脉硬化、斑块形成，引起管腔狭窄所导致的心肌供血不足。最主要的症状是和活动有关，胸闷、胸痛，这时候称为劳累性心绞痛，比如在快步行走、上楼梯的时候感觉心前区疼痛、胸骨后疼痛，向上颌、左上肢、左小指放射，休息或者含服硝酸甘油、速效救心可以缓解，这是最典型的症状。如果出现类似于这样一些临床表现的时候，要到医院去完善检查，做心电图、超声、抽血，必要时要做心脏CT，明确冠脉病变的情况，制定合理的治疗方案。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/10收听(99061)
心脏抽痛的处理原则，具体如下：1、要了解心脏抽痛原因，考虑是否为心肌缺血导致的心脏抽痛，再考虑心脏植物神经功能紊乱引起的心脏抽痛。建议患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检测心肌酶、冠脉CTA，明确诊断后及时治疗非常重要。2、如果经检查确诊为冠心病心肌缺血引起的心脏抽痛，可以即刻含服硝酸甘油片或速效救心丸，安静休息3-5分钟，抽痛症状会缓解。3、如果含服硝酸甘油片效果不佳，患者伴有大汗、窒息感、濒死感，一定要除外血管阻塞、血流减少或中断，而导致的急性心肌梗死。总之，做好诊断和鉴别诊断，采取有效治疗，改善患者预后，都非常有必要。
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/06收听(66363)
"如果患者在生气过后心前区有突发的疼痛感，通常是因为过度生气、焦虑时，引起交感神经过度兴奋。此时会导致心肌收缩力增加、心肌的耗氧量增加、心脏的供血流量不足，这时会出现冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，引起心前区的突发疼痛，需要迅速让患者保持平复的心情，并且嘱患者尽量将身体放平稳，可以取端坐位或半卧位。如果家中有吸氧装置，例如氧气袋、氧气瓶等设备时可以给予吸氧。如果家中有硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油，可以在舌下进行含服，单硝酸异山梨醇酯也可以服用。如果在服药后15-30分钟没有明显缓解，建议迅速到医院进行就诊。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/03收听(90263)
"心脏疼痛伴有呼吸困难首先要考虑由于心绞痛伴有心力衰竭所导致的，建议患者可以结合应用硝酸酯类药物，改善心前区疼痛症状，比如可以静点硝酸异山梨酯，结合利尿、扩血管的方式改善呼吸困难。还可以给予低流量给氧的方式，必要时还可以静推氨茶碱。如果这时伴有快速心室率，还可以静推西地兰。如果目前是存在呼吸衰竭，还要查明是否伴有肺部感染，需要结合抗炎治疗。建议患者可以结合平喘雾化吸入治疗的方式改善呼吸困难，也可以在联合应用皮下注射低分子肝素抗凝治疗，改善心绞痛症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(85569)
"能够引起心脏部位疼痛的原因比较多，主要有：1、循环系统疾病，常见冠心病心绞痛、心肌梗死，各种类型的心肌病、心肌炎、心脏瓣膜性疾病、大血管病变等。2、呼吸系统疾病，常见于肺炎、支气管扩张、肺部肿瘤等。3、胸壁疾病，常见于肋间神经痛、软骨炎、各种骨骼肿瘤等。4、其他病变包括纵隔肿瘤、心包炎等。普通的心脏部位疼痛，经过适当休息之后就会逐渐的缓解，但是需要注意急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸与主动脉破裂，这四种疾病比较危重，一旦发生会出现剧烈的胸部疼痛，死亡率比较高。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/19收听(67797)
"突然疼痛要考虑是不是有心脏部位的疾病，比如经常性的熬夜或者压力太大、精神因素而导致的心肌供血不足、心前区的刺痛。像这种情况下，可以通过服用硝酸甘油，或者是复方丹参滴丸增加心肌供血，看有无改善，还要放松自己，不要给自己太大的精神压力，保持充足的睡眠。另外一种原因，就要考虑是不是肋软骨炎症，如果是炎症引起，也会造成心脏的突然性疼痛，可以用扶他林缓解。另外，如果是女性，要警惕是不是乳腺部位的疾病，最好是做乳腺部位的B超，来看乳房组织，有时候乳房的乳腺增生，也会感觉心脏部位的刺痛或疼痛。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/05/15收听(49173)
高原反应出现心脏疼痛是常见现象，尤其是原来有冠心病、心肌缺血等。患者一旦高原缺氧会诱发心脏病发作而出现疼痛，患者发病后应及时让其休息，不要有任何体力活动。卧床休息能很好的缓解心肌缺血情况，在有条件的情况下应尽早给患者进行吸氧和服用速效救心丸等进行治疗，也要及时进行心电图等检查。如果确诊有心肌梗死等，应立即送往医院进行救治。因为心肌梗死是致死性疾病，如果耽误会危及患者生命安全。如果通过检查能排除心肌梗死，这种心痛可能是心绞痛的表现，可以通过服用丹参滴丸或者其它扩血管的药缓解。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/04/09收听(29519)
"心脏疼在临床上主要见于以下几种情况：第一、冠心病心脏供血不足，这种患者以前有的可能没有基础疾病等，有的可能有高血压、糖尿病和冠心病等，往往是在活动或者情绪激动的当时发病。检查心电图、心肌酶和心脏彩超有助于诊断，而冠状动脉造影检查是诊断冠心病的金标准。第二、肥厚型心肌病，患者由于二尖瓣前叶和肥厚的室间隔距离太近，造成心脏流出道梗阻，大约有1\/3的病人表现为心脏疼痛。第三、风湿性冠脉炎，患者由于炎症可以引起冠脉口狭窄或闭塞，导致心脏供血不足而出现心绞痛。第四、心脏神经官能症，病人往往表现为心脏疼痛，但是症状不典型，表现为持续数秒钟或者持续数小时的疼痛，转移注意力有助于改善，患者常有失眠、乏力、头晕，手心、脚心出汗，手震颤等神经衰弱表现。第五、心包炎，也可以出现心脏疼痛，心脏彩超有助于诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(66414)
"心脏突然出现疼痛的原因考虑以下几个方面：首先，考虑是否有冠心病，冠心病、心绞痛常常见于老年患者，多数有冠心病的病史，有高血压病或者糖尿病、吸烟、肥胖等心血管病的危险因素，在每次心脏负荷加重的情况下，会出现发作性的心前区疼痛伴有胸闷气短、心慌、乏力等临床表现，经过休息或者舌下含服硝酸甘油后症状能够缓解，每次发作持续几分钟到十几分钟不等。其次，见于心血管神经症的患者，常常见于年轻的女性，每次发作疼痛的时间比较长，多数是刺痛为主，没有器质性心脏病的诊断依据，同时伴有烦躁、焦虑或者抑郁等状态，主要是以心理治疗为主，必要的时候给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗。"
2020/01/03收听(33266)
如果是感觉心脏的位置有隐隐的疼痛症状，需要去排除心脏的原因，要及时的去做一个心电图检查，排除有没有心肌缺血或者心肌梗死的可能性。如果检查没有异常，有可能是近期过度疲劳或者是精神过于紧张而引起的症状；也有可能是肋间神经疼引起的，比如近期受凉疲劳等因素导致；这种情况还需要排除胃炎或胃反流性食管炎等情况的可能性；不良的生活饮食习惯是有关系的。治疗可以去消化内科就诊，做胃镜等相关检查明确诊断，对于女性，还需要排除乳腺增生等情况的可能，可以做一个乳腺的彩超检查。平时要注意养成良好的作息习惯，保持心情的舒畅。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/09收听(67656)
深呼吸心脏部位疼痛，根据持续时间、症状不同，处理方式不同，需明确病因后判断是否需要处理，具体如... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/07播放(54069)
深呼吸心脏部位疼痛，根据持续时间、症状不同，处理方式不同，需明确病因后判断是否需要处理，具体如...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/07播放(54069)
心脏痛一般是心脏病发作，主要症状有胸前压迫性的疼痛，可能放射到双臂、颈及下颌，有心跳不规则、呼吸困难、焦虑、眩晕、恶心、呕吐、大汗。一般出现这种情况应立即拨打急救电话，同时进行急救的措施。检查呼吸道，如果患者没有呼吸以及脉搏及心跳，应立刻开始心肺复苏，保持患者镇静，解开胸、颈、腰部比较紧的衣服。如果患者神志丧失，应把他摆成恢复性体位，保持患者的温暖，必要时给予毛毯或衣物遮盖身体。用凉的湿毛巾敷在前额上，注意不要摇晃病人或用冰水泼病人试图弄醒，不要让病人进食以及喝水，一定要尽快到医院做检查治疗。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/10收听(39167)
心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：...
心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：
李彦红│山西医科大学第二医院
2019/07/08播放(51853)
心脏有时候会突然疼一下临床上最常见到是心脏神经官能症，出现疼痛部位不固定，可能会不自觉地突然刺... 鹿小燕│中日友好医院 2021/05/22播放(67515)
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鹿小燕│中日友好医院
2021/05/22播放(67515)
难过时出现心脏疼痛或其他不适，可能的原因具体如下：1、器质性心脏病：由于情绪波动... 李琳│中日友好医院 2021/06/28播放(83321)
难过时出现心脏疼痛或其他不适，可能的原因具体如下：
1、器质性心脏病：由于情绪波动...
李琳│中日友好医院
2021/06/28播放(83321)
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